Симптомы и лечение облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей

Что это такое – облитерирующий эндартериит?

Облитерирующий эндартериит – это заболевание, при котором во внутренней оболочке кровеносных сосудов развивается тяжелый пролиферативный воспалительный процесс, сужающий их просвет и нарушающий кровоток. Это заболевание чаще наблюдается у женщин, оно чаще поражает артерии нижних конечностей.

Причины облитерирующего эндартериита

Развитие этого заболевания могут вызвать:

• Хроническое воздействие некоторых веществ (например, свинца), которое может стать причиной артериального спазма и развития облитерирующего эндартериита.
• Воздействие радиационного облучения.
• Длительное воздействие холода, вызывающее обморожение и приводящее к развитию облитерирующего эндартериита.
• Хронический неврит.
• Механическое повреждение нижних конечностей любого вида.
• Курение, вызывающее сужение кровеносных сосудов и развитие облитерирующего эндартериита.
• Инфекционные заболевания (например, тиф или сифилис).

Симптомы облитерирующего эндартериита

Облитерирующие заболевания нижних конечностей любого типа вызывают подобную клиническую картину, развитие которой обусловлено нарушением кровоснабжения. Симптомы заболевания развиваются постепенно и включают:

• На начальных стадиях облитерирующего эндартериита не наблюдается никаких органических изменений в стенках артерий, периодически развивается спазм кровеносных сосудов.
• Пациент может ощущать тяжесть в ногах.
• Может наблюдаться сухость кожи, выпадение волос на ногах.
• Изменения цвета кожи (цианоз, бледность).
• Снижение температуры нижних конечностей.
• По мере прогрессирования болезни человек начинает страдать от боли в мышцах нижних конечностей.
• При отсутствии лечения и тяжелом нарушении кровоснабжения на ногах могут развиваться язвы и гангрена, нарушается мышечная сила.

Главным симптомом любого заболевания, ограничивающего кровоснабжение нижних конечностей, является перемежающаяся хромота, под которой подразумевают возникновение боли в ногах при физической нагрузке (например, при ходьбе), заставляющей человека остановиться. При критическом ухудшении кровоснабжения нижних конечностей болевой синдром наблюдается даже в состоянии покоя.

Лечение облитерирующего эндартериита

Вовремя начатое лечение облитерирующего эндартериита не только может облегчить тяжесть симптомов, но и помогает избежать хирургического вмешательства. В зависимости от тяжести заболевания, применяется консервативное или хирургическое лечение. Также выбор метода терапии зависит от состояния здоровья пациента. В тяжелых случаях применяется комбинированный подход консервативного и хирургического лечения, целями которого являются облегчение симптомов и остановка прогрессирования болезни.

Консервативное лечение

Как правило, консервативное лечение начинается с изменения образа жизни. Оно включает в себя:

• Прекращение курения. Без этого любое лечение облитерирующего эндартериита будет неэффективным. Даже выкуривание нескольких сигарет в день может ухудшить тяжесть болезни.
• Выполнение программы регулярных физических упражнений, включающей ходьбу.
• Соблюдение правил рационального питания с высоким содержанием клетчатки и низким – холестерина, жиров и соли.
• Нормализацию веса.
• Внимательное отношение к состоянию нижних конечностей (особенно стоп), направленное на предотвращение любых повреждений – в том числе мозолей, трещин и натоптышей. Это связано с тем, что при сильно ухудшенном кровотоке любое повреждение может привести к присоединению инфекционных осложнений и развитию гангрены.
• Легкий массаж для улучшения циркуляции крови.
• Лечение других заболеваний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия.

При неэффективности изменений образа жизни врачи при облитерирующем эндартериите могут назначить медикаментозное лечение, включающее:

• Препараты для расширения просвета кровеносных сосудов и улучшения кровотока.
• Обезболивающие и противовоспалительные средства.
• Препараты, снижающие сворачиваемость крови (антикоагулянты и антиагреганты).

Достаточно часто врачи также рекомендуют гормональные препараты и витамины, но эти медикаментозные средства не всегда эффективны.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной стратегии и в тяжелых случаях облитерирующего эндартериита проводится хирургическое лечение, с помощью которого пытаются восстановить или улучшить кровообращение в нижних конечностях. Для этого хирурги могут выполнить:

• Поясничную или периартериальную симпатэктомию – устранение симпатической иннервации нижних сосудов. Эта операция способствует расширению артерий, улучшению кровотока и облегчению симптомов заболевания.
• Операции по шунтированию, к сожалению, у больных с облитерирующим эндартериитом имеют низкую эффективность.
• Расширенную ангиопластику артерий голени и стопы, с помощью которой иногда удается восстановить их кровоснабжение и уменьшить количество ампутаций.

При развитии гангрены часто приходится делать ампутации нижних конечностей на различных уровнях – пальцы, стопа, голень или бедро.

Профилактика

Лучший способ предотвращения облитерирующего эндартериита – соблюдение правильного образа жизни, что значит:

• Отказ от курения.
• Регулярные физические упражнения.
• Поддержание нормального веса.
• Рациональное питание.