Гипертонус матки при беременности

Повышенный тонус матки или гипертонус матки — это очень распространенное явление, которое хотя бы раз встречалось практически у каждой беременной женщины. Матка представляет собой мышечных орган, состоящий из трех слоев:

• Периметрии или серозная оболочка — самый верхний слой, который покрывает матку;
• Миометрии или мышечный слой — средний слой матки, который является самым мощным и состоит из соединительной ткани и гладкомышечных волокон. Мышечные волокна располагаются неравномерно. Существуют спиралевидные, вертикальные и круговые волокна;
• Эндометрий или внутренняя слизистая оболочка, которая покрывает стенки матки изнутри.

Мышечные волокна обладают способностью сокращаться или, другими словами, приходить в тонус. Именно это свойство матки позволяет говорить про ее тонус. Во время беременности нормальным состоянием мышечных волокон матки является полная расслабленность. Когда мышцы начинают возбуждаться и сокращаться, происходит сжатие мышечного слоя матки, повышение его тонуса и увеличивается давление внутри матки. Это явление получило название гипертонуса.

Во время беременности матка постепенно увеличивается в размерах, наблюдается ее ускоренный рост, и на поздних сроках беременности она занимает практически всю брюшную полость. Увеличение матки происходит из-за гипертрофии мышечных тканей, при которой волокна становятся длиннее в 10 раз и толще в 5 раз. Происходит увеличение уровня актомиозина — гормона, который отвечает за сокращение матки. Таким образом организм готовится к предстоящим родам.

Гипертонус матки: причины заболевания

На ранних сроках беременности гипертонус матки может вызывать гормональные изменения репродуктивной системы. Возникновение повышенного тонуса матки происходит из-за уменьшения выработки гормона прогестерона. Недостаток данного гормона препятствует проникновению оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. При недостатке прогестерона происходит увеличение тонуса матки, из-за которого может случиться самопроизвольный выкидыш.

Дефицит прогестерона наблюдается в следующих случаях:

• Повышенная выработка женским организмом мужских гормонов — гиперандрогения. Классический вариант такого состояния до беременности характеризуется нарушением менструального цикла, наблюдается повышенное оволосение, появление гнойничков на коже лица и спины, которые усиливаются во время менструации. Из-за гиперандрогении часто происходит отсутствие овуляции — яйцеклетка не может выйти из яичника. В некоторых случаях овуляция может происходить, но из-за замедленного синтеза прогестерона повышается риск выкидыша.
• Недоразвитие половых органов — генитальный инфантилизм. Гипертонус возникает как реакция недоразвитой матки на гипертрофию мышечных волокон при прогрессировании беременности.
• Гиперпролактинемия. Одним из самых важных гормонов, который синтезируется гипофизом и оказывает непосредственное влияние на репродуктивную систему женщины, является пролактин. При повышении уровня пролактина наблюдается подавление выработки прогестерона. В таких ситуациях более характерными признаками является бесплодие, а не выкидыши.
• Гормональные причины бесплодия до наступления беременности, эндометриоз и миома матки говорят про наличие гормональных нарушений в организме женщины. Такие заболевания могут стать причиной возникновения гипертонуса матки во время беременности.

Другими причинами, из-за которых наблюдается повышенный тонус матки, являются структурные изменения в стенках матки:

• Наличие доброкачественной опухоли матки — миомы;
• Разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) — эндометриоз;
• Воспалительные процессы, протекающие в матке и ее придатках, которые были перенесены до беременности или зафиксированы во время беременности. Это обуславливается тем, что любые воспалительные процессы в матке делают ее неспособной к растяжению.

Причинами возникновения повышенного тонуса матки могут быть нарушения, возникшие в центральном механизме поддержания тонуса матки. К таким нарушениям относятся неправильная работа центральной нервной системы и системы регулирования мышечного тонуса. Они возникают из-за частых стрессовых ситуаций, тяжелых физических нагрузок и острых инфекционных заболеваний, таких как ОР, грипп, ангина и так далее.

Факторы риска возникновения повышенного тонуса матки

Существует целый ряд факторов, которые могут приводить к возникновению гипертонуса матки. К таким факторам риска относятся:

• Медицинские факторы и противопоказания: патология беременности, генетические факторы, заболевания внутренних органов. Также к этой группе факторов относятся воспалительные процессы половых органов, аборты, нарушения работы щитовидной железы, острые инфекционные заболевания, патологии эндокринной системы и так далее.
• Возрастной фактор. В возрастную группу риска относятся женщины от 18 до 30 лет. После 35 лет гипертонус матки наблюдается в три раза чаще, чем в 20-25 лет. Это связано с большим количеством перенесенных гинекологических заболеваний и абортов.
• Производственные факторы. К ним относятся несвоевременный перевод на более легкую работу, химические реагенты, суточная работа.
• Психологические и физиологические факторы. Сюда можно отнести недостаток сна, вредные привычки, тяжелые психологические ситуации дома и на работе.

Диагностика заболевания

Гипертонус матки является одним из симптомов преждевременных родов или угрозы выкидыша. Гипертонус матки характеризуется наличием тянущих болей внизу живота (в 70% случаев), крестца или в области поясницы. На поздних сроках беременности женщина может жаловаться на схваткообразные боли, из-за которых возникает ощущение «окаменения» матки. Для диагностики данного заболевания применяются такие методы:

• Пальпация на осмотре. Когда матка выходит из области малого таза на поздних сроках беременности, гипертонус можно определить через переднюю брюшную стенку. Для нормальной матки характерно спокойное, расслабленное состояние, а при повышенном тонусе матка сильно напряжена и уплотнена. При пальпации беременная находится в положении лежа и с согнутыми ногами. Это позволяет снять напряжение передней брюшной стенки и благоприятствует более эффективной пальпации органов брюшной полости и матки. Кроме определения размеров матки, оценивается ее общее состояние: существует ли тонус при пальпации, сильно ли напряжена матка, какое предлежание и расположение плода.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Процедура позволяет определить локальное или тотальное утолщение мышечных волокон матки. Локальный тонус может характеризоваться только местным уплотнением волокон, которое беременная женщина может не ощущать. Тотальный тонус беременная замечает самостоятельно.
• Тонусометрия. Для проведения данной процедуры к беременной подключается специальный аппарат, который определяет тонус матки.

Лечение при гипертонусе матки

Если при гипертонусе матки не возникает цервикальной недостаточности (расширения шейки матки), то данную проблему можно решить с помощью постельного режима и ограничения от стрессовых ситуаций.

Независимо от причин появления гипертонуса, всем женщинам назначаются успокоительные препараты и постельный режим. В стационаре могут применяться медикаменты, которые снижают тонус матки, но после определения причин заболевания необходимо провести устранение первичного заболевания.

Применение успокоительных препаратов является обязательным, поскольку стресс, возникающий на фоне заболевания, только еще больше увеличивает гипертонус. Обычно назначаются настойки пустырника и валерианы, а при отсутствии эффекта настоек врач может выписывать Нозепам, Сибазол, Триоксазин и другие препараты. Если причиной повышенного тонуса матки является недостаточная выработка прогестерона, то назначаются гормональные препараты Утрожесан и Дюфастон.

Внимание, только СЕГОДНЯ!