Желтушка у новорожденных лечение и симптомы

Видео: неонатальная желтуха новорожденных часть 1

Патологическая форма заболевания может развиться при острых и хронических инфекциях (гепатит), при несовместимости крови матери и плода, при аномалиях развития желчевыделительной системы, вызывающих механическую задержку оттока желчи, а также при врожденной недостаточности специального фермента, участвующего в обмене билирубина.

Симптомы желтушки у новорожденных

Физиологическая форма заболевания обычно развивается на второй – третий день жизни ребенка и самостоятельно исчезает к концу первой – началу второй недели. Сначала она появляется на лице, затем постепенно “сползает” вниз на кожу тела. При этом ладошки, стопы, слизистые полости рта и белки глаз остаются нормального цвета.

Если детская желтушка появилась раньше указанных сроков, более интенсивная по окраске и долго не проходит, при этом окрашены и ладошки, и стопы, такую форму заболевания следует расценить как патологическую. Появление заболевания в первые часы после рождения считается плохим прогностическим критерием, это свидетельствует о повышенной норме билирубина, при котором может развиться “билирубиновая энцефалопатия”.

Это состояние обусловлено токсическим влиянием билирубина на головной мозг. Симптомы желтушки у новорожденных – сонливость, скованность затылочных мышц, иногда судороги, широко раскрытые глаза, изменение рефлексов, плохое сосание, постоянный монотонный слабый крик. При несвоевременно назначенном и не достаточном лечении могут развиться глухота, умственная отсталость, параличи.

• Причиной патологической желтушки у новорожденного может быть полная или частичная непроходимость печёночных или желчного протоков (механическая). Для этого вида заболевания характерны следующие признаки: жёлтый с зеленоватым оттенком цвет кожи и слизистых, зуд, изменение цвета мочи (потемнение), кал становится белым.
• Гемолитическая желтушка появляется из-за несовместимости крови матери и ребенка по резус – фактору, значительно реже по группе крови. Это тяжелая патология, характеризуется она усилением распада эритроцитов и развивается при иммунологическом конфликте матери и плода. У таких детей прогрессирует анемия. Увеличены размеры печени и селезенки. Нарастает билирубиновая интоксикация очень быстро. Состояние малыша ухудшается: он становится вялым и сонливым, мышечный тонус снижается.
• болезнь может развиваться при гипотиреозе – это снижение выработки гормонов щитовидной железы. Кроме желтой окраски кожи это состояние характеризуется отеками, сухостью и ломкостью волос, повышением уровня холестерина в крови и задержкой окостенения. Такая желтуха может продлиться до 4 – 5 месяцев.
• Встречается желтуха, обусловленная некоторыми веществами молока матери. Состояние проявляется примерно через неделю после рождения и полностью исчезает к четвертой недели. Считают, что причиной этой формы заболевания являются специфические жирные кислоты молока. Они подавляют ферментативную функцию печени, при этом тормозится превращение непрямого билирубина в прямой.

У всех младенцев с с данным недугом берут кровь на биохимический анализ, чтобы определить содержание билирубина в крови. Этот показатель отслеживают в динамике, в норме он должен постепенно снижаться.

Лечение желтушки у новорожденных

Физиологическая желтуха, как правило, не требует лечения. Обычно такая форма заболевания исчезает через 3 недели, не причиняя никакого вреда малышу. В крайних случаях, если заболевание более выражено, назначают внутривенные инъекции раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой, желчегонные препараты и фототерапию. У недоношенных детей болезнь встречается в ста процентах случаев, она более длительная и выраженная.

При патологической желтушке у новорожденных лечение назначается в зависимости от причины. Основным методом является фототерапия. Эта процедура стимулирует переход непрямого билирубина в прямой. В тяжелых случаях применяют фенобарбитал, витамин Е, сорбенты и другие препараты.

Видео: Желтуха - Школа доктора Комаровского - Интер

При гемолитической форме заболевания показана госпитализация в специализированный стационар и переливания крови.

Механическая желтуха является показанием для экстренного хирургического вмешательства для восстановления проходимости желчных ходов и нормализации пассажа желчи. В послеоперационном периоде проводятся дезинтоксикационные мероприятия и восстановительное лечение.

При гипотиреозе лечение желтушки у новорожденных проходит в детском эндокринологическом стационаре после тщательного обследования в основном препаратами заместительного ряда.

Маме следует пересмотреть свой рацион и отрегулировать питание малыша. В связи с тем что данное заболевание – явление физиологической природы, то чаще всего оно должно пройти естественным образом и без каких либо последствий и осложнений.

Внимание, только СЕГОДНЯ!