Дивертикул мочевого пузыря — что это такое

Дивертикулом называется выпячивание в стенке полого органа. Встречается такое мешковидное образование и в мочевом пузыре, оно сообщается с его внутренней поверхностью посредством узкого канала, или шейки. В результате такой патологии происходит застой урины и развитие разнообразных патологических состояний – воспаления пузыря, пиелонефрита, появлению песка или камней, гидронефроза.

Локализуется он чаще всего на задней поверхности мочевого пузыря (или сбоку), и гораздо реже поблизости от верхушки или дна. Он может иметь незначительный объем, или занимать всю полость. По статистике данное образование чаще встречается у мужчин, и это связано с болезнями простаты.

Какие виды бывают

Дивертикул бывает первичный, который возникает внутриутробно и относится к врожденным аномалиям, и вторичный. В клинической практике уролога чаще встречаются приобретенная форма заболевания. Первичное образование растет и развивается вместе с основным органом, который при этом изменяет свою форму.

Также он бывает единичным или множественным. В последнем случае говориться о том, что у пациента отмечается дивертикулез мочевого пузыря.

По структуре он подразделяется на истинный (когда он представлен теми же оболочками, что и мочевой пузырь) и ложным (в этом случае выпячивание происходит только слизистой части). Как указывают наблюдения, истинный дивертикул чаще всего является врожденным, а ложный – приобретенным.

Почему возникает

Приобретенный дивертикул возникает в результате длительного высокого давления в мочевом пузыре. В результате такого явления отмечается растяжение стенки органа с расхождением волокон. Это бывает нередко при аденоме простаты, нарушение оттока мочи через уретру, склерозе стенок.

Врожденная патология возникает в результате:

• воздействие радиации или химических веществ с развитием мутаций клеток;
• инфекции, перенесенные матерью в период вынашивания плода;
• вредные привычки женщины во время беременности;
• нарушение экологии.

Приобретенные варианты встречаются в результате:

• аденомы простаты;
• стриктуре уретры;
• опухоль мочевыводящих органов;
• склероз мочевого пузыря;
• ухудшение оттока при стенозе шейки органа.

Есть мнение, что причиной развития дивертикула в мочевом пузыре может стать травматическое повреждение.

Как проявляется

При таком явлении, как дивертикул мочевого пузыря симптомы в случае его незначительных размеров практически не проявляются. Они начинают возникать, когда он занимает часть полости, тогда пациент начинает предъявлять следующие жалобы:

• развитие дизурических явлений;
• мочеиспускание в два этапа, на втором происходит выливание мочи из дивертикула, поэтому порция ее намного меньше, чем первая;
• возможно развитие гематурии и наличие лейкоцитов в моче;
• уростаз или даже полное отсутствие мочеиспускания.

Нарушения процесса мочеиспускания развивается не только потому, что внутри образуется дополнительная полость. Это происходит при повышении давления в мочевом пузыре. Вначале стенка его гипертрофируется, для того, чтобы выдерживать напор жидкости, а потом начинает атрофироваться и истончаться. А сам орган увеличивается в размерах и деформируется.

В том случае, когда дивертикул становится причиной развития некоторых заболеваний, или возникает в результате патологических изменений в мочевом пузыре, то в основной симптоматике присоединяются признаки данных болезней.

Осложнениями такого заболевания является:

• цистит, при котором возникают сильные рези при опорожнении пузыря;
• мочекаменная болезнь, проявляющаяся в болезненности надлобковой области и дизурических явлениях;
• пиелонефрит, проходит с повышением температуры и лейкоциурией;
• разрыв образования и перитонит, относится к острым состояниям и при отсутствии немедленной помощи заканчивается гибелью больного.

Как проводить диагностику

Поскольку характерных симптомов при дивертикуле не отмечается, а в ряде случаев их не бывает, то на помощь приходят дополнительные инструментальные методы подтвержения диагноза.

Основным методом, который поможет достоверно определить наличие патологии, является ультразвуковое исследование. При этом нередко определяется наличие конкрементов, и устанавливаются их размеры и количество.

Если у врача остаются сомнения, то больному рекомендуется прохождение цистоскопии. Он заключается во введении особого датчика через мочеиспускательный канал с последующим выведением полной картины на экран.

Различные анализы урины (среди них – общий, биохимический, по Нечипоренко или Зимницкому) проводятся в случае возникновения осложнений. Присоединение бактериальной флоры приведет к наличию в ней лейкоцитов, МКБ в ряде случаев покажет наличие крови.

Как лечить

Если человеку поставили такой диагноз, как дивертикул мочевого пузыря лечение его может быть только хирургическим. Никакие лекарственные средства или методы народной медицины не могут повлиять на восстановление поврежденной стенки органа. Прежде, чем начинать лечение, следует устранить причины обструкции, например, при аденоме. Иногда эти две операции проводятся одновременно.

Однако оперативное вмешательство требуется не во всех случаях. Ложные дивертикулы, которые не имеют значительных размеров, и не сопровождаются клиническими симптомами или осложнениями, требуют только динамического наблюдения у специалиста.

Оперативное лечение

Решать вопрос хирургическим путем необходимо только в следующих случаях:

1. Рост образования и его крупные размеры.

2. Постоянное скопление в нем остаточной мочи, что может приводить к развитию инфекции.

3. Обнаружение в дивертикуле пека или конкрементов.

4. Сдавление образованием органов, находящихся рядом.

5. Подозрение на опухолевый процесс.

Проводится дивертикулэктомия двумя способами:

1. Эндоскопическим способом рассекается шейка дивертикула, с последующей коагуляцией. Операция осуществляется через полостной разрез.

2. При наличии широкой шейки у образования используется способ инравезикального вворачивания. При этом дивертикул захватывается изнутри и выворачивается в полость мочевого пузыря, после чего он удаляется, а дефект закрывается при помощи наложения швов.

3. Экставезикальное иссечение практикует редко, поскольку данное вмешательство является высокоинвазивной, и при ней можно повредить соседние структуры. При этом производится рассечение стенки мочевого пузыря до самой шейки дивертикула.

4. Если данное образование имеет узкую шейку, то используется лапароскопическая дивертикулэктомия. Для этой операции делается четыре надреза на передней брюшной стенке. Контроль осуществляется методом цистоскопии.

После операции могут быть некоторые осложнения, которые требую коррекции:

• продолжение инфравезикальной обструкции приводит к необходимости длительного дренирования мочевого пузыря;
• образование абсцесса требует его дренирования и применения антибактериальной терапии.

Независимо от способа удаления образования, больной должен в обязательном порядке пройти через три месяца после операции экскреторную урографию.

Лекарственные средства могут использовать только в качестве снятия симптоматики заболевания, и для профилактики развития инфекционных осложнений в послеоперационнный период.

Для этого используются:

1. Антибиотики широкого спектра, выбираются те группы, которые выводятся с мочой.

2. Уроантисептики, как дополнение к антибиотикам.

3. Витамины для улучшения общего состояния.

4. Спазмолитики или анальгетики при развитии болевого синдрома.

5. НПВС для снятия остроты воспалительного процесса.

6. Диуретики, в том числе в виде сбора лекарственных трав для предотвращения застоя мочи и образования камней.

Все препараты при данной патологии должен рекомендовать только врач, самолечение может привести к печальным последствиям.

Профилактика развития дивертикула

Для недопущения возникновения врожденной формы заболевания профилактика включается в себя:

• отказ родителей от вредных привычек;
• планирование беременности;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний у будущей матери;
• здоровое и полноценное питание во время вынашивания плода.

Профилактика приобретенных образований заключается в своевременном обнаружении и лечении патологий, которые приводят к повышению внутрипузырного давления.

Внимание, только СЕГОДНЯ!