Симптомы пиелонефрита и современные подходы к лечению заболевания

Краткая анатомия и физиология почек человека

Почки являются парным органом, роль которого заключается в фильтрации плазмы крови от продуктов метаболизма клеток, регулировании водно-солевого состава в организме, а также в ряде физиологических задач, связанных с системой гемодинамики и гормонального статуса.

Анатомически почки располагаются в поясничной области, на границе между грудными и поясничными позвонками. В норме правая почка немного ниже и меньше, относительно данных показателей левой почки, что связано с близким расположением правой почки к печени. Вес одной почки, в зависимости от физиологических габаритов человека, составляет от 120 до 200 г. К каждой почке приходит артерия, выходит вена, а также исток мочеточника, ведущий в мочевой пузырь. Фильтрации подвергается только артериальная кровь

После входа каждый сосуд разделяется на огромную сеть мелких, завершающих свой путь в структурной единице почки нефроне — функциональном элементе, выполняющем физиологические почечные задачи. Общее количество нефронов в одной почке здорового взрослого человека составляет около миллиона.

Внутри каждого нефрона входящий кровеносный сосуд дополнительно разделяется, образуя сосудистый клубочек, заключенный в полости капсулы Шумлянского-Боумена, от которого отходит система канальцев.

Непосредственная фильтрация плазмы крови происходит именно в этом клубочке, сосуды которого обладают особой порозностью, то есть пропускают одни вещества, но задерживают другие

• Отцеживание плазмы происходит под высоким давлением крови, таким образом, в полости капсулы Шумлянского-Боумена накапливается первичная моча, по своему составу очень напоминающая плазму крови, но не содержащая форменных ее элементов и крупных белковых молекул.
• По системе канальцев на пути к почечным чашечкам первичная моча подвергается обратному всасыванию — в плазму крови вновь возвращаются питательные вещества, соли и большая часть воды. Таким образом, первичная моча преобразуется во вторичную, содержащую мочевину, мочевую кислоту и креатинин.
• Из почечных чашечек вторичная моча стекается в почечную лоханку, а затем сходит по мочеточникам в мочевой пузырь и выводится в окружающую среду.

Стоит отметить, что клубочковая часть нефрона расположена в наружном, корковом веществе почки, а канальцы и почечные чашечки — в мозговом, ближе к центру почки. Паренхиму почек составляют структурные соединительнотканные элементы, поддерживающие единство нефронов.

Вот что происходит в течение суток у здорового взрослого человека.

• Через кровеносные сосуды каждой почки проходит около 200 л крови.
• Из нее первичной мочи фильтруется около 150 л.
• Из нее преобразуется вторичной мочи 1,5-2,5 л.
• Таким образом, весь объем крови человека фильтруется за сутки около 10-15 раз.
  

Пиелонефрит: этиология заболевания

Пиелонефритом называют воспалительные процессы, затрагивающие почечные канальцы, почечные чашечки и почечную лоханку с переходом патологии на паренхиму почек.

Заболевание носит неспецифический характер и встречается в несколько раз чаще у женщин.

В норме клубочковая и канальцевая система почек стерильна, однако при особых располагающих факторах в эти области проникают возбудители инфекции, что способствует развитию патологии. Воротами инфекции чаще всего являются наружные мочевыводящие пути, либо происходит занесение бактерий с током крови из других очагов в организме.

Что является классическим возбудителем пиелонефрита?

• Кишечная палочка.
• Протей.
• Семейство энтерококков.
• Стафилококки.
• Синегнойная палочка.

Проникновению микроорганизмов урогенным путем, то есть через мочевыводящие пути, всегда предшествуют патологии воспалительного характера в мочевом пузыре и уретре.

Симптомы пиелонефрита и методы диагностики

Учитывая стратегическую роль почек в жизнедеятельности организма, а также их близость к системе крови, симптоматика пиелонефрита носит острый, тяжелый характер, обусловленный развитием синдрома интоксикации. На ранних стадиях болезни выявляют целый ряд симптомов.

• Повышение температуры тела до 40 градусов.
• Общий озноб.
• Слабость.
• Снижение аппетита.
• Неукротимая тошнота, зачастую переходящая в рвоту.
• Эта клиника протекает в присутствии неукротимых болей в поясничной области со стороны пораженной почки. Болевые ощущения тупые с перемежающейся интенсивностью, усиливающиеся при наличии мочекаменной болезни.

• Лабораторное исследование крови — общий и биохимический анализы. Результаты исследования показывают увеличение количества лейкоцитов, высокую скорость оседания эритроцитов, в особо тяжелых случаях — анемию. Кроме того, в плазме крови наблюдают присутствие мочевины и креатинина.
  
• Анализы мочи показывают наличие в ней форменных элементов крови — лейкоцитов и эритроцитов. Бактериологическое исследование проводят с целью определения вида патогенных микроорганизмов.
• УЗИ почек показывает увеличение пораженной почки в размерах, а также ее подвижность во время дыхания.
• Рентгенограмма указывает увеличение органа в объеме, а также, при наличии карбункулов, изменение физиологических контуров почки.
  

Как лечить болезнь и в чем опасность несвоевременного лечения?

До получения результата бактериологического исследования лечение антибиотиками назначают эмпирически. Уточнение разновидности бактерии позволяет использовать антибиотики целенаправленно.

Что еще принимается, кроме подобной терапии?

• Противовоспалительные препараты.
• Витамины.
• Физиолечение.
• Один-два раза в неделю проводят стимулирование почечной деятельности вменением мочегонных средств.

В процессе операции иссекают патологические очаги, очищают их от гнойного содержимого с удалением стенок образования. В особо тяжелых случаях возможно полное удаление пораженной почки

При остром пиелонефрите показана определенная диета, содержащая большое количество жидкости. При этом необходимо исключить:

• все виды тяжелой пищи, включая жареную, острую, сильносоленую, свежие хлебобулочные изделия;
• объем потребляемой соли в сутки не должен превышать 5 граммов.

Прогноз на ранних стадиях заболевания благоприятный, в случаях с развитием очаговых гнойных образования — осторожный.