Опущение матки – симптомы, причины, лечение

Часто симптомы гинекологического заболевания минимальны и даже не заметны, потому не вызывают беспокойства и должного внимания у женщин- особенно касается это различных состояний инфекционной или воспалительной природы. Однако последствия их непредсказуемы, порой до серьезного поражения внутренних органов, а впоследствии и бесплодия. Потому не стоит откладывать лечение.

Одним из частых вариантов неправильного положения женских половых внутренних органов является опущение матки, а также ее выпадение (медицинское название утероцеле). Опущение матки характеризуется смещением ее дна и шейки ниже строго определенной анатомической границы, шейка матки не видна из половой щели. Выпадение же матки определяется при выхождении ее из половой щели. Часто смещение матки вниз предшествует ее выпадению.

Наиболее частой причиной опущения матки является ослабление связочного аппарата и мышц тазового дна, порой это может привести к смещению мочевого пузыря (медицинский термин «цистоцеле») и прямой кишки (применяется термин «ректоцеле»), что сопровождается расстройством функций указанных органов.

Опущение матки всегда имеет прогрессирующий характер. По мере развития данного заболевания сопутствующие расстройства становятся более выраженными, что приносит моральные и физические страдания женщине и может вести к частичной и полной потере трудоспособности.

Типическому расположению матки в малом тазу способствует ее тонус, взаимное расположение с соседними органами, мышечный аппарат матки. Всякое нарушение архитектоники маточного расположения ведет к ее опущению.

Частые причины опущения матки

• Повреждения мышц аппарата тазового дна;
• Родовые травмы – во время наложения акушерских щипцов, извлечения за ягодицы плода;
• Перенесение хирургических вмешательств на внутренних половых органах;
• Глубокие разрывы промежности;
• Врожденные пороки тазовой области;
• Дефицит эстрогенов в менопаузу;
• Дисплазия суставов и соединительной ткани.

Кроме этих причин существуют также определенные факторы риска возникновения и развития этого заболевания:

• Многочисленные роды;
• Физический особо тяжелый труд;
• Подъем тяжестей;
• Старческий и пожилой возраст;
• Повышение внутрибрюшного давления вследствие ожирения, опухолей брюшной полости, хронических запоров, кашля;
• Наследственность.

Опущение матки – первые симптомы

Можно выделить определенные симптомы, которые проявляются в первую очередь таким образом:

• Тянущие боли, давление внизу живота;
• Боли в области поясницы, крестца;
• Ощущение постороннего тела во влагалище;
• Диспареуния (болезненный половой акт);
• Появление кровянистых выделений либо белей из влагалища.

При дельнейшем отсутствии лечения опущения матки проявляются следующие моменты:

• Урологические расстройства – учащенное или затрудненное мочеиспускание, наблюдается симптом остаточной мочи, а в последующей стадии развития болезни и инфицирование сначала нижних, затем верхних частей мочевыделительного тракта: наблюдается развитие цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни;
• Происходит излишнее растяжение почек и мочеточников;
• Достаточно часто наблюдается недержание мочи;
• Проктологические осложнения – колиты, запоры, недержание газов и кала. Именно вследствие данных проявлений заболевания женщины часто обращаются к смежным специалистам – проктологу и урологу;
• Нередко наблюдается бесплодие.

Возможно ли предотвратить опущение матки

Рассмотрим профилактические меры для предотвращения данного заболевания:

• Соблюдение наиболее рационального режима, причем начиная с самого детства девочки;
• Четкое соблюдение законодательства в охране женского труда;
• Абсолютное недопущение излишне тяжелой физической работы;
• Не допускается подъем и переноска тяжестей более 10 кг.

Особое внимание требует здоровье женщины в процессе беременности, ведь в ходе его и во время родов повышен риск смещения внутренних половых органов. Для предотвращения опущения матки необходимо правильно ведение периода беременности, родов, а также послеродового периода.

Грамотная помощь акушеров, защита области промежности, недопущение излишне затяжных родов – все перечисленные меры помогут избежать неприятностей, которые связаны с возникновением опущения матки.

Особые меры профилактики необходимо проводить в период, предшествующий менопаузе:

• Ограничение чрезмерных физических нагрузок;
• Занятия лечебно-профилактической гимнастикой;
• Назначение гормональной заместительной терапии при наступлении менопаузы.

Лечение опущения матки

При выборе метода лечения данного заболевания учитываются следующие факторы:

• Возраст пациентки;
• Степень опущения;
• Наличие, а также характер имеющихся сопутствующих гинекологических заболеваний;
• Возможность и необходимость сохранения детородной функции;
• Степень хирургического и анестезиологического риска в случае наличия сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение

Данный вид лечения может быть назначен в случае, если матка не достигла половой щели, у смежных органов не нарушены их функции. В этом случае консервативное лечение включает в себя:

• Лечебную физкультуру – укрепление тазовых мышц и мышц брюшного пресса;
• Гинекологический массаж;
• Заместительная терапия эстрогенами – укрепление связочного аппарата;
• Введение мазей с содержанием эстрогенов и метаболитов во влагалище;
• Переведение женщины на работу с более легкими физическими условиями.

Хирургическое лечение опущения матки

Показаниями к такому виду лечения служит отсутствие эффективности консервативного лечения и большая степень смещения матки.

Существует несколько различных групп оперативной гинекологии:

• К первой группе относят пластические операции, которые направлены на укрепление фасций и мышц тазового дна (сюда относится кольпоперинеолеваторопластика – операция на передней стенке влагалища для укрепления фасций влагалища и мочевого пузыря);
• Ко второй группе относятся операции, которые обеспечивают укрепление и укорочение круглых связок, которые поддерживают матку. Эта группа операций менее эффективна, дает достаточно большое количество рецидивов;
• Операции третьей группы направлены на укрепление матки сшиванием связок друг с другом. Некоторые из таких операций лишают женщину возможности деторождения;
• Сюда относятся операции, фиксирующие смещенные органы к стенкам область тазового дна;
• К данной группе операций относят вмешательства для укрепления фиксации матки. Могут развиваться свищи, рецидивы опущения матки;
• Шестая группа включает операции, которые ведут к сужению просвета влагалища;
• Радикальное удаление матки – в случаях, когда детородная функция не является необходимой.

Опущение матки – самое эффективное лечение

При современном уровне развития медицины наиболее эффективным является комбинированный метод хирургического лечения, при котором в одно время осуществляется:

• Фиксация матки;
• Пластика влагалища;
• Укрепление связок и мышц тазового дна.

Также одним из лучших способов лечения опущения матки являются специальные упражнения, имеющие название «упражнения Кегеля» (Арнольд Кегель предложил данную методику для укрепления мышц влагалища и поднятия тонуса матки в 1952 году). Данные упражнения очень эффективны в начальной стадии заболевания и для его профилактики.

Не стоит забывать, что любое заболевание гораздо легче предотвратить, чем вылечить- поэтому всегда стремитесь оградить себя от стрессов, вести активный образ жизни, правильно питайтесь и вовремя посещайте врача для профилактических осмотров, и крепкое здоровье и радость от жизни Вам гарантированы!