Что такое ишемия?

Ишемия: суть понятия

Ишемия — это острое или хроническое нарушение кровоснабжения в определенном участке организма. Патологическое состояние напрямую зависит от функциональности сосудов, кровоснабжающих отдельный участок тела. Сужение просвета или полное закрытие (обтурация) сосуда приводит к нарушению всех метаболических процессов поврежденного органа: возникает недостаточность питательных веществ и кислорода (гипоксия). Эти изменения приводят к временной или стойкой дисфункции органа (зависит от скорости развития патологии и степени недостаточности кровотока).

Только длительное кислородное голодание и недостаточность питания, а также стремительное сужение просвета питающих орган сосудов приводят к необратимому изменению в тканях — их некрозу. Наиболее чувствительны к ишемии миокард, ЦНС (в первую очередь головной мозг) и почки. Именно в этих органах быстро развивается стойкое органическое повреждение тканей, которое значительно сказывается на качестве жизни больного и зачастую грозит смертельным исходом.

Причины ишемии

Развитие ишемии чаще всего обусловлено патологическими локальными или общими изменениями сосудов. Ишемия может возникнуть по следующим причинам:

• пожилой возраст — необратимое угасание организма начинается именно с сосудов;
• высокое а/д — неспособность сосудистых стенок к расслаблению затрудняет кровоток;
• атеросклероз — формирование внутристеночных отложений значительно сужает просвет сосудов, особенно опасен атеросклероз крупных артерий (позвоночных, сонных);
• сахарный диабет — сосуды являются одной из главных мишеней при данном заболевании;
• погрешности в питании и ожирение — все, что человек употребляет в пищу, сказывается на состоянии его сосудов;
• курение и неумеренное употребление алкоголя — вредные привычки вызывают локальный спазм артерий и необратимые изменения в сосудистом русле, нередко приводя к тяжелым последствиям;
• эмболия и тромбоз — закупорка сосуда тромбом приводит к стремительному развитию ишемии и зачастую является причиной внезапной смерти.

К ишемическим изменениям в тканях может привести кровопотеря, тяжелые заболевания крови и механическое сдавление артерии опухолью, камнем или внешним фактором.

Варианты развития ишемии

Для прогноза важное значение имеет скорость развития недостаточности кровоснабжения отдельного органа. Наиболее опасна острая ишемия с выраженным сужением просвета сосудов: симптомы развиваются стремительно, зачастую вызывают необратимые последствия, а врачи не имеют достаточного времени для оказания полноценной помощи. К таким вариантам ишемии относится инфаркт и инсульт. Острая ишемия с незначительной недостаточностью кровообращения — процесс динамический, но обратимый.

Наиболее благоприятна хроническая ишемия. Врачи могут обнаружить ее первые признаки еще на начальном этапе недостаточности кровообращения и медикаментозно или оперативно предупредить ухудшение состояния больного. Однако без полноценной терапии хроническая ишемия рано или поздно приведет к тяжелым последствиям.

Ишемия сердца

Ишемия сердца проявляется в нескольких клинических вариантах:

• Стенокардия — может возникнуть как вследствие внезапного спазма коронарных сосудов, так и при формировании внутрисосудистых бляшек. Стенокардия проявляется приступами загрудинной боли, частота и интенсивность которых со временем может нарастать. На фоне заболевания часто возникает аритмия, тяжелое проявление которой — фибрилляция предсердий — представляет серьезную опасность для здоровья и требует незамедлительной медицинской помощи.
• Инфаркт — острое состояние, отличающееся тяжестью симптомов и требующее незамедлительных лечебных мероприятий. Некроз миокарда, обусловленный тотальным нарушением кровообращения в отдельном участке сердечной мышцы, даже при своевременном лечении оставляет рубец.
• Кардиосклероз — распространенный тип хронической ишемии миокарда. Недостаточность питательных веществ и длительная гипоксия приводят к постепенному отмиранию миоцитов, на месте которых образуются соединительнотканные включения. Прогрессирующий кардиосклероз приводит к выключению из работы отдельных участков миокарда и гипертрофии функционирующих зон.

Ишемия мозга

Ишемия мозга в зависимости от причинного фактора может развиваться постепенно или остро. При этом наблюдается разнообразие клинических симптомов: от незначительной головной боли и снижения памяти до судорожных приступов и потери сознания. Варианты течения ишемии мозга:

• Хроническая ишемия мозга — развивается постепенно, сказывается на общем состоянии организма (повышенная усталость, снижение работоспособности, плохая память, снижение обучаемости, головные боли). Возможны психические отклонения, развитие слабоумия.
• Ишемическая атака — преходящее острое нарушение мозгового кровообращения. Человек отмечает специфические тактильные ощущения (покалывание в теле, онемение одной половины тела и мышечную слабость), ухудшение зрения, речевых способностей (вплоть до афазии) и слуха. Неврологические проявления зависят от локализации ишемической области. Ишемической атаке (микроинсульту) сопутствует сильная головная боль, возможны временная дезориентация и потеря памяти. Подобные симптомы наблюдаются не более 24 суток и постепенно регрессируют, за это время не возникает некроз мозговых клеток. Транзиторная ишемия – серьезный повод позаботиться о собственном здоровье. У 20% людей, подвергшихся ишемической атаке, инсульт развивается уже в течение месяца. Риск острого нарушения мозгового кровообращения (ишемического инсульта) составляет 50% в течение первого года после первой атаки ишемии мозга.
• Инсульт вследствие длительной ишемии — в последние годы диагностируется не только у пожилых людей, но и среди активной молодежи. Причем у молодых пациентов ишемический инсульт протекает наиболее тяжело, вызывая обширный некроз нервной ткани мозга. Подобная статистика обусловлена повсеместным распространением пагубных привычек и отсутствием правил здорового питания.

Ишемия — серьезное отклонение, которое без своевременного и комплексного лечения представляет серьезную угрозу для жизни. Каждый человек должен знать, что такое ишемия, каковы ее первые признаки и способы лечения. Ишемию легче устранить на начальном этапе, когда в поврежденном органе еще не произошли необратимые изменения (некроз). Отмершие ткани (при условии сохранения жизни больному) замещаются рубцовыми включениями, которые впоследствии вызывают стойкое нарушение функций пораженного органа.