Тонометр — прибор для измерения артериального давления

Как называется аппарат, определяющий кровяное давление?

Артериальное давление (АД) у человека измеряется с помощью прибора, который в официальной медицине носит название сфигмоманометр (от греческих слов «сфигмос» – пульс, «манос» – неплотный, редкий, «метрео» – измерение). В настоящее время данным термином пользуются редко даже в медицинских кругах. Прибор для измерения артериального давления в медицине, метрологии и в обиходе чаще называется тонометр. Основные элементы аппарата:

• манометр со шкалой или электронный монитор;
• манжета для закрепления на плече или бедре, представляет собой пневматическую камеру, помещенную в тканевый «рукав» с фиксирующими элементами (липучками или металлическими крючками и петлями);
• резиновая или пластиковая груша для нагнетания воздуха в манжету, имеющая корректируемый клапан стравливания воздуха;
• резиновые или пластиковые трубки для подачи воздуха в манжету, к нагнетателю воздуха и манометру.

Виды тонометров

1. Самыми первыми сфигмоманометрами были ртутные, которые имели шкалу со стеклянным столбиком, содержащим ртуть. Ими сейчас практически не пользуются, но по традиции артериальное давление регистрируется в миллиметрах ртутного столба.
2. Тонометр механический имеет мембранный манометр со шкалой. Измерение артериального давления с помощью ртутного или механического тонометра дает самые точные показатели. При этом используется мембранный стетоскоп для выслушивания сердечных тонов на плечевой или бедренной артерии. Определение результата при измерении механическим или ртутным тонометром производится человеком – он выслушивает пульсацию и регистрирует данные.



3. Цифровые, или электронные тонометры. Бывают двух видов: автоматические и полуавтоматические. Автоматический тонометр сам нагнетает и спускает воздух, в полуавтоматическом с этой целью используется резиновая груша, как у механического тонометра. Цифровые аппараты определяют показатели автоматически, регистрируя моменты перепадов давления внутри пневматической камеры манжеты. Автоматически приборы выпускаются в двух вариантах: с большой манжетой для измерения АД на плече и с маленькой манжеткой – на запястье (так называемые пульсовые тонометры).

Алгоритм действий при измерении артериального давления механическим тонометром

Пациент должен опорожнить мочевой пузырь, не принимать пищу, не курить, не принимать тонизирующие и возбуждающие напитки перед процедурой, необходимо спокойно посидеть 5 – 7 минут. После небольшой адаптации приступают непосредственно к измерению АД. На середину плеча пациента накладывают манжету так, чтобы она располагалась на 3 – 4 см выше локтя- трубки подачи воздуха помещают на передней поверхности плеча посередине, над локтевым сгибом. Манометр располагают на уровне сердца, прикрепив его к манжете.

Стетоскоп прикладывают головкой к локтевой ямке пациента. Закрывают воздушный клапан и с помощью груши нагнетают воздух в пневмокамеру манжеты. При этом цифры на шкале манометра должны быть выше предполагаемых показателей. Плавно открывают клапан и постепенно стравливают воздух из манжеты, прислушиваясь к звукам в стетоскопе. Замечают появление пульсирующих тонов и их исчезновение, глядя на шкалу тонометра. Деление шкалы, на котором отмечена стрелка:

• при появлении тонов – соответствует верхнему давлению (систолическому);
• при их исчезновении – соответствует нижнему (диастолическому).

После затухания звуков клапан открывают, воздух полностью стравливают, выкачивая его из пневмокамеры. После этого снимают манжету с плеча пациента. При необходимости измерения АД на бедре берут манжету большего размера, чем стандартная, и закрепляют ее над коленным суставом. Резиновые трубки располагают выше коленного сгиба, стетоскоп прикладывают к подколенной ямке. В остальном техника та же. Следует учесть, что при измерении артериального давления на бедре показатели будут на 10 – 15 мм ртутного столба выше, чем были бы при тех же условиях на плечевой артерии.

Цифровые аппараты: техника измерения АД

Полуавтоматические и автоматические приборы для измерения АД удобны в использовании. Они отмечают показатели не только давления, но и частоты пульса, а также показывают наличие аритмии. При измерении АД с помощью полуавтоматического тонометра техника наложения манжеты и нагнетание воздуха с помощью груши проводится так же, как и при использовании механического аппарата. После начала спуска воздуха нужно дождаться стабильных показателей на мониторе.

Автоматический тонометр сам нагнетает и стравливает воздух, показывая данные измерения на мониторе после окончания процедуры. «Напульсный» автоматический тонометр закрепляется на запястье так, чтобы рука была расслаблена, а само запястье располагалось на уровне сердца. Недостатком цифровых тонометров считаются погрешности в их работе, связанные с частым использованием, сбоями в работе при разрядке аккумуляторов, высокой чувствительностью электронной системы приборов.

Людям с частыми колебаниями давления, особенно гипертоникам, лучше иметь тонометр у себя дома, чтобы контролировать показатели работы сердца и кровеносных сосудов регулярно. Выбор аппарата стоит уже за самим пациентом.

Точность показаний приборов

Новые аппараты для измерения давления имеют заводскую поверку, гарантирующую достоверность их показаний, с обязательной отметкой в паспорте прибора. Однако срок метрологической поверки ограничен. В медицинских учреждениях все тонометры в обязательном порядке ежегодно поверяются метрологической службой. Домашние приборы также желательно подвергать поверке в специализированном сервисе, чтобы обеспечить надежность аппарата и точность выдаваемых им показаний.