Симптомы пиелонефрита у ребенка — что важно знать

Инфекционное заболевание почек у детей встречается с достаточно высокой частотой. Особенно опасен пиелонефрит у грудного ребенка, так как он влияет на рост и развитие организма и может стать даже причиной гибели малыша. Поэтому данная патология требует немедленного лечения.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит, или инфекционный нефрит, возникает при внедрении патогенной флоры с поражением чашечек и лоханок почки, а также ее канальцев и интерстиция. В канальцах происходит фильтрация урины, а чашечки и лоханки выполняют функцию накопительной системы. После чего моча перетекает по мочеточникам в мочевой пузырь. А интерстициальная ткань представляет собой основу органа, которая наполняет пространство между функциональными структурами почки.

Частота заболеваемости одинакова при рождении, как у девочек, так и у мальчиков. Но после года со дня рождения ребенка пиелонефрит чаще возникает у девочек, и это связано с анатомическими особенностями.

Причины пиелонефрита в детском возрасте

Инфекцию могут вызывать различные микроорганизмы – вирусы, грибы, бактериальная флора. Чаще всего в роли возбудителя выступает кишечная палочка или золотистый стафилококк, при пиелонефрите у ребенка часто высевается протей, а иногда пусковым механизмом является обычный вирус гриппа. При хроническом процессе в ряде случаев можно обнаружить несколько видов патогенной флоры.

Существует несколько путей, по которым инфекция проникает в почечную ткань:

1. Гематогенный. Он является наиболее распространенным. Воспалительный процесс развивается в результате наличия инфекции в других органах и тканях. Особенно четко прослеживается такой путь у малышей только что родившихся, и до одного года. Именно в этом случае развитие пиелонефрита напрямую связано с наличием отита и пневмонии. У детей старшего возраста такое заражение происходит в результате наличия тяжелейших инфекций в виде септических осложнений.

2. Лимфогенный. Бывает не слишком часто, некоторые медики даже отрицают такой путь распространения. Теория данного происхождения пиелонефрита указывает на то, что при нормальном состоянии отток лимфатической жидкости происходит от почек к петлям кишечника. Но при развитии заболеваний органов пищеварения происходит застой лимфы, с последующим занесением инфекции в почку.

3. Восходящий путь заражения заключается в том, что при наличии инфекций органов малого таза во время нарушения правил гигиены или снижения иммунных сил организма патогенная или условно-патогенная флора начинает подниматься к почкам. Очень часто именно таким образом возникает пиелонефрит у девочек старше одного года.

Какие факторы располагают к распространению инфекции

При нормальном состоянии организма инфекция не должна проникать в почечную ткань, несмотря на то, что мочевыводящие органы имеют сообщение с внешней средой и не являются стерильными. Исходя из знания о том, каким образом возникает в почках воспалительный процесс, можно предположить, какие факторы могут способствовать началу заболевания. Их можно условно подразделить на внешние и внутренние причины.

Внутренними причинами являются высокая агрессивность патогенной флоры по отношению к организму малыша и его устойчивость к иммунитету. К внешним факторам можно отнести:

1. Застойные явления при наличии нарушения нормального оттока урины из почек. Это может происходить по причине развития МКБ и закупорки просвета мочеточника конкрементом.

2. Нейрогенный мочевой пузырь при нарушениях иннервации.

3. Регургитация мочи в почки любого генеза.

4. Нарушение гигиены. Такая причина часто становится основной при несоблюдении правильного ухода за девочками во время купания и подмывания, а также недолеченный цистит или уретрит в анамнезе.

5. Хронические инфекции или острые заболевания, которые приводят к снижению иммунитета у ребенка.

6. Сахарный диабет.

7. Наличие глистов.

8. Переохлаждение.

9. Очаги инфекции (отит, тонзиллит, гайморит).

У грудничков высокая вероятность развития пиелонефрита обусловлена переходом на кормление смесями, неправильное введение прикорма и период прорезывания зубов.

Все эти факторы способствуют снижению и без того незрелого иммунитета и могут служить причиной воспаления почечной ткани. Поэтому при возникновении малейших признаков патологического состояния следует обратиться к специалистам, ведь только они знают, как вылечить пиелонефрит у ребенка.

Виды пиелонефрита у детей

У отечественных нефрологов существует разделение на несколько видов пиелонефрита:

1. Первичный. Развивается без каких-либо причин, обусловленных патологией со стороны мочевыводящих органов.

2. Вторичный. Может возникать на фоне обструктивной патологии или метаболических отклонений.

3. Острый. Регистрируется впервые и при адекватной терапии полное выздоровление наступает в течение 1-2 месяцев.

4. Хронический. Протекает длительно, с чередованием обострений и ремиссий. Иногда отмечается вялотекущая форма хронического пиелонефрита, при которой внешние симптомы заболевания отсутствуют, но обнаруживаются отклонения в лабораторных показателях. Следует отметить, что такое явление встречается достаточно редко.

Проявления острого пиелонефрита

Симптоматика острого пиелонефрита зависит от возрастного критерия, тяжести протекания болезни, наличии сопутствующих заболеваний и состояния защиты организма. Но существуют общие признаки данной патологии, которые характерны для периода обострения, и в меньшей или большей степени проявляются при воспалении почек:

1. Основным признаком пиелонефрита становится подъем температуры до высоких значений. Чаще всего данный симптом является единственным и возникает как будто без видимой причины.

2. При тяжелом течении развивается интоксикация, так как почки не справляются с прежним объемом работы, а в кровь поступают продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. У малыша отмечается выраженная слабость, его постоянно клонит в сон, может возникнуть тошнота и рвота. При осмотре интоксикационный синдром выражается в побледнении кожных покровов, возникновении синячков под глазами.

3. Болевой синдром может быть различной степени выраженности. Маленькие дети обычно жалуются не на локальные ощущения, а на разлитую боль в спине или области живота. Дети старшего возраста указывают на боли в пояснице (при одностороннем поражении справа или слева). Усиление этого признака происходит при перемене положения тела, а облегчение приносит теплая ванна или грелка.

4. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь или уретра, то могут наблюдаться дизурические явления – частое или редкое мочеиспускание, боли и рези при опорожнении пузыря.

5. Иногда по утрам отмечается отечность лица или век. Но это не является патогномоничным признаком при пиелонефрите у детей.

6. Происходят и изменения в моче. Она приобретает неприятный запах и теряет свою прозрачность.

Хронический пиелонефрит в стадии обострения имеет такие же проявления, как и при остром патологическом процессе. Во время наступления ремиссии симптоматика отсутствует. Когда такая форма болезни наблюдается у самых маленьких, то это приводит к задержке физического и даже умственного развития.

Особенности проявления заболевания и у грудничков

Диагностика пиелонефрита у грудных детей довольно затруднена, так как малыш не может предъявить жалобы, и рассказать о том, что его беспокоит. Но следует обратить пристальное внимание на следующие симптомы:

• выраженная интоксикация;
• рвота, срыгивание, отказ от кормления;
• синюшность носогубного треугольника и выраженное побледнение кожных покровов;
• постоянный плач и беспокойство;
• снижение веса;
• вздутие живота и диарея;
• сухость кожи как признак потери жидкости.

Диагностика пиелонефрита в детском возрасте

Как определить пиелонефрит у ребенка? Для диагностики пиелонефрита следует проделать несколько анализов, которые являются обязательными при наличии признаков воспаления почек у детей:

1. В анализе мочи будет определяться большое количество лейкоцитов, иногда занимающих все поле зрения (это в медицине называется пиурией). Также в урине появляются бактерии, возможна незначительная протеинурия. Дополнительно для подсчета элементов используются исследования по Нечипоренко и Аддис-Каковскому.

2. Проводится посев мочи, который обнаруживает вид микроорганизма и позволяет выбрать антибактериальную терапию.

3. Общий анализ крови покажет неспецифические признаки воспаления – повышение СОЭ и лейкоцитов, сдвиг влево лейкоцитарной формулы, понижение гемоглобина.

4. Биохимия крови укажет на состояние почек и выполнение их функции. При высоком креатинине можно говорить о признаках почечной недостаточности. Воспалительные процессы подтверждаются повышение C-реактивного белка.

5. Измерение давления при остром процессе обычно не выявляет отклонений от нормы. Но если давление повышается, то следует подумать о ХПН.

6. УЗИ и рентгеноконтрастные обследования помогают с высокой точностью обнаружить патологию в мочевыводящих органах. В редких и тяжелых случаях ребенку назначается КТ или МРТ.

Лечение

Многие родители часто задумываются о том, как навсегда вылечить пиелонефрит у ребенка и не допустить развитие хронического процесса.

Для этого следует сразу положить малыша в стационар, где он будет под присмотром квалифицированных врачей и медсестер. Лучше всего, если это будет специализированное урологическое или нефрологическое отделение. Обычно лечение пиелонефрита проводится следующим образом:

1. Обязательное соблюдение постельного режима на весь период повышения температуры.

2. Диета с максимально сниженной нагрузкой на почки. Некоторое ограничение соли и увеличение количества выпиваемой жидкости. Питание преимущественно белковыми и растительными продуктами. Полное исключение животного жира, пряностей, копчений и острых приправ.

3. В основе этиологического лечения пиелонефрита у детей лежит правильно подобранная антибактериальная терапия. До получения результатов посевов мочи следует выбирать антибиотик широкого спектра с преимущественным выведением его через почки. После получения итого исследования терапия или сохраняется, или пересматривается в сторону более эффективного и безопасного препарата.

4. Используются также уроантисептики. Они позволяют быстрее уничтожить патогенную флору и являются дополнением к антибиотикам.

5. Симптоматическое лечение заключается в снижении температуры, болевого синдрома и воспалительного процесса. Для этого существуют НПВС, спазмолитики, жаропонижающие средства.

Восстановление ребенка после пиелонефрита заключается в соблюдении определенной диеты, своевременного прохождения исследований (анализ мочи и УЗИ).

Внимание, только СЕГОДНЯ!