Мультифолликулярные или поликистозные яичники

Мультифолликулярными яичниками называют такие яичники, у которых одновременно увеличено несколько фолликулов (12 и более штук).

Если в первую фазу цикла у женщины на УЗИ можно видеть такие яичники, то к лечению прибегать не всегда требуется, так как мультифолликулярные изменения яичников могут происходить у всех здоровых женщин вначале менструального цикла.

Существует множество факторов, задерживающих развитие фолликулов, вызывая при этом гормональный дисбаланс в женском организме.

Но множество фолликулов в яичниках можно наблюдать и в другие периоды цикла.

Причины этому могут быть следующие:

• прием гормональных контрацептивов;
• эндокринные заболевания, в частности нарушение работы щитовидной железы;
• период грудного вскармливания или же повышение уровня пролактина по иной причине;
• стресс;
• резкое похудание или ожирение;
• подростковый возраст.

Иногда очень сложно определить разницу между яичниками поликистозными и мультифолликулярными по результатам УЗИ. Поэтому женщинам, имеющим признаки мультифолликулярных яичников, необходимо динамическое наблюдение у врача-гинеколога с определением гормонального фона.

Симптомы поликистоза яичников

Симптомы поликистоза могут быть такие:

• нарушение менструального цикла;
• отсутствие менструаций более полугода;
• боли внизу живота;
• бесплодие;
• лишний вес;
• угри и прыщи на теле;
• обильный рост волос на всей поверхности тела;
• повышенная жирность кожи головы;
• понижение голоса.

При поликистозе яичников симптомы могут быть явными, а могут практически никак не проявляться: не отражаться на внешности или менструальном цикле женщины. Бесплодие является единственным явным симптомом развития поликистоза яичников

Причины формирования патологии

К основной причине заболевания относят наследственность. Причем, наследование непрямое, обусловленное не одним геном — их комбинацией.

Данное заболевание, причины которого пока до конца не изучены, сопровождается:

• понижением уровня эстрогенов (женских гормонов);
• увеличением уровня тестостерона (мужского гормона);
• повышенной концентрацией гормона поджелудочной железы инсулина;
• неправильным соотношением фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов 2,5:3 (норма 1,5:2).

Беременность и поликистоз

Беременность и мультифолликулярные яичники — вполне совместимы. Но только при отсутствии других нарушений, беременность пройдет нормально.

В случае поликистоза, поверхностный слой яичников утолщается, что мешает выходу яйцеклетки наружу. Как результат — овуляция происходит очень редко. Это заболевание, если сравнивать с эндометриозом, считается одной из самых основных причин бесплодия женщины.

Если регулярно проходить профилактические осмотры, то выявить болезнь можно на самых ранних стадиях ее развития.

Диагностическое обследование заболевания

Чтобы подтвердить диагноз, врач вначале, затем в середине и конце менструального цикла назначает УЗИ. Также периодически ультразвук назначают если в процессе данного исследования видны более 10-12 увеличенных фолликулов размером 2-9 мм или яичник, увеличенный в два-три раза.

К тому же следует сдать анализ крови на следующие гормоны:

• фолликулостимулирующий (ФСГ);
• лютеинизирующий (ЛГ);
• инсулин;
• тестостерон;
• кортизол;
• 17-ОН-прогестерон;
• тироксин (Т4);
• ДЭА-сульфат;
• тиреотропин (ТТГ);
• трийодтиронин (Т3).

Чтобы установить точно диагноз поликистоза яичников, следует исключить заболевания, которые дают такую же клиническую картину:

• гиперпролактинемия — переизбыток пролактина;
• синдром Кушинга — повышенное количество кортизола;
• гипотиреоз — снижение функций щитовидной железы;
• андрогенитальный синдром — увеличенное содержание тестостерона.

Лечение поликистоза

Решение о том как лечить поликистоз яичников принимает только врач-гинеколог после осмотра и после проведенных результатов лабораторных анализов.

Лечение поликистоза направлено на:

• Уменьшение уровня мужских гормонов;
• Восстановление менструального цикла;
• При необходимости добиться беременности;
• Профилактические меры по устранению нарушенного обмена веществ.

В случае аменореи (отсутствии месячных) нельзя исключить другие причины ее развития. Лечение поликистоза сможет восстановить гормональный баланс, запустит нормальный цикл менструаций и нормализовать овуляцию. Если у женщины яичники поликистозные, в первую очередь устраняют причину — нормализуют гормональный фон

В случае подтверждения диагноза, лечение должно включать: лазеролечение, физиотерапию, гормональную и иммуностимулирующую терапию:

1. Назначают диету с низким содержанием калорий. Известно из проводимых исследований, что прекрасно регулирует цикл и приводит в норму количество женских и мужских гормонов снижение веса. Если же у больной отсутствуют месячные (аменорея), лечение следует начинать с правильного питания, помогающего снизить вес.
2. Проводят лечение гормональными контрацептивами.
3. Назначают препарат метформин. Его принимают для лечения сахарного диабета, который регулирует работу инсулина. Когда уровень гормона приходит в норму, налаживается выработка других гормонов.
4. Проводят курс лечения антиандрогенными препаратами, которые снижают воздействие мужских гормонов.
5. Стимулируют овуляцию. Это необходимо в том случае, если женщина хочет забеременеть.
6. Проводят хирургическое вмешательство. Эта крайняя мера необходима в случае, если консервативные методы не дали никакого положительного эффекта. Негативная сторона данной процедуры заключается в том, что могут появиться спайки и непроходимость маточных труб.

Только в сопровождении мультифолликулярных яичников вместе с ановуляторными циклами необходимо проводить лечение.