Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Чем опасна болезнь?

По артериям протекает кровь, несущая тканям кислород и питательные вещества. Если кровь не поступает в необходимом объеме, органы «голодают» и постепенно перестают выполнять свою функцию. При поражении ног развиваются следующие симптомы:

• «перемежающаяся хромота» – специфический болевой синдром: боли в ногах (чаще в икроножных мышцах) появляются при ходьбе и исчезают после отдыха- критерий тяжести заболевания — расстояние, который пациент может преодолеть без боли;
• онемение, покалывание, жжение стоп (так называемые парестезии);
• изменения кожного покрова — кожа твердая, бледная, сухая, выпадают волосы, крошатся ногти, возможно появление трофических язв;
• ощущение «ледяных ног»;
• атрофия мышц — из-за недостатка питания больная нога выглядит худее, «суше» здоровой.

Точное описание болей помогает определить, какой именно сосуд поражен болезнью. Однако у половины пациентов облитерирующий атеросклероз нижних конечностей на ранних стадиях протекает бессимптомно либо признаки его столь незначительны, что игнорируются больным.

На последней стадии заболевания развивается сухая гангрена — ткани буквально погибают от голода. Один за другим страдают пальцы ног — сначала появляются покраснение и боль, а затем цвет кожи сменяется на черный, пальцы усыхают и теряют чувствительность.

Как бороться с опасным недугом?

Лечение заболевания проводится тремя путями:

• коррекцией образа жизни и факторов риска;
• приемом лекарственных препаратов;
• хирургическим вмешательством.

Изменение образа жизни существенно сказывается на её продолжительности и качестве. Наиболее важными считаются следующие аспекты.

• Отказ от курения. Именно систематический прием никотина изменяет состояние сосудистой стенки. Каждая сигарета вызывает сужение артерий на 30 – 60 минут, «обкрадывая» и без того плохо кровоснабжающиеся ткани.
• Гиполипидемическая диета — способ питания, позволяющий контролировать уровень холестерина в крови. В сочетании с приемом назначенных врачом препаратов успешно останавливает рост атеросклеротических бляшек.
• Снижение избыточной массы тела. Лишний вес — одна из составляющих «метаболического синдрома» – нарушения обмена веществ, запускающего замкнутый круг дисбаланса липидов (жиров) и углеводов.



• Будьте внимательны к микротравмам ног — мозолям и порезам при обрезании ногтей. При плохом кровоснабжении легко заполучить инфекцию.
• Следите за уровнем сахара в крови. Повышение глюкозы непосредственно бьет по сосудистой стенке и также может служить пусковым фактором для метаболического синдрома.
• Лечите артериальную гипертонию — поддержание артериального давления в пределах 140/90 мм рт. ст. существенно снижает риски многих сосудистых проблем — не только атеросклероза нижних конечностей, но также инфарктов и инсультов.

Медикаментозное лечение

Существует большой спектр лекарственных препаратов, которые тем или иным образом могут улучшить состояние пациента.

1. Препараты для снижения уровня холестерина крови подбираются терапевтом с учетом особенностей биохимического анализа крови (липидный спектр), сопутствующих заболеваний и сочетания с другими препаратами. К ним относятся статины (Симвастатин, Ловастатин, Правастатин и другие), фибраты (Клофибрат, Безафибрат), секвестранты желчных кислот (Холестирамин, Колестипол).
2. Антитромботические средства — вещества, препятствующие образованию тромбов — ацетилсалициловая кислота в низких дозировках, Реополиглюкин.
3. Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) — препараты, снижающие вязкость крови. Они делают ее более текучей, жидкой, что улучшает её проникновение через суженный просвет сосуда.
4. Препараты, увеличивающие физическую активность — Пентоксифиллин, Цилостазол. Хорошо купируют болевой синдром при атеросклерозе, существенно увеличивают расстояние, которое может преодолеть пациент пешком.
5. Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин) расслабляют кровеносные сосуды и снижают болевые ощущения.
6. Сосудорасширяющие средства — Вазапростан, Пентоксифиллин, Трентал, Вазонит.
7. При появлении трофических язв используются антибактериальные мази — Левомеколь, Димексид, Банеоцин и другие. Лечение трофических язв проводится под наблюдением хирурга — он дает рекомендации о правильном режиме перевязок и нанесении лекарственных мазей.

Все названные лекарственные средства должны строго назначаться врачом в индивидуальной дозировке. Обычно доктор указывает торговое название необходимого препарата. Отдавайте предпочтение оригинальному средству, а не более дешевым аналогам. Так вы защитите себя от нежелательных побочных эффектов. Кроме того, эндокринолог подберет необходимые препараты для лечения сахарного диабета, а терапевт или кардиолог — артериальной гипертензии. Часто назначаются витамины и общеукрепляющие средства.

Хирургическое лечение проводится строго в стационаре в специализированном отделении сосудистой хирургии. Существуют различные способы расширить кровеносный сосуд и обеспечить его проходимость — от установки стента до удаления бляшки. На консультации с результатами обследования врач подробно расскажет о наиболее подходящем варианте, его достоинствах и рисках.

Препараты для лечения атеросклероза должны назначаться врачом-специалистом с учетом стадии заболевания и сопутствующих состояний пациента. Добросовестное следование рекомендациям доктора позволит существенно улучшить качество и продолжительность жизни.