Инфекции мочеполовой системы у детей

Инфекция мочеполовой системы у детей встречается достаточно часто. При этом больше страдают органы, выводящие мочу. Более всего подвержены таким заболеваниям малыши до трех лет. Это обусловлено незрелостью этой системы, окончательно формируются почки только к 3-6 годам.

Причины

Чаще всего причиной заболевания в детском возрасте становится кишечная палочка. Этот микроорганизм находится в толстом кишечнике, и является для него нормальной сапрофитной флорой. Но при попадании в почки или мочевыводящие пути, она может вызывать воспаление.

Немного реже этиологическим фактором становится грамотрицательная, и еще реже, грамположительная флора. Источником инфекции у малыша становится гнойничковая инфекция, а также тяжелые заболевания (пневмония, воспаление пупка и наружных половых органов). Часто отмечается воспаление мочевыводящих путей при наличии глистной инвазии.

Как возникает инфекционный процесс

Такая патология, как инфекция мочевыводящих путей у детей симптомы проявляет после заноса инфекции:

Гематогенным путем. При этом заражение происходит с кровотоком из отдаленных мест, где в организме присутствует инфекция. Часто отмечается в первые месяцы жизни.

Перенос патогенной микрофлоры лимфогенным путем. Не все специалисты считают такое предположение верным.

Дети старшего возраста болеют в результате заноса инфекции по восходящему пути. Особенно при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса в результате недостаточности клапана. Причиной может стать дисфункция пузыря нейрогенного характера.

Немалую роль в развитии патологии играют нарушения обмена при наличии врожденной ферментопатии.

Чаще всего страдают от воспаления мочевыводящих путей дети, которые входят в группу риска. Это малыши, страдающие от нарушений выведения мочи в результате нейрогенных или обменных процессов, с врожденными аномалиями, со сниженным иммунитетом.

Часто такое явление отмечается у недоношенных и часто болеющих детей, а также у маленьких пациентов с проблемами кишечника и запорами.

Клинические проявления

В детском возрасте инфекционная патология мочевыводящей системы может проявиться в трех вариантах:

В первом варианте симптомов заболевания не отмечается. Но при исследовании мочи обнаруживается большое количество лейкоцитов и бактериурия. Это указывает на наличие латентной инфекции, а также фимоза, баланита и прочих болезней.

Второй вариант более подходит для уретрита или цистита. При опорожнении мочевого пузыря отмечается выраженный дискомфорт, моча выходит малыми порциями. Позывы частые. После мочеиспускания остается чувство переполненного пузыря. В надлобковой зоне отмечается боль. В анализе обнаруживаются лейкоциты, могут присутствовать или отсутствовать бактерии. Встречается по-разному выраженная гематурия.

Третий вариант относится к самым тяжелым. При этом на первое место выступают симптомы интоксикации – высокая температура, тошнота, рвота, выраженная головная боль. Болит также область поясницы с иррадиацией в бок, спину, паховую область. Такие явления характерны для пиелонефрита, присоединение дизурических проблем говорит о том, что одновременно проявляется цистит. В крови увеличивается СОЭ и лейкоциты, в моче находят бактерии, лейкоциты, незначительное или умеренное количество эритроцитов.

Особенности проявления пиелонефрита

У маленьких детей при воспалении почек выходят на первое место интоксикационные признаки. На высоте лихорадки нередко отмечаются менингеальные симптомы и нейротоксикоз. Температура при инфекции мочевыводящих путей у детей чаще всего бывает только в раннем возрасте.

Признаки инфекции мочевыводящих путей у детей старшего возраста протекают более спокойно. Могут отмечаться температурные свечи на фоне общего нормального состояния. Нередко острый пиелонефрит может маскироваться под другие заболевания – грипп или аппендицит.
Видео: Инфекции мочевой системы

Особенности цистита и МКБ

У малышей цистит проявляется в виде интоксикационного процесса, часто отмечается такое явление, как задержка мочи, или нарушение контроля над мочеиспусканием. На первое место у старших детей выходит дизурия, они страдают от процесса мочеиспускания и боли в надлобковой зоне.

Очень редким явлением в детском возрасте бывает образование камней в мочевыводящих органах. Происходит это по причине нарушения питания или обменных процессов. Отмечается выраженная колика – возникает острая боль в области поясницы. Такое состояние считается острым, особенно если резко нарушается отток мочи, и требует оперативного вмешательства.

Основные этапы лечения

При остром процессе ребенок должен постоянно находиться под наблюдением специалиста. Поэтому часто ставится вопрос о госпитализации. Это особенно актуально, если семья малыша социально неблагополучная, состояние тяжелое, и высок риск появления осложнений.

Постельный режим должен соблюдаться от 5 до 7 дней. Следует также соблюдать определенную диету с исключением острых, жирных и жареных блюд. Если отмечаются нарушения обмена, это тоже корректируется ограничением или запретом определенных блюд. Питьевой режим увеличивается на 50% от возрастной нормы.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей предусматривает прием антибиотиков, которые назначаются после посева флоры на чувствительность. Проверкой эффективности препаратов является не только клиническое улучшение, но и стойкое отсутствие бактериурии. Уретрит или цистит лечится короткими курсами антибактериальных средств, а пиелонефрит нуждается в более длительной терапии (до 3-4 недель).

На фоне приема антибиотиков используются средства для иммунокоррекции, уросептики растительного происхождения, антигистаминные препараты. В некоторых случаях для ускорения прохождения мочи через почки применяются диуретики. При выраженной болезненности и воспалении помощь оказывается НПВС.

При хроническом процессе после снятия обострения проводится противорецидивное лечение, рекомендуется прием антиоксидантов.

После получения положительного результата, ребенок должен находиться на учете у нефролога. В течение трех лет он осматривается специалистом и проходит необходимые анализы один раз в три месяца. После этого до 15 лет показывается врачу 1-2 раза в год при условии отсутствия обострения. В дальнейшем пациент переходит под наблюдение терапевта.

Диспансерный учет снимается в том случае, если у ребенка наблюдается полное выздоровление (по данным клиническим и лабораторным) в течение 5 лет, без использования лекарственных препаратов.