Что такое стентирование сосудов?

Стентирование: что это такое?

Стентирование – это операция, в ходе которой в суженый артериальный сосуд вводится стент (полую трубочку, изготовленную из высококачественного металла или полимерного материала), позволяющий крови нормально циркулировать. Стенты по своей форме и структуре бывают нескольких видов:

• проволочные;
• тубулярные;
• сетчатые;
• кольцевые.

Помимо этого, различают стенты со специальным лекарственным покрытием или без него.
Для установки стента не требуется вскрывать грудную клетку или проводить другие серьезные хирургические вмешательства. Стент вводится в патологически измененную артерию с помощью специальных проводников через крупные сосуды под контролем рентгенологического оборудования. Например, стентирование сосудов сердца проводится через бедренную артерию. Обезболивание при этом применяют местное (обкалывание анестетиком тканей в месте надреза кожи над бедренной артерией).

Использование малоинвазивной методики стентирования позволяет значительно сократить срок пребывания пациентов в стационаре (один день до операции и несколько дней после) и значительно уменьшить вероятность развития послеоперационных осложнений (кровотечений, инфицирования ран и т.п.). Однако стентирование также не лишено недостатков. В месте постановки стента могут образовываться тромбы, поэтому всем пациентам после операции назначают специальные лекарственные средства, уменьшающие риск тромбообразования.

Показания

Основное показание для стентирования коронарных артерий – ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ее главная причина – это атеросклероз, а ведущие клинические проявления – повторные приступы стенокардии и инфаркт миокарда. Боль, возникающая во время приступа стенокардии, вызывается кислородным голоданием сердечной мышцы, причиной которого является закупорка одной или нескольких коронарных артерий. Когда проходимость этих сосудов уменьшается до критического значения, любой стресс или физическая нагрузка может закончиться развитием острого инфаркта миокарда.

Эффективно восстановить коронарное кровообращение только лишь с помощью медикаментов невозможно. Нитроглицерин и другие подобные препараты действуют сугубо симптоматически – временно расширяют сосуд и уменьшают боль. Атеросклеротические же бляшки, которые сами выступают в просвет сосуда, да еще и способствуют образованию тромбов, лекарствами устранить нельзя. Поэтому при ИБС коронарное стентирование является оптимальным вариантом лечения, позволяющим с минимальной травматизацией вернуть пациенту полноценную во всех планах жизнь.

Помимо операций на сердце, методика стентирования сосудов широко применяется и на других сосудах:

• На сонных артериях при нарушении мозгового кровообращения. Больных с подобной патологией могут беспокоить головные боли, обмороки, ухудшение памяти, парестезии и прочие неврологические симптомы. Самым грозным проявлением нарушения церебрального кровообращения является инсульт, развитие которого можно предупредить с помощью стентирования.
• На почечных артериях при вазоренальной (то есть связанной с сосудами почек) гипертензии. Купировать лекарствами такую гипертонию очень тяжело, единственным выходом является установка в сосуды стента.
• На артериях ног при атеросклеротическом поражении сосудов нижних конечностей. Закупорка этих сосудов может привести к развитию гангрены, которая требует ампутации частей конечности. Предупредить такой печальный исход можно путем стентирования.

Противопоказания

Основные противопоказания к проведению стентирования имеют чисто технический характер:

• Слишком маленький диаметр пораженного сосуда.
• Диффузное (распространенное) сужение артерии. Стент может помочь только при локальном стенозе.

Помимо этого, противопоказанием может стать критически тяжелое состояние пациента.

Реабилитация

Неотъемлемой частью лечения сосудистых заболеваний методом стентирования является реабилитация. Она включает несколько направлений: профилактический прием лекарственных средств, диетотерапию и лечебную физкультуру.
Задачи лекарственной терапии: снизить густоту крови, предупредить образование тромбов, уменьшить уровень «вредного» холестерина и соответственно приостановить прогрессирование атеросклероза – главного врага сосудов. При болезнях сердца в дополнение к этому назначают также специальные кардиологические средства, которые нормализуют артериальное давление и укрепляют сердечную мышцу.

Задачи диетотерапии: привести в норму жировой обмен, уменьшить вес пациента (если есть необходимость) и отрегулировать артериальное давление. Диетическое питание играет большую роль в борьбе с атеросклерозом, поэтому больным, перенесшим стентирование, придерживаться определенных правил в питании врачи рекомендуют и после окончания периода реабилитации.

Задачи лечебной физкультуры: постепенно подготовить организм и сердце к новым нагрузкам, улучшить физическое состояние пациента и опять-таки привести в норму его вес.
Инвалидность после перенесенной операции стентирования не положена, поскольку трудоспособность в результате данного хирургического вмешательства не уменьшается, а наоборот, улучшается.