Опухоль мочевого пузыря — что важно знать

Актуальность такой проблемы, как опухоль в мочевом пузыре у мужчин и женщин можно понять, если обратиться к статистике. Только в России каждый год констатируется наличие 15 000 новообразований в этом органе, а смертельных исходов – около 8 000. Такое количество объясняется отсутствием своевременной диагностики и лечения, а в некоторых случаях и нежеланием самого больного заниматься собственным здоровьем.

Опухоли в мочевом пузыре бывают злокачественные и доброкачественные. Из доброкачественных чаще всего встречаются папилломы в виде образований, выступающих в просвет органа, и имеющих тонкую ножку.

Причины опухоли мочевого пузыря

Данная патология у представителей сильного пола встречается в четыре раза чаще. Причиной развития новообразования называют влияние канцерогенных веществ, которые поступая в организм, выводятся с мочой, и действуют на стенку пузыря. Существуют и факторы риска, при их наличии вероятность развития опухоли возрастает во много раз:

• радиационное облучение;
• хроническое воспаление;
• шистосоматоз;
• застой мочи;
• использование в пищу и питье хлорированной воды;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• постоянное присутствие ароматических аминов, проникающих в организм (при работе с красками, лаками, на химическом производстве).

Необходимо отметить, что часто рак мочевого пузыря встречается у водителей, так как при их работе не всегда есть возможность опорожнять мочевой пузырь.

Симптомы

При таком отклонении, как опухоль мочевого пузыря симптомы не являются характерными, и определить заболевание только исходя из признаков довольно затруднительно.

Чаще всего больного отмечает появление в моче крови. Нередко гематурия может появиться и снова исчезнуть, если при этом не возникает дискомфорта, она может проходить незамеченной. Но отсутствие данного признака не говорит о том, что опухоль исчезла, она продолжает расти. Появление в урине крови должно настораживать, как только это происходит, необходимо сразу же идти в больницу и проходить обследование.

Этот симптом в совокупности с дизурическими явлениями иногда указывает на развитие цистита. Но поскольку хроническое воспаление в мочевом пузыре приводит также к развитию новообразования, его также следует немедленно начинать лечить.

В некоторых случаях развитие опухолевого процесса сопровождается дискомфортом или болью при опорожнении мочевого пузыря.

Когда новообразование проникает в мышечный слой органа, то человек может почувствовать боль в области проекции мочевого пузыря (над лобком), в зоне крестца и промежности.

При длительном течении у пациента снижается аппетит, возникает слабость и быстрая утомляемость, вес тела резко снижается.

При прорастании опухолевого процесса сквозь все стенки, может возникать сдавление мочеточников, что в итоге приводит к развитию почечной недостаточности. При прорастании атипичных клеток в стенку кишечника или влагалища, образуется свищ. Иногда новообразование разрывается или разрушает крупный сосуд. В таком случае у больного начинается кровотечение, или развивается анемия.

Распространяется рак мочевого пузыря преимущественно по лимфатическим путям, при этом поражаются узлы забрюшинного пространства и таза. Отдаленные метастазы, как правило, не бывают.

Как диагностируется опухоль

Диагностика опухолей мочевого пузыря проводится, к сожалению, чаше всего на поздних стадиях, когда развиваются симптомы кахексии и тазовые боли.

Для постановки диагноза врач проводит опрос пациента и пальпацию мочевого пузыря. Однако при наличии образования небольших размеров этот метод не работает, таким способом можно выявить только значительные изменения.

На УЗИ можно обнаружить опухоль величиной более 1 сантиметра. Для уточнения можно использовать КТ, МРТ. Важную информацию можно почерпнуть при помощи экскреторной урографии.

Основным методом, который позволяет с высокой долей вероятности обнаружить опухоль, оценить ее особенности и локализацию, является цистоскопия. При помощи эндоскопической аппаратуры через уретру вводится зонд, и появляется возможность рассматривать полную картину новообразования на экране монитора. При необходимости методика дает возможность взять кусочек ткани для гистологического и цитологического исследования. Цистоскопия имеет только один недостаток – во время проведения больной чувствует некоторый дискомфорт. В силе анатомических особенностей таким способом легче определять опухоль в мочевом пузыре у женщин.

В последнее время появилась новая методика определения наличия опухоли при помощи мочи и тест-полоски. Но пока она не нашла широкого применения, и требует некоторой доработки.

При дифференциальной диагностике проводится сравнение патологии с хроническим воспалением. В том числе имеется ввиду и такая патология, как туберкулез мочевого пузыря. Часто возникают трудности при попытке определения первичности обнаруживаемых атипичных клеток, поэтому обязательно проводится полное исследование организма на обнаружение очага в других органах.

Современные методики лечения

Единственным эффективным методом лечения такой патологии мочевого пузыря является оперативное вмешательство. Желательно устранять любые новообразования, поскольку даже доброкачественные опухоли могут постепенно перерождаться в рак. Поэтому папилломы удаляются при проведении цистоскопии. Операция считается малоинвазивной, и не требует длительной реабилитации. После ее проведения рекомендуется пропить курс антибиотиков для профилактики инфекционного осложнения.

Лечение злокачественной опухоли мочевого пузыря зависит от ее разновидности. Она бывает генерализованной, инвазивной и поверхностной. Для устранения патологии применяется операция, медикаментозная и лучевая терапия.

Лечение поверхностной опухоли

Поверхностное образование (или мышечнонеинвазивное) встречается в большинстве случаев (около 75%) и локализуется исключительно в эпителии, оно не приводит к поражению мышечного слоя органа, и не прорастат сквозь него. Для ее устранения подходит трасуретральная резекция с удалением опухоли и части стенки мочевого пузыря. Такое хирургическое вмешательство в половине случав заканчивается рецидивом в течение ближайших пяти лет. Для того чтобы не пропустить повторный рост, необходимо больному регулярно после проведения операции проходит контрольные исследования.

Нередко с целью профилактики повторного развития опухоли пациенту предлагается проведение химиотерапии и облучение. Введение некоторых видов препаратов по рекомендуемой схеме непосредственно в полость мочевого пузыря позволяет снизить рецидива на 20%.  Такая внутрипузырная терапия не используется в случае отсутствия подтверждения онкопатологии, или когда процесс затрагивает мышечный слой органа.

Более эффективным способом лечения является полное удаление мочевого пузыря вместе с опухолью, и формирование нового органа из тканей кишечника. На ранней стадии заболевания такая методика позволяет исключить рецидив.

Что делать при генерализованной патологии

Если рак распространяется на другие стенки пузыря и соседних органов, то единственным выходом становится радикальное удаление органа и простаты у мужчин, иссечение вместе с мочевым пузырем части влагалища и матки у женщин. При этом выполняется полостной доступ, эндоскопическим методом такое вмешательство эффективно выполнить не удается.

Если у больного рак находится в запущенной форме, и наблюдается выраженная кахексия, то формирование нового пузыря откладывается на потом, при этом временно мочеточники выводятся на поверхность.

В том случае, когда опухоль мочевого пузыря не поддается оперативному лечению, то единственным средством для продления жизни больного становится химиотерапия в совокупности с облучением.

Прогноз

При злокачественной опухоли мочевого пузыря прогноз зависит от ее вида и распространенности. После радикального вмешательства 50% больных удается перешагнуть 5-летний рубеж. Более высокий процент получается в том случае, когда используется операция с последующей химиотерапией и облучением. На последних стадиях пятилетняя выживаемость пациентов составляет около 25%.

Внимание, только СЕГОДНЯ!