Лечение и диагностика обструктивного бронхита

К самым распространенным заболеваниям дыхательной системы относится обструктивный бронхит. Он имеет склонность к рецидивам, и при отсутствии лечения может переходить в бронхиальную астму или в хроническую форму. Поэтому диагностика обструктивного бронхита имеет немаловажное значение, особенно на начальных этапах заболевания. Бронхит может быть первичным и хроническим.

Виды бронхитов

1) Острый бронхит — возникает на фоне вирусного или бактериального заболевания. Может протекать с нарушением бронхиальной проходимости или без нее. Иногда осложняется пневмонией и может переходить в хронический бронхит. Но чаще всего заканчивается выздоровлением больного.

2) Хронический бронхит — возникает как осложнение острого бронхита. Характеризуется длительным течением и рядом осложнений: пневмосклероз, бронхоэктаз, эмфизема. Влечет за собой нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

3) Обструктивный бронхит — протекает с поражением мелких и крупных бронхов. Может вызывать бронхоспазм. При обструктивном бронхите нарушается вентиляция легких и скапливается мокрота в бронхах.

4) Бронхиолит — вызывает полную или частичную непроходимость бронхов. Может иметь инфекционную, идиопатическую природу. Приводит к развитию одышки и свистящих хрипов.

Обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит — это заболевание дыхательной системы, которое протекает с поражением слизистой оболочки бронхов, нарушением вентиляции легких, а также скапливанием секрета в просвете бронхов. При обструктивном бронхите происходит спазм бронхов. Виной этому могут быть различные причины: инфекции, вирусы, аллергены.

Бронхит может поражать как взрослых, так и детей. Причем, у последних он встречается в несколько раз чаще, поскольку дети больше подвержены вирусным заболеваниям.

Причины развития

К самым частым причинам, приводящим к развитию обструктивного бронхита, можно отнести такие факторы:

1) бактериальная инфекция – коклюш, корь;

2) вирусная инфекция – ОРВИ, грипп;

3) грибковые заболевания;

4) генетическая предрасположенность;

5) вредное производство;

6) плохая экология;

7) курение;

8) аллергия.

Также к другим причинам развития обструктивного бронхита можно отнести «пассивное курение», действие токсических веществ, употребление алкоголя, переохлаждения, и плохие бытовые условия.

Признаки бронхита

Признаки бронхита Самым основным признаком обструктивного бронхита считается кашель. Он возникает при любом виде бронхита. Кашель становится мучительным надсадным и практически не дает покоя больному. Чаще всего он проявляется по утрам, может быть с мокротой или без нее. Также могут наблюдаться боли в грудной клетке, при выслушивании определяются сухие хрипы.

При обструктивном юронхите возникает одышка и появляется свистящий удлиненный выдох. Одышка проявляется из-за затрудненной проходимости бронхов. В самом начале заболевания она появляется только после обострения бронхита или физической нагрузки, а затем она обретает постоянный характер. Больше всего одышка беспокоит в утреннее время, и немного уменьшается после отхождения мокроты. На ее выраженность влияет температурный режим и влажность воздуха.
В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. В некоторых случаях может появляться тахикардия, бледность кожных покровов, усталость, общее недомогание, ринит.

Признаки бронхита у детей

У детей обструктивный бронхит протекает с синдромом бронхиальной обструкции. Для них характерно наличие затрудненного вдоха (экспираторная одышка). В основном болезнь поражает детей младшего дошкольного возраста, которые наиболее чувствительны к попаданию вирусной инфекции в организм. У детей старшего возраста обструктивный бронхит возникает на фоне хламидийной инфекции или микоплазмы.

Начало заболевания имеет схожесть с респираторными заболеваниями. Затрудненное дыхание возникает уже на 3 день с момента развития бронхита. Выдох становится шумным, свистящим, и слышится даже на расстоянии. В акте дыхания участвует эпигастральная область, яремная ямка и подключичные участки. Наблюдается цианоз кожи и раздувание крыльев носа. Бронхит у детей может протекать с температурой или без нее. Кашель довольно редкий, с трудноотделяемой мокротой.

Диагностика обструктивного бронхита

диагностика бронхита Диагностика обструктивного бронхита заключается в следующем:

осмотр больного;
применение рентгенологического метода обследования;
бронхоскопия;
лабораторный метод обследования;
спирография;
пневмотахометрия.

Врач подбирает наиболее подходящий метод обследования в соответствии с клинической картиной и типом бронхита. Легкие обследуют при помощи перкуссии и аускультации: таким образом, можно определить хрипы в легких.

Во время осмотра будет определяться бочкообразная форма грудной клетки, выбухание надключичных пространств. Спирография и пневмотахометрия относятся к инструментальным методам обследования. С их помощью можно определить проходимость бронхов. Рентгенологический метод позволяет диагностировать эмфизему легких.

К лабораторным методам обследования относятся анализы крови и мокроты. Анализы при обструктивном бронхите позволяют определить воспалительный процесс, происходящий в бронхах или легких (нейтрофильный лейкоцитоз).

Проводится дифференциальная диагностика бронхита с туберкулезом, пневмонией, бронхиальной астмой, и злокачественными заболеваниями легких.

Осложнения

Самым распространенным и серьезным осложнением обструктивного бронхита является пневмония. К другим осложнениям можно отнести синуситы и отиты, эмфизему легких, истончение стенки бронхов. У детей при повторных бронхитах может возникать бронхиальная астма.

Лечение обструктивного бронхита

Лечится обструктивный бронхит обычно в домашних условиях, и лишь в некоторых случаях требуется госпитализация больного в стационар. Обязательным условием в лечении является строгий постельный режим и полный покой. Воздух в помещении должен быть свежим, поэтому рекомендуется проветривать комнату несколько раз в сутки. Нужно избегать контакта с любыми провоцирующими факторами: сигаретами, косметическими средствами, химическими средствами и т.д.

Из лекарственных препаратов при бронхите назначают муколитические, отхаркивающие средства, способные вывести мокроту из организма. Положительный эффект дают препараты на растительной основе: амброксол, алтейка, корень солодки. Для расширения бронхов используют адренорецепторы и холинолитические препараты: например, сальбутамол, или тербуталин.

При тяжелых формах обструктивного бронхита подключается антибактериальная терапия. Наиболее эффективные лекарственные средства группы макролидов и пенициллинов: амоксициллин, эритромицин, азитромицин.

Одинаковый положительный эффект для детей и взрослых дают ингаляции. Ингаляции при обструктивном бронхите позволяют облегчить отхождение мокроты, сделать ее более жидкой. Благодаря этому уменьшается воспалительный процесс в дыхательных путях, улучшается вентиляция легких, облегчается общее состояние больного.

Для ингаляций используют лекарственные препараты или растительные травы: минеральные воды, эвкалипт, шалфей, календула и т.д. В день можно проводить около 3 или 4 ингаляций. По времени каждая процедура занимает около 5-10 минут. Показаны специальные упражнения и массаж, способствующие расширению бронхов и улучшающие кровообращение.

Также кроме основного лечения пациент с бронхитом должен придерживаться специальной низкокалорийной диеты. Количество углеводов следует ограничивать. Для лучшего отхождения мокроты назначается щелочное питье: Боржоми, Ессентуки. После курса лечения продлить ремиссию поможет санаторно-курортное лечение.

Госпитализация необходима при признаках острой дыхательной недостаточности, развитии пневмонии, признаках интоксикации, при сердечной недостаточности, гнойной мокроте, при оперативных вмешательствах.