Симптомы и лечение микроинсульта

Как развивается микроинсульт?

Для нормального функционирования тканям мозга необходимо постоянное кровоснабжение в нужном объеме. При возникновении препятствия продвижению крови по церебральным артериям (из-за тромба или атеросклеротической бляшки), при нарушении их целостности (разрыве), наступает нехватка кислорода. При инсульте кислородное голодание и накопление продуктов обмена в тканях мозга приводит к его повреждению (некрозу). При транзиторном (временном) нарушении кровоснабжения мозговое вещество восстанавливается, и разрушения клеток не происходит. Необходимо помнить, что такое состояние требует немедленной терапии. Если лечение будет оказано поздно, может развиться инсульт.

Причины возникновения микроинсульта

К значительной гипоксии (кислородному голоданию) приводит сосудистая патология. Основными причинами развития микроинсульта являются следующие причины:

• Хроническая артериальная гипертензия. Повышенные цифры артериального давления приводят к гипоксии вне зависимости от причин гипертонии. При симптоматической гипертензии (эндокринной и т.д.), так же, как и при гипертонической болезни, нагрузка на сосуды головного мозга возрастает. Это приводит к разрушению сосудистой стенки (геморрагический вариант заболевания).
• Атеросклеротические нарушения. Постепенное перекрытие церебрального сосуда в результате атерогенеза или полное прекращение поступления крови при отрыве бляшки приводят к гипоксии участка мозга без повреждения артерий (ишемический вариант болезни).
• Нарушение сердечного ритма. При достаточной проходимости сосудистого русла и сохранении его целостности, кислородное голодание наступает при малом сердечном выбросе (при трепетании желудочков и т.д.).
• Острый инфаркт миокарда. В этом случае гипоксия мозга наблюдается по причине снижения сократительной способности миокарда.

Существуют факторы, увеличивающие риск возникновения микроинсульта. К ним относятся:

• Возрастные показатели. Вероятность микроинсульта повышается при достижении мужчиной 35 лет. У женщин риск заболевания возрастает после 45 лет.



• Лишний вес. Ожирение, вызванное перееданием, гиподинамией, гормональными нарушениями (сахарным диабетом и т.д.) и другими причинами, приводит к нарушению соотношения различных фракций липопротеидов в крови. Это провоцирует возникновение микроинсульта.
• Снижение физической активности. Оно может быть признаком гиподинамичного образа жизни, постоянного сидячего офисного труда или быть вызвано временным ограничением подвижности (на фоне травмы и т.д.). Нарушение циркуляции крови в этом случае провоцирует развитие микроинсульта.
• Зависимость от вредных привычек (алкоголизма, табакокурения).
• Эндокринные нарушения. Изменение гормонального фона приводят к ухудшению кровоснабжения головного мозга.
• Наличие метеочувствительности. Реагирование на изменение барометрического давления является признаком дистонии, способной вызвать кислородное голодание.
• Физические перегрузки. Чрезмерность нагрузок приводит не к увеличению тренированности, а к нарушению функционирования защитных систем организма.
• Хронические психоэмоциональные воздействия высокой интенсивности (стрессы). При этом наблюдаются гормональные изменения и истощение адаптационных механизмов.

Симптомы микроинсульта

Диагноз микроинсульта может быть подтвержден только после исчезновения симптомов заболевания за сутки от его начала. Если повреждения наблюдаются в сосуде большого диаметра, и последствия нарушения не могут быть компенсированы за этот период, развивается инсульт. Для своевременного начала лечения нужно знать, как определить микроинсульт в домашних условиях. Основными признаками заболевания являются:

• Головные боли. Они могут быть разной интенсивности и локализации. Степень церебральных нарушений от выраженности болевого синдрома не зависит.
• Головокружение.
• Нарушение координаций движений. Это может проявляться как неустойчивость походки (вплоть до падения), невозможность пить воду и т.д.
• Повышенная чувствительность к раздражителям (световым, звуковым).
• Снижение или полное отсутствие чувствительности лица, верхних и нижних конечностей. Они могут наблюдаться с одной стороны (слева или справа) или захватывать обе руки и ноги.
• Состояние общей слабости, заторможенности. Человек затрудняется ответить на простой вопрос развёрнуто, отвечает односложно или с опозданием.
• Потеря сознания. Она может быть кратковременной.
• Снижение зрения. Пациент сообщает о расплывчатости предметов, затрудняется прочесть текст.
• Нарушения речи (как произнесения звуков, так и понимания их).

Для правильного лечения пациента необходимо помнить, как узнать, был ли эпизод нарушения кровоснабжения мозга обратимым или он привёл к нарушению структуры церебральных тканей.

Лечение микроинсульта

Чаще всего диагноз «инсульт» (острое нарушение мозгового кровоснабжения), в первые 24 часа болезни не может быть исключён. Зная, что в 35% случаев это заболевание приводит к смерти пациента, при наличии 3 или более клинических симптомов терапия проводится по всем правилам ведения пациента с инсультом. Такая тактика не является чрезмерной, а увеличивает шанс на выздоровление у больного. Необходимо приступить к лечению как можно раньше. Наиболее эффективно начало терапии не позже 3 – 6 часов от момента начала нарушения церебрального кровоснабжения.

Что нужно сделать до приезда скорой помощи?

При подозрении на микроинсульт необходимо:

• вызвать скорую помощь;
• уложить пациента в положение с небольшим подъёмом головного конца тела;
• при возникновении рвоты необходимо повернуть голову пациента набок и следить, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
• облегчить дыхание, ослабив галстук, расстегнув ворот одежды, развязав пояс;
• измерить уровень артериального давления- если наблюдается его повышение – принять гипотензивные средства короткого действия (Капотен), лучше их рассосать под языком, чтобы избежать попёрхивания при глотании.

Какие препараты применяются при микроинсульте?

Целью терапии микроинсульта является восстановление кровоснабжения, уменьшение последствий его нарушения и борьба с причинами возникновения микроинсульта. Для этого используются следующие группы препаратов (в различных сочетаниях):

• тромболитические средства;
• антикоагулянты;
• дезагрегационные препараты (Аспирин и т.д.);
• вазотропные средства (Курантил);
• гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ и т.д.);
• церебропротекторы – к ним относятся ноотропные, ингибирующие глутамат, антиоксидантные препараты;
• низкомолекулярные декстраны.