Методы лечения узлов щитовидной железы

Узлы на щитовидной железе есть у многих. Большая часть людей так никогда и не узнает о наличии у них узлов, поскольку они настолько маленькие, что не пальпируются при осмотре врача. Обнаружить такие узлы можно только при узи шеи.

Чаще всего узлы щитовидной железы появляются вследствие аутоиммунного тиреоидита – воспалительного заболевания, которое характеризуется агрессией иммунной системы против тканей щитовидки.

Небольшие узлы считаются клинически не значимыми. Они не доставляют дискомфорта и не растут, поэтому врачи эндокринологи стараются не тревожить. Раз в полгода человек с узлами до 1 см проходит узи и сообщает о результатах эндокринологу, который решает, необходимо ли проводить лечение или нужно дальше вести наблюдение за узлом.

В результате воспаления клетки щитовидной железы гибнут, функция выработки гормонов падает и развивается гипотериоз, осложнением которого является появление узлов. У мужчин узлы щитовидки встречаются реже, чем у женщин.

Диагностика узлов

В большинстве случаев (95%) они являются доброкачественными. В оставшихся 5% случаев узлы на щитовидной железе являются злокачественными новообразованиями и подлежат удалению вместе со всей щитовидкой и расположенными рядом лимфатическими узлами. При ранней диагностике злокачественного поражения щитовидной железы вероятность излечения и нормальной жизни после операции высока.

При диагностике узлов щитовидной железы пациент опрашивается и осматривается врачом. В большинстве случаев узлы не имеют никаких симптомов, кроме больших размеров, провоцирующих косметический дефект. Появление болей в узле или паралич голосовых связок, вызванный узлом, указывает на злокачественность. Большие анатомические образования в области щитовидной железы могут привести к нарушению дыхания или глотания. О наличии узлов в щитовидной железе может говорить резкое похудение, нервозность и тахикардия.

Особое внимание следует проявить, если узел на щитовидной железе обнаружен у пациента, который:

младше 14 лет;
старше 70 лет;
получал радиационное облучение головы, шеи или общее облучение;
имеет родственников первой линии родства, перенесших рак щитовидки;
имеет плотный быстрорастущий узел;
имеет нарушение дыхания, глотания или изменение голоса.

Диагностика узлов При наличии любого из перечисленных факторов узел следует дополнительно исследовать, даже если он меньше 1 см.

При обнаружении узла с диаметром больше 1 см он обязательно подвергается обследованию. Важным методом обследования в этом случае является тонкоигольная аспирационная биопсия. Эта процедура не занимает много времени, а ее болезненность не превышает болезненности при обыкновенном внутримышечном уколе. Поэтому обезболивание при тонкоигольной аспирационной биопсии не проводят. Биопсию делают под контролем аппарата узи, это значительно увеличивает информативность результата процедуры и снижает количество повторных пункций.

После проведения биопсии становится ясна природа узла. Это может быть:

коллоидный узел (доброкачественный);
фолликулярная опухоль;
злокачественное новообразование.

Примерно в 5% случаях забранный на биопсию материал оказывается неинформативным, т.е. определить, является ли узел злокачественным, невозможно.

Если увеличенные узлы щитовидной железы выявлены у человека с повышенным содержанием в крови гормонов щитовидной железы, то проводится сцинтиграфия. Это радионуклидное исследование, сопровождающееся незначительным облучением организма радиацией. При помощи сцинтиграфии определяется степень накопления гормонов в здоровой ткани щитовидки и в узлах. Что позволяет различить холодные (не вырабатывающие гормоны) и горячие узлы (узлы, которые сами продуцируют гормоны).

При диагностике узлов больших размеров используется рентгенологический метод, при подозрении на загрудинный зоб проводится МРТ или КТ.

Факторы, способствующие появлению узлов

К факторам, способствующим появлению на щитовидной железе узлов, относятся:

дефицит йода в организме – основной фактор;
генетическая предрасположенность: часто одинаковые проблемы с щитовидной железой выявляются у близких родственников;
хронические вирусные и бактериальные инфекции, например, хронический тонзиллит.

Лечение узлов

При обнаружении узлов, образовавшихся в результате гипотериоза (нехватки гормонов, вырабатываемых щитовидкой) проводится заместительная гормональная терапия, правильное лечение вызовет уменьшение узлов щитовидной железы. Заместительная гормональная терапия проводится при помощи L-тироксина, доза этого гормона подбирается индивидуально. Лечение длится от 1 месяца до 2-х лет. Сначала доза заместительного гормона небольшая, затем к середине курса она увеличивается, а потом постепенно снова уменьшается.

При гипертериозе (гиперфункции щитовидной железы) узлы сами продуцируют гормоны. В этом случае проводят терапию, которая тормозит выработку этих гормонов. К таким препаратам относятся: тиамазол, метизол, тирозол. Если эти препараты не оказывают эффекта, проводится лечение радиоактивным йодом. Такое лечение состоит в однократном приеме препарата. Подобрать правильную дозу здесь довольно трудно.

При любых болезнях щитовидной железы не стоит заниматься самолечением. При любых симптомах узлов щитовидки следует обращаться к врачу незамедлительно. При проведении лечения следует строго придерживаться всех рекомендаций врача. Не стоит самостоятельно увеличивать или уменьшать дозы препаратов.

Как уменьшить узлы щитовидной железы?

Если при консервативном лечении не наблюдается уменьшения узлов, то проводится операция по их удалению.

Этот метод относится к радикальным и применяется в том случае, если узел является злокачественным или в случае если все другие методы доказали свою неэффективность.

Удаление узлов при помощи лазера (лазерная фотокоагуляция) относится к малоинвазивным методам лечения. Лазером лечат узлы диаметром до 4 см. При проведении процедуры кожа над узлом прокалывается и в узел вводится лазерный световод, разрушение узла происходит при помощи лазерных импульсов. Основной принцип в том, что при определенной температуре белок сворачивается, что прекращает все процессы в доведенной до этой температуры ткани.

После проведения лечения узла при помощи лазера проводится узи контроль с целью выяснения динамики уменьшения узла, изменений его структуры и кровотока.

Показанием к лазерной фотокоагуляции является:

отказ больного от хирургического вмешательства;
наличие сопутствующих заболеваний, препятствующих проведению операции;
рецидив рака щитовидной железы;
доброкачественные узлы щитовидной железы.

Сочетание лазерной фотокоагуляции с этаноловой склеротерапией позволяет сократить количество процедур, значительно увеличить эффективность лечения и вернуть пациента к привычной нормальной жизни в более сжатые сроки.

После лечения лазером возможно воспаление мышц, расположенных вокруг щитовидной железы. Это происходит из-за того, что выделяемое лазером тепло рассеивается не только внутри облучаемого участка. Воспаление в мышцах обычно легко снимается противовоспалительными препаратами.

Профилактика узлов

В профилактике узлов щитовидной железы большую роль играет образ жизни человека. Регулярные занятия спортом, работа в спокойной обстановке, минимальное количество стрессов являются важными предпосылками хорошего здоровья человека.

Для профилактики заболеваний именно щитовидной железы, необходимо употреблять йодированную соль. Особенно это касается людей, живущих в тех местностях, где в воде и почве обнаружен недостаток йода. Из продуктов питания нужно употреблять побольше морских водорослей и морепродуктов, кисломолочных продуктов, орехов, бобовых, зеленый чай, корнеплоды, зелень, хлеб грубого помола, гречку, пшено, сухофрукты и лимоны. При наличии узлов щитовидной железы нужно отказаться или свести к минимуму употребление фастфуда, горчицы, кетчупа, чипсов, консервов, маринадов, сладкого, маргарина, алкоголя.

Дефицит йода может легко развиться у детей, подростков, беременных женщин и кормящих матерей, поэтому этой категории лиц стоит употреблять биодобавки, содержащие йод.