Когда боли в пояснице говорят о грыже

Поясничные боли являются одними из самых распространенных болей в спине. В простонародье они называются радикулитом и связываются с возрастными изменениями в опорно-двигательном аппарате. В этом есть немного правды. Однако причинно-следственные связи установлены неверно.

Между возрастными изменениями и радикулитными болями пропущено одно звено. Этим недостающим звеном является межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника. Именно она может возникнуть с возрастом и явиться причиной радикулитных болей. Рассмотрим подробнее причины, лечение и профилактику данного вида грыжи.

• Общая характеристика
• Причины
• Симптомы
• Лечение
• Консервативное лечение
• Хирургическое вмешательство
• Профилактика
• Заключение
  

Общая характеристика

Поясничный сегмент позвоночника включает 5 позвонков. Между каждым из них располагается амортизирующий соседние позвонки диск, который называется межпозвонковым.

Строение диска напоминает автомобильное колесо: центральная область по всей окружности защищена шиной. Межпозвонковый диск состоит из гелеобразной студенистой жидкости в центре и ограничивающего ее жесткого волокнистого наружного слоя – фиброзного кольца.

Грыжей называется такое изменение межпозвонкового диска, при котором его внутреннее гелеобразное вещество через трещины или разрывы в фиброзном кольце выходит из центра диска на его периферию, а иногда – наружу, за диск.

От степени деформации фиброзного кольца зависит, насколько содержимое диска продвинется внутри фиброзного кольца и выйдет ли за его пределы. В зависимости от этого выделяют четыре стадии грыжи поясничного отдела позвоночника:

Пролапс представляет собой более развитую степень дегенерации диска, при которой выпячивание диска носит ярко выраженный характер. Фиброзное кольцо с трудом сдерживает содержимое диска внутри.

Экструзия возникает, когда фиброзное кольцо перестает сдерживать гелеобразное содержимое, и оно имеет возможность выхода наружу. Окончательного выхода в междисковое пространство не происходит.

Секвестрирование диска имеет место, когда внутреннее содержимое диска выходит в межпозвоночную область, обжигая находящиеся вокруг нервные волокна.

Все стадии заболевания приводят к давлению диска на спинной мозг или нервные пути, от него отходящие. Нервные волокна проходят через небольшие проходы между позвонками и дисками. Так что, если диск сдавливает эти проходы, человек ощущает боль.

Секвестрирование приводит к сильным болям и окончательной потере амортизирующей функции межпозвонкового диска.

Причины

Причины возникновения грыжи диска поясничного отдела позвоночника, просты. Охарактеризуем их по степени значимости для возникновения заболевания.

Когда мы поднимаем что-то тяжелое, помимо напряжения мышц рук и спины, выполняющих силовую функцию, задействована функция стабилизации тела и амортизации нагрузки, которую берет на себя опорно-двигательный аппарат во главе с его ведущей частью – позвоночником.

Когда мы осуществляем подъем тяжести резко или, например, при неправильном положении спины, сила, с которой позвонки давят на межпозвоночные диски, может возрастать до нескольких сотен килограммов на квадратный сантиметр.

Это является экстремальной неестественной нагрузкой на позвоночник, в результате которой фиброзное кольцо деформируется, истирается и трескается, что ведет к ослаблению его функции сдерживания внутреннего содержимого.

Чрезмерный вес тела также создает экстремальные нагрузки на позвоночник и приводит к деформации межпозвоночных дисков.

Возрастные изменения в позвоночнике могут вести к дегенерации межпозвоночных дисков. Старея, диски высыхают, истираются и теряют упругость. Процесс старения ведет к тому, что амортизирующая функция выполняется позвоночником не эффективно.

Это может приводить к деформации диска и появлению грыжи. Малоподвижный образ жизни, отсутствие физической нагрузки, деформации осанки увеличивают вероятность возникновения грыжи поясничного отдела позвоночника.

Симптомы

Нервные волокна, выходящие из поясничного отдела спинного мозга, идут к ногам и к некоторым органам таза. Общие симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника связаны с иннервацией нижних конечностей.

Вот основные признаки грыжи позвоночника поясничного отдела:

• боль в пояснице, ягодицах и/или ногах — при этом боль в ногах будет более сильной;
• боль локализуется только в одной стороне тела;
• боль, которая возникает в пояснице и следует по пути нервных волокон вниз по задней части бедра в нижнюю часть ноги, к стопе;
• боль, которая, как правило, ослабевает при ходьбе или в положении лежа, но усиливается в положении сидя или стоя;
• боль, описываемая как острая и жгущая;
• онемение, слабость, покалывание в ногах;
• возникновение слабости или онемения при движении ноги.

Были описаны также редкие симптомы в виде потери контроля мочевого пузыря и кишечника.

Лечение

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника должно предусматривать индивидуальный подход для каждого пациента. Назначаемое лечение зависит от тяжести боли, наличия онемения, возраста больного и от других факторов.

Как правило, пациенту назначают 6-12 недель консервативного лечения. Существует широкий спектр нехирургических доступных методов. Для пациентов, которые не испытываются сильных болей, рекомендован длительный период лечения поясничной грыжи позвоночника, например, 12 недель и более.

Консервативное лечение

Болевой синдром снимается стандартными обезболивающими препаратами. Воспалительный процесс в межпозвоночном диске снимается противовоспалительными препаратами. Мануальная терапия при грыже позвоночника обязательна к использованию для снятия болевого синдрома и разминанию мышц поясницы.

Физические упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника должны стать ежедневной практикой больного и включать:

• прогибы в пояснице назад с опорой на вытянутые руки в положении лежа на животе;
• прогибы в пояснице назад в положении стоя;
• выпрямление спины и легкий прогиб назад в положении лежа на животе с фиксацией рук на пояснице;
• вытяжение позвоночника при грыже в положении лежа на животе с вытянутыми вперед руками;
• легкие скручивания корпуса тела в пояснице в положении лежа на спине с опорой на немного согнутые в коленях ноги, ягодицы от пола не отрываются, поворот осуществляется корпусом тела;
• другие упражнения, рекомендованные терапевтом.

В некоторых случая, когда пациент чувствует сильную боль при движениях и поворотах спины, показано использование поясничного корсета при грыже позвоночника, который фиксирует поясничный сегмент в статичном положении.

У 95% пациентов с после консервативной терапии наступает облегчение болей или их полной исчезновение. Однако даже при исчезновении болей необходимо продолжать ежедневную физическую зарядку без сильной нагрузки для предотвращения нового обострения.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии положительной динамики состояния пациента от терапии показана хирургическая операция по декомпрессии защемленного нервного пучка. Отсутствие положительной динамики включает в себя:

• сохранение сильных болей;
• прогрессирующие неврологические расстройства, в виде онемения ног, либо крайне редкой потери контроля мочевого пузыря.

Во всех остальных случая, когда пациент может сохранять нормальную функциональность организма, следует продолжать консервативное лечение.

Стандартная операция на грыже поясничного отдела позвоночника предусматривает удаление 5-10% межпозвоночного диска – той части, которая защемляет нерв и провоцирует боль. Операция относится к малоинвазивным и микрохирургическим, проводится через маленький разрез.

Второй вид операции, ставшей доступной в последнее время, является микроэндоскопическая операция, проводящаяся через трубку при помощи микроскопа.

В качестве альтернативного метода применяется лазерная хирургия.

Перечисленные виды операций не имеют дополнительных преимуществ перед стандартной операцией. Процесс восстановления после операции, как правило, проходит быстро и без осложнений.

Профилактика

Говоря выше о комплексе причин межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника, мы обращали внимание на роль возрастных изменений в возникновении этого заболевания. Значит ли это, что возникновение поясничных болей неизбежно?

Мы ответим следующим образом. Безусловно, если в течение жизни человека сопровождали риск факторы в виде чрезмерного веса, частого подъема тяжестей, малоподвижный образ жизни, то, скорее всего, так называемые радикулитные боли возникнут.

Однако никогда не поздно изменить образ жизни и отодвинуть время возникновения болей на неопределенный срок. Перечислим необходимые профилактические действия.

1. Снижайте свой вес.
2. Давая нагрузку на позвоночник в виде подъема тяжестей, делайте это не резко, постепенно- спину при этом держите ровно, без поворотов и сгибов.
3. Занимайтесь физическими упражнениями, тренируйте мышцы спины, чтобы они эффективно выполняли свою функцию поддержки позвоночника.
4. Старайтесь делать свою жизнь более здоровой: уровень износа межпозвоночных дисков соответствует общему физическому износу тела.

Принимая во внимание эти правила, вы, возможно, никогда не почувствуете поясничных болей.

В этом видео специалисты более подробно расскажут о межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника:

Заключение

Межпозвонковые грыжи поясничного отдела позвоночника обладают своеобразной пальмой первенства по частоте встречаемости, опережая шейный, грудной и крестцовый отделы. Это связано с особой ролью, которую играют поясничные позвонки в пространственной стабилизации тела и амортизации нагрузок.

Поясничный сегмент – самая уязвимая часть позвоночника. Позаботьтесь о своей пояснице заранее, чтобы в преклонном возрасте не обращаться к врачу.