Как избавится от варикоза половых вен оперативными методами?

Варикоцеле – варикозное расширение кровеносных сосудов, которые образуют сплетения яичка. Формируется в результате нарушений кровообращения (оттока крови из вен), врожденной слабости кровеносных сосудов, нарушении работы клапанов. Распространенный недуг половой системы мужчин. Является причиной мужского бесплодия в 45% случаев. По статистике встречается чаще в подростковом возрасте (период полового созревания 15-17 лет). В современной медицинской практике варикоцеле определяется у 20% всего мужского населения. В переводе с латинского заболевание обозначает опухоль, состоящую из венозных узлов. Провоцирует недуг резкое повышение давления в кровеносных сосудах сплетений яичка. Бывает односторонним, чаще левосторонним, двусторонним (редкий случай). Повышенная физическая нагрузка, давление на почечную вену, рак почек создают предпосылки развития недуга.

Варикоцеле полового органа

Этапы проявления недуга

Проявляется варикоцеле как присутствие ноющих болевых ощущений в области паха, мошонки, яичках. Наблюдается опущение мошонки. Острые болевые ощущения присутствуют в процессе ходьбы, при активных занятиях спортом, ношении тяжестей, при половом акте. Если вовремя не диагностировать недуг, появляется бесплодие. Выделяют три основные стадии развития варикоцеле:

• Расширение выявляется при напряжении, когда пациент занимает вертикальное положение.
• Определение деформированных кровеносных сосудов яичка при неизменном размере.
• Изменения форм яичка, состава, расширенные вены хорошо выражены, легко заметны.

В последнее время участились случаи бессимптомного протекания недуга.

Как выглядит варикоцеле

Показания к хирургическому воздействию

При наличии определенных симптомов врач выявляет недуг. Методы лечения варикоцеле – оперативное вмешательство. При бессимптомном протекании заболевания постановка диагноза затрудняется. Существуют три вида симптомов, являющихся показателем к хирургическому воздействию:

• мужское бесплодие;
• деформация яичка (увеличение, отек или уменьшение);
• присутствие дискомфорта (тянущие, ноющие, острые болевые ощущения).

Виды оперативного вмешательства

Хирургическое воздействие по удалению варикоцеле на яичках проводится различными способами. Оперативная техника подразумевает перевязку яичкового кровеносного сосуда. К ним относятся:

• операция Иваниссевича;
• оперативное воздействие Паломо;
• хирургическое воздействие Мармара;
• сосудистое анастомозирование;
• лапароскопические клиппирования.

Оперативное вмешательство при заболевании

При проведении хирургического вмешательства используют увеличительные приборы, средства микрохирургии. Побочные явления, осложнения после хирургического воздействия, проявляются редко. Современная медицина выделяет 2% рецидива варикоцеле после оперативного воздействия.

Процесс операции удаления варикоцеле

Лечение варикоцеле проводится исключительно с помощью операции. Существуют несколько методик, различающихся между собой количеством разрезов, их местоположением. Суть, цель хирургического вмешательства – восстановление процессов кровотока в яичке, перевязка и пересечение яичкового сосуда. При оперировании применяется общая либо местная анестезия. Оперативное воздействие проводят на всех стадиях развития недуга. Подготовка – общий анализ крови, мочи, удаление нежелательных волос в зоне оперативного воздействия. В процессе операции удаляется пораженная вена, заменяющаяся здоровой надчревной.

Микрохирургическое воздействие

В ходе операции внизу живота доктор выполняет разрез до 6 см. Расположение – параллельное направлению паховому каналу. Под микроскопом его вскрывают слоями, в отверстие выводят пораженный кровеносный сосуд по всей ее длине. Как делается операция, можно подробно увидеть на видео. Выделяется хирургом участок надчревной вены из сплетения, который подшивается, заменяя яичковую. Затем налаживается косметический шов на рану. Микрохирургия варикоцеле дает возможность доктору правильно определить необходимый участок вены-заменителя. Применяются при проведении – микроскопы, оптические увеличители. Хирургическое воздействие восстанавливает процессы кровообращения в тот же день. Вшивание осуществляется в поверхностные кровеносные сосуды, проходящие через живот, где изначально нормальное кровообращение. Вид вмешательства считается микрососудистым.

Спустя 2-3 месяца у пациентов улучшается спермограмма. По сравнению с другими видами воздействий микрохирургическая операция по удалению варикоцеле яичка нормализует венозный отток, быстро восстанавливает основную функцию. Наложенные швы снимают на 7-10 сутки, в зависимости от состояния пациента. Больной получает обезболивающие препараты. Один раз в два дня производится замена стерильной повязки. Процесс физиологичен, усилия направлены на восстановление кровообращения, а не на ликвидацию пораженных вен. Возможные осложнения:

• кровотечение;
• инфекционное заражение;
• нарушение нервных окончаний, проходящих в паху.

Возникают достаточно редко, в 0,5% случаев, как и рецидив. Зависит от техники выполнения, квалификации хирурга, общего состояния пациента, стадии заболевания. Микрохирургическая операция показала положительную динамику, позволяющую восстановить репродуктивную функцию у мужчин.

Операция Мармара

Принцип хирургического вмешательства Мармара – перевязка вен на яичке под пахом. Имеет незначительный показатель травматизма. Врач выполняет разрез до 3-х см, в области наружного выхода канатика семени. Отступается для разреза сантиметр от мужского члена. Хирург рассекает покровы кожи, часть жировой клетчатки, находит канатик семенного выхода, перевязывает кровеносный сосуд. Ход операции врач видит под микроскопом. Увеличительные приборы позволяют перевязать пораженную вену, не нарушая нервные окончания, артерии, сосуды. У хирурга есть возможность перевязать венозные коллатерали (ветви кровеносных сосудов), кремастерную вену, направляющий сосуд яичка.

Операция варикоцеле яичка по методике Мармара позволяет лечить правостороннее и левостороннее заболевание. За счет низкой степени травматизма пациента отпускают домой в тот же день, через 2-3 часа. Проводится под местным наркозом. Время проведения – до 40 минут. Госпитализация проходит в период от 2-3 дней, иногда до 4 недель. Рекомендуется воздержаться в течение 5 месяцев от физических нагрузок, занятий спортом. Показатели спермограммы улучшаются, через два года возможно зачатие. Главное преимущество – низкий показатель осложнений, рецидива. Дает возможность вести привычный образ жизни.

Хирургическое вмешательство по методике Иваниссевича

Операция Иваниссевича предусматривает процесс перевязки вены на яичке в области забрюшного отдела. Противопоказания – нарушение свертываемости крови. Перед вмешательством следует сдать кровь на сахар, провести биохимический анализ. Хирург выполняет разрез длиной до 5 см по линии пахового канала. Разрез продольно-косой. Путем рассечения открывается доступ к сплетению кровеносных сосудов в паховом канале. Врач выделяет яичковую вену, берет нитки-держатели, перевязывает ее, захватывая максимально возможную часть пораженной области, перешивает. По окончанию рану зашивают, занимает процесс до 35 минут. В реабилитационный период назначаются обезболивающие препараты, антибиотики. В течение 5 дней меняют повязку. Полгода больному не разрешают заниматься спортом, противопоказаны физические нагрузки, алкоголь. На область шва кладут лед, для снятия болевых ощущений. В реабилитационном периоде пациент сталкивается с осложнениями. Возможно кровотечение, инфекционные заражения, водянка, рецидив. Осложнения приводят к атрофированию яичка. Преимущество метода – невысокая стоимость, быстрота. Главный недостаток – рецидив. Встречается в 30% случаев.

Эндоскопическая операция

Преимущество процесса – низкий травматизм. При хирургическом лечении варикоцеле эндоскопическая операция позволяет избежать кровотечения, инфекционного заражения, сократить реабилитационный период. Единственное вмешательство, позволяющее одновременно лечить двустороннее варикоцеле. Другие виды хирургических воздействий подразумевают отдельно проведение на одной и другой стороне.

Хирург делает три разреза до 1 см. По форме они больше напоминают проколы. В первый разрез вводят трубку, заполняют полость газом, в два других отверстия вводят через трубки видеокамеру и инструменты. Хирург смотрит на монитор, где видит ход вмешательства. Эндоскопическая операция варикоцеле выполняется путем зажима яичкового кровеносного сосуда титановыми скобами, она пересекается между ними. Методика напоминает технику Иваниссевича. Реабилитационный период проходит быстрее, ранки небольшие, легко заживают. Осложнения не возникают, имеет низкий показатель травматизма, риск заражения и рецидива.

Результаты оперативного вмешательства

Успешный выбор операции позволяет полностью восстановить репродуктивную функцию мужчин. Уже через один, два года возможно зачатие. Реабилитация проходит быстро, в течение полугода мужчины могут вернуться к обычному образу жизни (физическим нагрузкам, занятиям спортом, половой жизни). Успешное лечение показало, что 80% мужчин избежали рецидива, болевые ощущения прошли. Как показала медицинская практика, важно правильно выбрать тип хирургического вмешательства. Врачи рекомендуют в детском, юношеском возрасте проводить микрохирургическое воздействие.