Симптомы и правила терапии геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт — один из видов инфаркта головного мозга. Данная болезнь вызывается серьезными нарушениями кровообращения в мозге и нарушением целостности сосудов, что вызывает кровоизлияние. Данный недуг является самой большой проблемой, поскольку способен привести к летальному исходу или сделать человека инвалидом на всю жизнь. Полностью устранить все последствия такой болезни, как инсульт, невозможно. Но все же лечение геморрагического инсульта нужно начинать сразу же, как только появились первые признаки.

Классификация и причины возникновения

Геморрагический инсульт сопровождается обширными кровоизлияниями. В зависимости от их места расположения различают виды заболевания.

Можно разделить болезнь на такие подвиды:

• внутримозговой инсульт (паренхиматозный);
• вентикулярный;
• субарахноидальный;
• смешанный инсульт.

В зависимости от места локализации кровоизлияния выражаются симптомы болезни, ее интенсивность и осложнения. Что же приводит к этой патологии? Основные причины инсульта геморрагического зависят от многочисленных факторов:

1. наличие гипертонической болезни;
2. артериальная гипертензия;
3. аневризмы сосудов в мозге;
4. плохая свертываемость крови или тромбообразование в результате болезни;
5. атеросклероз;
6. запущенный авитаминоз;
7. интоксикация;
8. воспаление головного мозга;
9. последствия перенесенной болезни;
10. сердечно-сосудистая недостаточность.

Перечисленные болезни способствуют развитию эндотелии – нарушения функционирования сосудов в мозге. Стенки капилляров и вен перестают нормально функционировать, увеличивается их проницаемость.

При высоком давлении происходит увеличение нагрузки и развиваются аневризмы. Причины скачка давления могут быть любые, однако одного такого случая будет достаточно для развития инсульта геморрагического.

Виды недуга

В зависимости от места расположения аневризмы, инсульт бывает таких видов:
1. Паренхиматозный инсульт:

• полушарный (правая или левая сторона коры головного мозга);
• мозжечковый;
• субкортикальный;
• стволовой;
• мостовой.

2. Субарахноидальный инсульт:

• базальный;
• конвекситальный.

Проблемы с эластичностью сосудов особенно опасны в период гипертонического криза. Такая ситуация приводит к обширному кровоизлиянию, что может повлиять на дальнейшую жизнь пациента. Кроме того, инсульт может произойти по причине сильной физической нагрузки, инсоляции, от удара или падения, при стрессе.

Симптомы болезни

Геморрагический инсульт протекает достаточно тяжело. Его последствия могут быть серьезными: кома, отек мозга, паралич конечностей, проблемы с дыханием, отсутствие глотательного рефлекса, нарушение речи. После кровоизлияния высок риск летального исхода. В зависимости от того, какие будут развиваться симптомы после криза, будет зависеть дальнейшая жизнедеятельность.

Кровоизлияние становится настоящей проблемой, поскольку запускает ряд биохимических реакций, ведущих к отеку мозга.

Первые двое суток являются острым периодом для больного, поскольку нельзя точно спрогнозировать последствия болезни. Если лечение геморрагического инсульта не будет проходить быстро, то спустя трое суток происходит развитие ангиоспазма и некротической ангиопатии, в результате чего клетки мозга умирают.

Симптомы болезни не всегда выражены, однако существует ряд тревожных сигналов, на которые стоит обратить внимание. Головная боль – первый признак, поскольку инсульт может развиваться остро, начинаясь от головокружения и увеличивая интенсивность неврологических проблем. Таким образом, лучше обратиться к врачу и пройти лечение, чем подвергать себя смертельному риску, игнорируя головные боли.

Тошнота и рвота во время пульсирующей головной боли, светочувствительность, боль в глазах при напряжении зрения или вращения, нарушение дыхания, тахикардия или аритмия сердца, гемипарез, кома – основные симптомы.

При наличии хотя бы трех признаков из перечисленных, необходимо срочное лечение, чтобы не допустить обширный инсульт.

Прединсультное состояние

Начало может быть достаточно бурным, например – эпилептический приступ. Он проходит очень заметно: человек вскрикивает и падает на пол, голова запрокидывается и начинаются судороги, дыхание затруднено, пена с примесью крови изо рта, взгляд обращен в ту сторону, где находится кровоизлияние в голове. Иногда геморрагический инсульт протекает более тихо: мимика лица становится неравномерной, с одной стороны развивается мышечный спазм, происходит потеря сознания и наступает кома. Глаза при этом могут вращаться, развивается косоглазие или происходит расширение зрачка с пораженной стороны мозга.

Симптоматика может быть сходна с менингитом: больной не может наклонить вперед голову и достать грудную клетку подбородком. Также пациент не способен лежа на спине согнуть ногу в области таза и разогнуть при этом в колене. Если лечение не начать вовремя, увеличивается риск повторного инсульта. Со временем нарастает нарушение дыхания, меняется мышечный тонус, гаснет сознание. В 45-65% случаев кровоизлияний в мозге происходит прорыв крови в желудочки, что ухудшает состояние больного и проявляется в виде таких признаков:

1. двигательное беспокойство,
2. нарушение нервной системы,
3. ухудшается температурный обмен,
4. наступает глубокая кома.

Диагностика

Самый качественный способ узнать особенности кровоизлияния в мозге – провести МРТ или КТ. Это позволит определить тип болезни и узнать, какие области она задела. Также МРТ позволит узнать размеры гематомы и объем крови, наличие или отсутствие отека мозга. Данную процедуру следует проводить оперативно, чтобы по результатам можно было назначить эффективное лечение. Также придется проводить повторное обследование, чтобы установить динамику развития болезни.

Геморрагический инсульт легко определить на КТ, поскольку этот вид диагностики более точен, независимо от места развития гематомы. Кроме этого исследования, врач проводит дополнительный осмотр, если гипертонический криз прошел более гладко и пациент находится в сознании. При обширном кровоизлиянии и параличе пациенту сразу необходимо оказать помощь, облегчив течение болезни, а уже после проводить ряд исследований.

Инсульт необходимо как можно раньше дифференцировать, поскольку геморрагический и ишемический инсульт имеют ряд отличий, что сказывается на особенностях диагностики и лечения. Точный диагноз позволит приступить к терапии и дать пациенту надежду на выздоровление. Однако прогнозы делать сложно, поскольку у каждого человека свой запас возможностей организма к восстановлению.

Лечиться – только в больнице

При подозрении на геморрагический инсульт или в процессе болезни не следует заниматься самолечением или думать, что все само пройдет, как простуда. Данная болезнь очень опасна и может если не вызвать смертельный исход, то стать причиной паралича или комы. Народная медицина также не даст положительных результатов, поэтому лучше всего обратиться к врачу. Лечение данного недуга требует оперативности действий.

При первых симптомах необходимо вызвать неотложку. В больнице специалисты знают, что делать и смогут установить особенности болезни, что позволит выбрать оптимальный способ терапии. Лечение может быть хирургическим и медикаментозным. После проведения клинико-инструментального оценивания можно уточнить, какой способ лечения будет наиболее эффективным. В данном случае заключение будет делать нейрохирург, поскольку сложно сказать, как гематома повлияла на мозг.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение можно проводить еще до госпитализации пациента. При подозрении на развитие атеросклероза сосудов, гипертонии, сердечной недостаточности или аритмии, необходимо назначить меры профилактики. Если человек все равно подвергся инсульту, специалист определяет работу сердца и дыхания, чтобы привести в норму работу органов с помощью медикаментов. С помощью внутривенной капельницы вводят препараты, нормализующие кровяное давление, и перевозят пациента в больницу.

В стационаре проводят оксигенацию крови, вводят препараты, способные минимизировать отек мозга. Внутривенно вводят лекарства, способствующие снижению проницаемости стенок сосудов и снижающих тромбоэмболию. Такое лечение позволит минимизировать последствия болезни. Для поддержания организма лечение медикаментами предусматривает назначение барбитуратов и коллоидных растворов.

Хирургическое лечение

Если размеры гематомы обширные, то ждать чуда нет смысла, поскольку после затвердевания такого количества крови произойдет повышение давления на участки мозга, большая гибель клеток и кома в результате отека. В таком случае действовать нужно немедленно — идти на операцию. Хирургическое вмешательство рассчитано на сохранение жизни пациента, поэтому проводить его следует как можно раньше. Это позволит убрать очаговые нарушения неврологической деятельности.

Анализ хирургического и медикаментозного лечения показал, что при незначительных гематомах проводить операцию нецелесообразно, но при гематомах свыше 60 мл крови нужно действовать. Операционное лечение невозможно, если пациент впал в кому. Хирургическое вмешательство преимущественно проводят при лобарных и латеральных гематомах.

Прогноз на выздоровление

Последствия геморрагического инсульта достаточно серьезны, поэтому чем быстрее вы сможете обратиться к врачу, тем лучше. Смертность в данном случае составляет от 40 до 70%. Если больному оказали правильную доврачебную помощь – это увеличивает шанс на выздоровление, однако многое зависит от выраженности инсульта и обширности кровоизлияния.

По статистике, 2 из 3 человек, перенесших инсульт, остаются инвалидами на всю жизнь. Также велика вероятность рецидива, что приведет к более серьезным нарушениям и необратимым процессам. Если после первого удара человек может пройти реабилитацию и прийти в себя, то после второго наступает инвалидизация.

Внимание, только СЕГОДНЯ!