Лечение хронического гломерулонефрита

Хроническим гломерулонефритом называется комплекс заболеваний, которые могут немного отличаться по морфологии и причинам возникновения. Но при этом все они приводят к поражению структуры клубочков и развитию почечной недостаточности. Но прежде чем перейти к рассмотрению того, как лечить хронический гломерулонефрит, необходимо понять этиологию и основные признаки данного патологического состояния.

Причины и проявления

Хроническая форма гломерулонефрита нередко развивается после неправильного лечения или его отсутствия при остром гломерулонефрите. Но иногда в практике нефролога или уролога встречаются случаи, когда этот недуг формируется совершенно самостоятельно, под влиянием некоторых состояний, к ним относятся:

• снижение иммунитета;
• хронические очаги инфекции в организме;
• стрессы;
• переохлаждение;
• ОРВИ или грипп.

Симптомы патологии зависят от стадии болезни и преобладания того или иного синдрома, но в целом для этой почечной патологии характерными проявлениями являются:

• боли или тяжесть в поясничной области;
• снижение количества выделяемой мочи с последующим его увеличением и развитием полиурии;
• повышение АД;
• отеки на лице по утрам;
• изменения в моче – гематурия различной степени выраженности, появление единичных лейкоцитов, резкое увеличение или снижение плотности урины;
• в крови при развитии почечной недостаточности выявляется повышенное содержание креатинина и мочевины.

Особенности питания

Никакое лечение не поможет при хроническом гломерулонефрите, если не соблюдать определенные правила питания. Стол №7 назначается всем больным с этой патологией почек, но подходит он и при острой форме заболевания. Диета при хроническом гломерулонефрите имеет основную задачу – минимизировать потребление соли, жидкости и белковой пищи животного происхождения. Многие специалисты думают, что рекомендованный рацион может подойти практически всем людям, страдающим от проблем с органами мочевыводящей системы.

В период обострения больной должен соблюдать более жесткие предписания, но и после наступления ремиссии следует с осторожностью относиться к употреблению запрещенных продуктов.

Что нельзя есть при почечной патологии

Следует помнить, что самое важное в период лечения обострения следует полностью исключить потребление алкоголя. В идеальном варианте о нем следует забыть навсегда. Напитки с его содержанием являются мощным токсином, и в значительной степени нагружают даже здоровые почки.

Кроме того, следует отказаться или в значительной степени ограничить:

• соль и соленые продукты;
• белок потреблять не более 20-40 граммов в сутки;
• быстрые углеводы и животные жиры;
• бульоны мясные и грибные;
• острые приправы, маринады и специи;
• яйца (допускается иногда употребление желтков);
• газировку, крепкий чай и кофе.

Пища потребляется не реже 5 раз в день, в отварном виде, иногда можно допустить легкое обжаривание.

Можно кушать:

• крупы и макароны;
• сливочное, топленое и растительное масло;
• овощные или фруктовые супы;
• свежие овощи;
• все виды фруктов и ягод;
• сахар, мед, варенье, конфеты без шоколада.

Если заболевание протекает в латентной форме, то особых ограничений в еде не требуется, но пища должна быть здоровой, разнообразной и содержать достаточное количество необходимых веществ.

Консервативное лечение

В настоящее время специалисты знают, как вылечить хронический гломерулонефрит. Дело в том, что избавиться от него гораздо сложнее, чем от острого гломерулонефрита, поскольку длительное прогрессирование заболевания приводит к необратимым изменениям в почках. Поэтому в медикаментозной терапии этого патологического состояния проводится преимущественно иммуносупрессивными медикаментами для снижения влияния извращенного иммунитета на организм больного.

Если приводить общую схему оказания помощи при обострении хронического гломерулонефрита, то она имеет такой вид:

1. Соблюдение постельного режима и рекомендаций по диете.

2. Устранение этиологического фактора (если его удается выявить), или ослабление его влияния.

3. Снижение активности повреждающих нефроны иммунных комплексов.

4. Симптоматическое лечение.

Постельный режим во время обострения необходим не только при отечности, высоком давлении и уремии. Даже при условии относительно хорошего самочувствия пациенту рекомендуется лежать не менее десяти часов за сутки. Необходимо также тепло одеваться и исключить любые нагрузки.

Из медикаментозных средств врач может назначить:

1. Для снижения АД и устранения отеков используются салуретики. Но при их приеме происходит выведение калия. Поэтому в совокупности с данными препаратами рекомендуется использовать калия хлорид.

2. В том случае, если диуретические средства при хроническом гломерулонефрите не справляются с выведением жидкости, и отеки носят устойчивый характер, то внутривенно вводят растворы, повышающие осмотическое давление крови. Их можно совмещать с глюкокортикоидами и мочегонными средствами. Стероидные гормоны противопоказаны при развитии почечной недостаточности.

3. Для снижения давления используются гипотензивные препараты. Но при этом следует помнить, что резкое снижение АД приводит к снижению фильтрации мочи в клубочках, что при данной патологии совершенно недопустимо.

4. При повышении в крови токсических продуктов и неспособности почек к их полноценному выведению возникает сильный зуд кожи. При постельном режиме у тяжелых больных могут образовываться пролежни, которые требуют специального ухода.

5. Обязательным условием для успешного лечения является санация очагов инфекции. Обязательно лечение или удаление миндалин при тонзиллите, устранение кареозных зубов, профилактика развития синуситов и инфекционных заболеваний кишечника.

6. Снижение влияния иммунных комплексов, поражающих клубочки проводится при помощи цитостатиков и глюкокортикоидов.

7. Уменьшать воспалительный процесс и снять болевые ощущения позволяет прием НПВС.

8. При хроническом гломерулонефрите необходимо проводить профилактику образования тромбов. Этого можно достичь приемом антикоагулянтов и дезагрегантов.

9. Антибактериальное лечение назначается в случае определения патогенной флоры в качестве причины развития хронического патологического процесса в почках. Как правило, применяются препараты с широким спектром действия, большая часть действующего вещества которых выводится из организма почками.

Применение глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды обычно рекомендуются при:

1. Нефротическом варианте хронического гломерулонефрита, при условии протекания его в течение двух лет, результативность такого лечения зависит от протекания процесса. При редких рецидивах оказывается существенное влияние на состояние больного. Гораздо тяжелее получить положительный результат при непрерывном течении.

2. Латентной форме хронического гломерулонефрита, которая длится не более двух лет, и находится в стадии обострения.

Если обострение протекает активно, имеется в наличии нефротический синдром и быстрое ухудшение состояния больного, то рекомендуется использование пульс-терапии с введением метилпреднизолона внутривенно в капельнице по 1000 мг ежедневно – всего три дня. Потом следует перейти на обычную дозировку.

При использовании гормональной терапии не следует забывать о возможном развитии побочных эффектов. Отмена препарата должна проходить с постепенным снижением дозы.

После того, как пациент прошел полный курс необходимой консервативной помощи, его выписывают из стационара и ставят на учет. При этом диспансерное наблюдение предусматривает постоянное мониторирование функциональной способности почек и предупреждение развития очередного обострения. Особенно важно уделить внимание лицам, которые использую для лечения цистостатики или стероидные гормоны. При хроническом гломерулонефрите всем пациентам следует дважды за месяц проводить анализ мочи (общий и по Зимницкому).

Проведение реабилитации

В некоторых случаях больным может понадобиться психологическая помощь для снятия тревожного состояния при данном заболевании.

Если поставлен диагноз хронический гломерулонефрит реабилитация такому пациенту совершенно необходима, поскольку закрепление положительных результатов лечения приводит к улучшению прогноза данного заболевания.

Определение трудоспособности такого больного проводится в каждом случае индивидуально. При этом учитываются условия труда (перевод на другую работу при наличии неблагоприятных факторов). При компенсированном процессе и нормальной функции нефронов по выведению шлаков способности человека к работе сохраняются, но при условии отсутствия выраженных нагрузок. Для восстановления сил после обострения заболевания пациенту необходимо пройти санитарно-курортное лечение. Для этого при гломерулонефрите рекомендуется выбирать зоны с жарким и сухим климатом.

Особенно важно закрепить результаты курса лечения климатотерапией при наличии большого количества белка в моче, а также при нефротическом и гипертоническом варианте заболевания (но только в период ремиссии). Длительность прохождения такого рода терапии должно составлять не менее сорока дней. При наличии положительного результата проходить лечение рекомендуется каждый год.

Сколько живут больные с диагнозом хронический гломерулонефрит? Все зависит от клинического течения патологического процесса в почках. Если отмечается латентная форма, то прогноз является более благоприятным, по сравнению с другими вариантами протекания болезни. Наиболее неблагоприятным по статистике являются нефротическая и смешанная форма патологии.

Женщине детородного возраста при наличии хронического гломерулонефрита с гипертензией, нефротическим синдромом или смешанными вариантами беременность и роды не показаны. Вынашивание плода увеличивает нагрузку на почки во много раз, и поэтому такое состояние может привести не только к гибели будущего малыша, но и является опасным для жизни его матери. При латентном варианте следует беременность планировать заранее, пройти все необходимые обследования и проконсультироваться с нефрологом. Во время беременности пациента должна находиться на постоянном учете у специалиста.

Внимание, только СЕГОДНЯ!