Тяжелые повреждения мозга при различных видах обширного инсульта

Инсультом называют поражение головного мозга как результат нарушения кровоснабжения. Причин может быть две. Либо непроходимость сосуда вследствие ряда причин – это инсульт ишемический, либо разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием в полость мозга – геморрагический инсульт. В зависимости от степени повреждения условно различают малый (микроинсульт), средний и обширный инсульт.

Виды и градации тяжелого инсульта

Ишемический инсульт подразумевает тромбоз или сужение вследствие спазмирования сосудов головного мозга и, как результат, отмирание нервных клеток от кислородной недостаточности.

Если спазм охватывает несколько сосудов полушария мозга или в результате тромбоза становится непроходимой крупная артерия, повреждения будут носить обширный характер. Такой инсульт будет считаться обширным.

Обширный инсульт является масштабным поражением нескольких отделов мозга

Тяжелая форма инсульта подразделяется на пять разновидностей:

• микроокклюзионный – следствие нарушений, связанных с гемостазом (остановка кровотока) или фибринолизом (нарушение растворения белковой составляющей тромба);
• гемодинамический – следствие высоких скачков артерильного давления, когда резкое падение способно вызвать сосудистый спазм;
• атеротромбический – последствия отрыва тромба, атеросклероза;
• лакунарный – сосудистый инфаркт с образованием в объеме головного мозга полостей до 5 мм (лакун);
• кардиоэмболический – результат непроходимости крупной артерии.

Отдельно выделяют ишемический инсульт с поражением нервных пучков, расположенных в стволовой части головного мозга, который носит название стволового обширного инсульта. В результате такого поражения, под удар попадают все органы жизнеобеспечения. Результатом является паралич и смерть — по статистике, мгновенный летальный исход происходит в 95 случаях из 100.

Геморрагический инсульт в процентном отношении встречается реже, чем ишемический. На его долю приходится порядка 20% от общего числа заболевания.

Но по степени тяжести данная форма намного превосходит ишемический, для протекания характерна апоплектическая кома. Процент летального исхода, по статистике, приближается к 90%.
Его подразделяют на две группы:

• внутримозговой — как и ишемический гемодинамический инсульт, результат значительных скачков артериального давления, чаще всего проявляется у людей преклонного возраста;

Геморрагический инсульт имеет 2 степени

• субарахноидальный – последствия повреждения аневризмы или бокового ответвления артерии- чаще всего наблюдается у людей, ведущих нездоровый образ жизни (злоупотребление алкоголем и никотином, нарушение сна), либо как последствия ожирения.

Предрасположенность больного к протеканию инсульта в тяжелой форме

Вероятность перенести обширное поражение головного мозга возрастает у определенного контингента. Таких людей причисляют к группе риска. К ним относятся:

• Больные, перенесшие микроинсульт.

Часто люди даже не подозревают, что подобный сосудистый удар у них уже был, а состояние, свойственное микроинсульту – головокружение, темнота в глазах, онемение конечностей – приписывают переутомлению.

• Кардиобольные, пациенты с заболеваниями, связанными с артериальным давлением.

Люди, перенесшие микроинсульт, страдающие кардиологическими заболеваниями подвержены риску возникновения обширного инсульта

• Люди с нарушением обменных процессов в связи с неправильным питанием, различные формы диабета, много пьющие, курящие или имеющие значительный избыточный вес.

Симптоматика тяжелого повреждения мозга

Обширный инсульт со значительным повреждением центральной нервной системы имеет свои симптомы и диагностируется по следующим признакам:

• длительная потеря сознания и кома;
• при наличии сознания больной не осознает, что с ним произошло, не реагирует на внешние раздражители, возможна потеря зрения;

У обширного инсульта существует множество симптомов и одним из них может быть долгая потеря сознания или еще хуже кома

• сонливость, сопровождающаяся внезапными сильными головными болями;
• высокая температура и обильное потовыделение;
• утрата осязательных ощущений, потеря контроля двигательной функции;
• сухость во рту и рвота;
• дисфункция речи – бессвязность и неразборчивость;
• нарушение памяти вплоть до полной амнезии;
• судороги.

Наиболее характерные последствия

Обширный инсульт затрагивает одно или оба полушария головного мозга. Это приводит к нарушению в работе внутренних органов, выполняющих различные жизненно важные функции. Общая клиническая картина у больных, перенесших инсульт в обширной форме, характеризуется следующими признаками:

• слабость мышечного тонуса, паралич либо частичный (половина лица, отдельные конечности), либо полный;
• речевая функция серьезно нарушена – больной не может связно и разборчиво говорить, неспособен выражать мысли предложениями;

Признаком обширного инсульта может быть паралич лица или других частей тела

• нарушение координации, отсутствует осознанная мелкая моторика;
• нарушение восприятия и неспособность к концентрации внимания;
• амнезия различной степени;
• состояние деформации сознания – оглушение или кома.

Последствия тяжелой формы инсульта разрушительны для пострадавшего. При наиболее серьезных повреждениях правого или левого полушария головного мозга больной впадает в состояние, которое называют кома.

Это может произойти сразу после приступа или в случае, когда больному не оказана экстренная помощь.

Кома характеризуется потерей сознания и отсутствием реакции на внешние раздражители. Данные последствия, сопровождающие обширный инсульт, характерны для обширных необратимых повреждений нервных клеток головного мозга. Кома может продолжаться до четырех месяцев. Превышение данного срока понижает возможность больного выйти из бессознательного состояния до 15%.

Последствия обширного инсульта очень серьезные и опасны для жизни человека

Последствия, к которым приводит кома (даже непродолжительная) или тяжелый инсульт головного мозга, слабо поддаются лечению и повреждения правого или левого полушария восстанавливаются лишь частично в течении длительного времени.

Прогноз при тяжелом инсульте

Общая медицинская статистика такого заболевания неоптимистична.

Из всех случаев апоплексического удара, по данным за последние пять лет, 30% приходится именно на обширный инсульт. Последствия выглядят следующим образом:

• у 25% больных после тяжелого инсульта наступает кома и смерть в течение суток;
• 70% выживших имеют инвалидность в большей или меньшей степени;
• 5% восстанавливаются до полноценного состояния.

В случае, если медицинская помощь оказана в течение 3 часов после приступа, шансы пострадавшего значительно возрастают. Хотя даже при самом благоприятном прогнозе реабилитация после лечения займет от 6 месяцев до 3 лет. Она приведет лишь к частичному восстановлению функций организма.