Аменорея – причины отсутствия менструаций

Аменореей называется отсутствие менструаций в течение достаточно длительного времени, от 4-6 месяцев и более. Разовая «задержка» аменореей не считается. Аменорея может появиться у женщины любого возраста.
Аменорея – это не самостоятельная болезнь, в большинстве случаев она является следствием каких-либо патологических состояний и процессов, происходящих в организме, а также признаком определенных заболеваний: эндокринных, гинекологических, неврологических и т. д.
Также существует так называемая физиологическая (естественная) аменорея, которая наблюдается в следующих случаях:

• В период беременности и лактации (кормления грудью);
• До наступления пубертатного возраста (полового созревания);
• При наступлении менопаузы (в возрасте 50-55 лет, когда происходит постепенное угасание функции яичников).

Во всех остальных случаях проявления аменореи носят патологический характер.

Виды аменореи

Истинная аменорея бывает двух видов:

• Первичная – когда наблюдается отсутствие менструаций у девушки по достижении ею 16-летнего возраста;
• Вторичная – когда прекращаются менструации у женщины репродуктивного возраста, имеющей установившийся менструальный цикл.

Ложная аменорея (криптоменорея) связана с нарушениями в развитии половых органов – атрезией (заращением) шейки матки, стенок влагалища или заращением девственной плевы. В этом случае менструация (отслоение маточного эндометрия) происходит, поскольку яичники функционируют нормально, но наружное кровотечение отсутствует, так как менструальная кровь скапливается в матке, маточных трубах или влагалище из-за механического препятствия ее оттоку.

Аменорея, являющаяся последствием хирургической операции по удалению яичников или матки, а также возникшая в результате приема некоторых медикаментозных препаратов, называется ятрогенной аменореей.

Степени аменореи

Различают три степени тяжести аменореи:

• Первая (легкая) – имеет продолжительность до 1 года, никаких клинических симптомов не наблюдается, при обследовании выявляется незначительное увеличение матки;
• Вторая (средняя) – продолжительность до 3 лет, могут наблюдаться вегетососудистые нарушения, матка увеличена в размерах;
• Третья (тяжелая) – продолжительностью более 3-х лет, имеет ярко выраженные клинические проявления, сопровождается необратимыми изменениями в организме, практически не поддается терапии.

Причины аменореи

Причины этой патологии могут быть различными в зависимости от ее типа.

Причины первичной аменореи

Сюда относят наследственные генетические аномалии развития и нарушения деятельности таких отделов головного мозга, как гипофиз и гипоталамус. Менструальный цикл регулируется циклическими связями в гипоталамо-гипофизарной системе (гипоталамус-гипофиз-яичники), и нарушение функции хотя бы одного из отделов может привести к аменорее.

При расстройстве функции гипоталамуса возникает так называемая «центральная аменорея», поскольку она вызывается сбоями в центре управления менструальным циклом. Когда гипофиз вырабатывает недостаточно гормонов (гонадотропинов), диагностируется гипогонадотропная аменорея.

Опухоль головного мозга является причиной аменореи в редких случаях.
Причиной отсутствия менструации может быть синдром Бабинского-Фрелиха, который проявляется в раннем возрасте и сопровождается поражением гипоталамуса. Для этого синдрома характерно прогрессирующее ожирение с отложением жира в плечевом поясе, молочных железах, на животе, задержка роста и недоразвитие половых органов.

Причины вторичной аменореи

Тяжелые физические нагрузки

У взрослых женщин аменорея может возникнуть на фоне повышенных физических нагрузок (при профессиональных занятиях различными видами спорта, балетом), когда промежуток между тренировками оказывается недостаточным для полного восстановления организма.

Неполноценное питание и резкое снижение веса

Для нормального функционирования яичников необходимо наличие определенного количества жировой ткани в организме. Неправильное, несбалансированное питание, увлечение жесткими монодиетами, голодание, анорексия, сопровождающаяся резкой потерей веса тела, приводят к снижению выработки эстрогенов и, в итоге, к исчезновению менструаций.

Эндокринные заболевания

Причиной аменореи могут быть эндокринные расстройства, связанные с патологиями желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза).

Аменорея на почве нарушения функций щитовидной железы может наблюдаться и при гипотиреозе (пониженной функции), и при тиреотоксикозе (избыточном выделении гормонов), так как гормоны щитовидки воздействуют на яичники не прямо, а опосредованно — через гипофиз. Но чаще аменорея встречается при гипофункции щитовидной железы.

При аменорее, развившейся на почве первичного нарушения функции гипофиза, часто наблюдается ожирение.
При заболеваниях надпочечников происходит избыточная выработка мужских половых гормонов, что и приводит к аменорее.

Также ее причиной может стать доброкачественная опухоль гипофиза (пролактинома), развитие которой сопровождается повышенной выработкой гормона пролактина. При такой аменорее нередко наблюдаются выделения из молочных желез.

Гинекологические заболевания

Отсутствие менструаций может быть вызвано заболеваниями яичников, обусловленными эндокринными нарушениями: поликистозом яичников, синдромом резистентных яичников, новообразованиями (опухолями) в яичниках и т. п.

При поликистозе яичников повышается уровень мужских гормонов – андрогенов, одним из его симптомов является ожирение и повышенное оволосение тела.

Также существует так называемая маточная форма аменореи, она бывает при запущенных воспалительных заболеваниях половых органов, при базальном эндометрите, туберкулезе матки. При этом функция яичников и желез внутренней секреции может быть не нарушена.

Деструктивные необратимые изменения в слизистой оболочке матки могут быть следствием аборта, диагностического выскабливания, удаления полипов или миомы, что также приводит к последствиям в виде аменореи.

В некоторых случаях пониженная функция яичников обуславливается наследственностью, при этом наблюдается пониженный синтез эстрогенов и раннее наступление менопаузы, в 35-40 лет.

Психологический стресс и психические заболевания

Сильные стрессы, эмоциональные переживания, психологические травмы, а также психические болезни (шизофрения, психастения, эпилепсия) вызывают сбои в работе эндокринной системы (гипоталамуса), что, в свою очередь, становится причиной аменореи.

Инфекционные заболевания

Временная аменорея встречается после тяжелых острых (пневмония, скарлатина, тиф, холера) и при хронических инфекционных заболеваниях (тяжелые формы суставного ревматизма, туберкулез легких или почек, хрониосепсис). В этом случае аменорея обуславливается ухудшением питания яичников.

Болезни крови и сердечно-сосудистой системы

Выраженная анемия, лейкоз, сердечная недостаточность нередко сопровождаются аменореей.

Прием гормональных контрацептивов и некоторых лекарственных препаратов

Иногда после прекращения приема гормональных контрацептивов менструации отсутствуют в течение 3-6 месяцев. Некоторые врачи считают это вариантом нормы. К серьезным сбоям менструального цикла приводит бесконтрольный прием контрацептивов в высоких дозировках.

Также аменорею может вызвать прием антидепрессантов, кортикостероидов, нейролептиков, препаратов химиотерапии.

Причиной аменореи может также стать воздействие ионизирующего излучения.

Симптомы аменореи

Основной симптом, как было сказано, — это отсутствие менструаций. При аменорее тяжелой степени, длящейся более 3-х лет, нарушается репродуктивная функция, что приводит к бесплодию.

При ложной аменорее из-за скопления менструальной крови во внутренних половых органах появляются схваткообразные боли внизу живота, сопровождаемые тошнотой, головной болью.

При опухоли гипофиза к основным симптомам добавляется галакторея (выделение молозива из молочных желез), неврологические симптомы – повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, мигрень.

При первичной аменорее с генетическими отклонениями диагностируется недоразвитие половых органов. Такие девочки обычно отличаются непропорциональностью фигуры – высокий рост, длинные руки и ноги при коротком туловище.

При вторичной аменорее, обусловленной эндокринными нарушениями, могут наблюдаться симптомы климакса – приливы жара, повышенная потливость, постоянная слабость.

Для поликистоза яичников характерно ожирение и повышенный уровень инсулина в крови, избыточный рост волос на теле и лице.

Лечение аменореи

Методика лечения определяется в зависимости от формы аменореи и причин, ее вызвавших. При всех видах аменореи обычно назначается длительная заместительно — гормональная терапия для стимуляции функционирования яичников, включающая применение эстрогенов, гестагенов, аналогов гонадотропинов, комбинированных оральных контрацептивов, синтетических нестероидных препаратов.

Самостоятельное лечение гормональными препаратами без консультации гинеколога-эндокринолога недопустимо. Продолжительность лечения гормонами определяется индивидуально, в одних случаях лечение проводится курсами, в других препараты нужно принимать постоянно до возраста менопаузы.
Параллельно с гормонотерапией можно применять гомеопатические средства.
При ложной аменорее необходимо хирургическое вмешательство.

Если аменорея обусловлена функциональными нарушениями, вызванными избыточными физическими нагрузками, резким снижением веса, стрессовыми ситуациями, то терапия заключается в ликвидации провоцирующих факторов. После этого менструальный цикл должен восстановиться самостоятельно. Комплексная терапия аменореи должна включать физиопроцедуры, ЛФК, прием витаминов.

Прогноз зависит от первопричины и степени тяжести заболевания. Если диагностируются глубокие нарушения в функционировании эндокринной системы или необратимые изменения в яичниках или маточной эндометрии, восстановление менструальной функции может оказаться невозможным.

Осложнения аменореи

• Бесплодие, не поддающееся лечению;
• Раннее развитие «возрастных» заболеваний, вызванное дефицитом эстрогенов (остеопороз и т. д.);
• Высокий риск развития гиперплазии маточного эндометрия и рака матки.

Лечение аменореи народными средствами

Лечить аменорею народными средствами можно только в тех случаях, когда она носит психогенный характер (стрессы) или является последствием воспалительных процессов. Во всех остальных случаях необходима квалифицированная медицинская помощь. Перед использованием народных рецептов нужно убедиться в отсутствии беременности.

При воспалительных процессах применяются отвары и настои лекарственных трав местно в виде ванночек и спринцеваний, а также в виде общеукрепляющих чаев.

• Противовоспалительным эффектом обладают аир, эвкалипт, ромашка, череда, чистотел, мать-и-мачеха, шалфей;
• Общеукрепляющим – сок алоэ, зверобой, девясил, рута душистая;
• Успокоительным – пустырник, тысячелистник, валериана, мята перечная, мелисса, хмель;
• Взять 3 стол. ложки измельченной петрушки, залить литра горячей воды и настаивать в термосе в течение 10-12 часов. Процедить и принимать 3 раза в день по стакана до еды. Курс – 3 недели;
• Шелуху репчатого лука кипятить на медленном огне, пока вода не потемнеет. Остудить, процедить, принимать по стакана до еды 3 раза в день.

Внимание, только СЕГОДНЯ!