Особенности острого инфаркта миокарда: симптомы и способы лечения

Наиболее распространенной формой ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда. Острый вид заболевания представляет собой образование одного или нескольких очагов некроза в сердце. Острая стадия инфаркта миокарда представляет угрозу для жизни. Без оказания помощи возможны многочисленные осложнения.

Предпосылки болезни

Острый инфаркт миокарда причины и предпосылки развития болезни имеет самые различные. Сердечный приступ в основном диагностируется у лиц пожилого возраста, у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни или страдают ожирением. Если к этим факторам добавить смену настроения и психоэмоциональные перегрузки, то можно заработать сердечный приступ.

Что это – сердечный приступ, как развивается заболевание? Кровь поступает к сердцу по коронарным артериям. Если в одной из артерий образовался тромб, то один из участков сердечной мышцы остается без кислорода. Кислородное голодание клеток может продолжаться около 30 минут, после чего наступает их гибель.

Острый инфаркт миокарда — заболевание сердца, обусловленное острой недостаточностью его кровоснабжения

Однако послужить причиной болезни может не только атеросклероз, но и другие заболевания: эмболия или спазмы сосудов сердца. При эмболии в кровь и лимфу попадает жир, который способствует местному нарушению кровоснабжения. Спазм коронарных артерий может носить временный характер. Резкое сужение просвета может вызвать сердечный приступ.

Острый инфаркт миокарда причины и предпосылки развития включает самые различные. К провоцирующим факторам относятся:

• сахарный диабет;
• вредные привычки;
• повышенное сердечное давление;
• ожирение;
• аритмия;
• возраст и пол человека.

Чаще всего острый инфаркт миокарда и болезни сердца встречаются у мужчин в возрасте старше 60 лет. За последние годы диагноз омолодился, и данное заболевание встречается у людей младше 50 лет. Болезнь может развиться из-за высокого уровня холестерина в крови. Немаловажную роль играет наследственность. Предрасположенность к сердечным заболеваниям может передаваться по наследству. Спровоцировать болезнь могут некоторые особенности характера (агрессия, раздраженность, жажда соперничества).

Каждая с куренная вами сигарета все больше и больше разрушает ваше сердце

Виды заболевания

В медицине различают следующие формы острого инфаркта:

• типичную;
• абдоминальную;
• трансмуральную;
• атипичную;
• безболевую;
• церебральную.

Данная классификация позволяет определить не только способ лечения, но и период восстановления и возможные осложнения острого инфаркта миокарда. Болезнь чаще всего проявляется в типичной форме. Типичная форма диагностируется в 70% случаев. Самой опасной формой заболевания миокарда чаще всего является трансмуральная. В этом случае происходит поражение эндокарда и эпикарда. Если своевременно не оказать больному медицинскую помощь, то наступает летальный исход.

Трансмуральный инфаркт миокард

Всемирная организация здравоохранения в зависимости от стадии поражения сердечной стенки различает мелкоочаговое и обширное поражение. Мелкоочаговое поражение наблюдается только в некоторых участках. Если кровоток нарушен в основной части сердца и кислород не поступает в клетки сердечной мышцы, то это обширная форма. Клетки сердечной мышцы отмирают, и развивается некроз, а на их месте образуется рубец.

От локализации некроза различают переднюю и заднюю форму. Передний тип болезни поражает преимущественно переднюю стенку левого желудочка. По топографическому расположению окклюзии классифицируется на: левожелудочковый и правожелудочковый. Что такое левожелудочковое поражение? Некроз в таком случае образуется в межжелудочковой перегородке, на передней, задней или боковой стенки миокарда.

Клиническая картина

Клинические признаки заболевания у мужчин и женщин могут отличаться. Симптомы в зависимости от степени тяжести приступа и вида поражения могут также отличаться. Однако основным симптомом все же является боль в груди. Характер боли интенсивный и жгучий. Болевые ощущения обостряются при выполнении физических нагрузок или при сильных эмоциональных перегрузках.

Основные синдромы болезни: болевой, астматический, абдоминальный, церебральный и аритмический. Тошнота и рвота — частые признаки приступа. Артериальное давление снижается и на фоне этого развивается кардиогенный шок, который вызывает слабость и потерю сознания. К сопутствующим симптомам может добавиться синюшность губ, бледность кожи и слабый пульс. Хронический инфаркт носит затяжной и рецидивирующий характер. Клинические симптомы при этом менее выражены. Хронический вид сопровождается изжогой, болью в животе, чувством страха, спутанностью сознания. При хронической форме может наблюдаться вспышка лихорадки, которая сменяется на температурную ремиссию. Волнообразная лихорадка клинически напоминает симптомы инфекционно-воспалительного заболевания.

Причинами нарушения кровоснабжения миокарда, как правило, становится блокировка просвета сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой

Жалобы при сердечном приступе у больного появляются сразу. Человек теряет способность двигаться и выполнять какие-либо действия. К симптомам добавляется:

• вялость;
• обильное потоотделение;
• недомогание;
• обморок;
• одышка;
• кашель.

Острый инфаркт миокарда передней стенки более опасен, чем задней. Лицам, которые перенесли передний инфаркт, удается прожить не больше года. Пациента с острым или хроническим сердечным приступом следует госпитализировать. При поражении миокарда осложнения в 15-20% случаев приводят к летальному исходу.

Диагностика и способы лечения

Диагностика и лечение не требуют замедления. Жизнь пациента находится под угрозой. Каждая минута промедления может стоить ему жизни. Поэтому своевременная диагностика ОИМ и оказанная медицинская помощь позволят избежать серьезных осложнений. Проблемы при диагностировании заболевания на дому заключаются в том, что некоторые виды болезни протекают бессимптомно. Поэтому диагностика инфаркта миокарда включает лабораторные и инструментальные методы исследования. Лабораторное обследование состоит из общего и биохимического анализа крови. Инструментальная диагностика ОИМ включает ЭКГ, ЭхоКГ и коронарную ангиографию.

Обследование при помощь ЭКГ может детально рассказать о состоянии вашего сердца

Стандарты лечения острого инфаркта предусмотрены Инструкцией Министерства здравоохранения. Проблема пациента заключается в том, что он не может оказать помощь себе самостоятельно, поэтому лечение больных острым инфарктом миокарда проводится в отделении интенсивной терапии или реанимации. При подтверждении диагноза врачи приступают к лечению. Интенсивная терапия при остром инфаркте миокарда условно подразделяется на 3 этапа. Рекомендации по лечению таковы:

• Обезболивание.
• Ограничение зоны поражения.
• Оксигенация.

Лечение острого инфаркта миокарда направлено на купирование боли. При сильных болях врачи используют морфин. Больным с низким артериальным давлением препарат не назначается. Купировать боль также могут такие препараты, как «Нитроглицерин», «Изосорбид», «Молсидомин» или раствор атропина. При отсутствии эффекта назначаются анальгетики, в том числе и наркотические («Фентанил», «Промедол» или «Омнопон»).

Интенсивная терапия подразумевает проведение мероприятий, направленных на уменьшение зоны некроза. Антитромботическая терапия позволяет снизить риск развития осложнений. Тромболитические препараты показаны к применению в первые 4-5 часов после начала приступа.

Только специализированный врач может провести качественное лечение инфаркта миокарда

Лечение также подразумевает проведение кислородной терапии. Ингаляции кислородом уменьшают ишемическое повреждение и снижают риск смертности. Кислород подается через свободную маску или носовой наконечник. Оксигенация проводится в течение 1-2 суток после начала приступа.

Если медикаментозное лечение не приносит результата, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Операция при сердечном приступе подбирается специалистом в зависимости от степени тяжести и результатов коронарографии.

Период реабилитации

Важным аспектом комплексного лечения больных является реабилитация после сердечного приступа. Реабилитация больных с таким диагнозом проводится поэтапно. Период восстановления включает ряд медицинских и социальных мероприятий. Программа реабилитации подбирается для каждого больного индивидуально в зависимости от того, какие осложнения острого миокарда проявились. Период восстановления длительный. Программа реабилитации направлена на решение психологических проблем, снижение в крови уровня холестерина, восстановление работы ССС.

Здоровый образ жизни поможет вам справиться с болезнью и восстановит ваше здоровье

Реабилитация после сердечного приступа включает следующие мероприятия:

• прием лекарственных препаратов;
• соблюдение диеты;
• выполнение физических упражнений;
• отказ от курения и алкоголя;
• оказание психологической помощи.

Чтобы избежать осложнений в первые два года после приступа, следует принимать медикаментозные препараты: аспирин, бета-андреноблокаторы, статины, ингибиторы и нитраты. Профилактика острого инфаркта миокарда и его рецидива состоит в соблюдении низкокалорийного питания. Из рациона исключается жирная, жареная, копченая и острая пища. Полезными являются продукты растительного происхождения. Из меню нужно полностью исключить соль, так как она задерживает жидкость в организме и повышает артериальное давление.

Лечебная гимнастика проводится в стационаре под присмотром врача. Физические упражнения улучшают психическое состояние пациента, дыхательную функцию и кровообращение. Профилактические мероприятия можно проводить на дому в присутствии медсестры. Соблюдая рекомендации по лечению в период реабилитации, шансы на благоприятный исход увеличиваются.