Что такое церебральная ишемия у новорожденного?

Головной мозг остро нуждается в постоянном поступлении крови, которая доставляет кислород, необходимый для метаболизма глюкозы. Без кислорода мозг страдает от гипоксии, которая может привести к гибели клеток. Последствия гипоксии мозга могут быть очень тяжелыми, включая детский церебральный паралич, нарушения развития и неврологическую патологию.

Причины церебральной ишемии

К несчастью, у младенцев существует много причин ишемии мозга. Ученые и врачи говорят, что новорожденные особенно уязвимы во время родов, хотя и могут страдать от гипоксии до и после рождения. В дородовом периоде ишемию мозга у плода могут вызвать:

• Наличие диабета у матери.
• Проблемы с циркуляцией крови в плаценте.
• Преэклампсия.
• Заболевания сердца.
• Врожденные инфекции плода.
• Злоупотребление наркотиками и алкоголем.
• Тяжелая анемия плода.
• Легочные пороки.

Причины церебральной ишемии во время родов:

• Чрезмерное кровотечение из плаценты.
• Очень низкое артериальное давление у матери.
• Проблемы с пуповиной.
• Длительные роды.
• Аномальное положение плода.
• Разрыв плаценты или матки.

Наиболее распространенные причины послеродовой церебральной ишемии:

• Тяжелые сердечные или легочные заболевания.
• Инфекции, включая сепсис и менингит.
• Тяжелая недоношенность.
• Низкое артериальное давление у новорожденного.
• Травма головного мозга
• Врожденные пороки мозга.

Клиническая картина церебральной ишемии у младенцев

Сразу после рождения заподозрить наличие у малыша гипоксического поражения мозга можно по следующим признакам:

• Загрязненная меконием амниотическая жидкость.
• Низкая частота сердечных сокращений у младенца.
• Плохой мышечный тонус у ребенка.
• Слабое дыхание или его полное отсутствие.
• Синюшная или бледная кожа.

Клиническая картина гипоксии мозга у новорожденных зависит от тяжести ишемии. При церебральной ишемии 1 степени наблюдаются следующие симптомы:

• Немного повышенный мышечный тонус у младенца.
• Усиленные глубокие сухожильные рефлексы (их проверяет только врач).
• Временные нарушения поведения, такие как плохой аппетит, раздражительность, постоянный плач или сонливость.
• Симптомы проходят, как правило, в течение 24 часов.

При ишемии мозга 2 степени наблюдаются следующие признаки:

• Младенец вялый, его мышцы имеют сниженный тонус.
• Глубокие сухожильные рефлексы ослаблены (их проверяет только врач).
• Иногда у ребенка могут наблюдаться временные периоды апноэ (остановка дыхания).
• В течение первых 24 часов после рождения могут возникать судороги.
• Полное восстановление происходит в течение 1 – 2 недель, долгосрочный прогноз благоприятен.

Церебральная ишемия 3 степени у младенцев характеризуется следующими симптомами:

• Нарушения сознания до уровня сопора или комы. Новорожденный может не отвечать ни на какие физические стимулы.
• Дыхание может быть нерегулярным, часто младенцу необходима искусственная вентиляция легких.
• Генерализированная гипотония мышц.
• Отсутствие нормальных для новорожденных рефлексов, таких как сосание, глотание, хватание (их наличие или отсутствие проверяет врач).
• Нарушения движений глаз (например, нистагм).
• Зрачки могут быть расширенными, фиксированными, плохо реагировать на свет.
• Тяжелые судороги, устойчивые к проводимому лечению.
• Нарушения ритма и колебания артериального давления.
• Восстановление занимает несколько недель или даже месяцев- очень часто остаются непоправимые последствия.

Диагностика церебральной ишемии у новорожденных

Диагноз церебральной ишемии устанавливается на основании анамнеза, осмотра и неврологического обследования, лабораторных и инструментальных тестов. Для подтверждения диагноза применяются ультразвуковое исследование головного мозга, магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография и обследование сетчатки.

Возможные осложнения церебральной ишемии

Последствия гипоксии мозга у плода или новорожденного малыша могут преследовать его всю оставшуюся жизнь. Легкая церебральная ишемия практически не оставляет никаких долгосрочных осложнений. Умеренная или тяжелая гипоксия мозга у младенцев опасна нарушениями сознания, детским церебральным параличом, задержкой физического и психического развития ребенка, появлением эпилепсии, когнитивными нарушениями.

Лечение церебральной ишемии

У врачей есть много методов, используемых для лечения церебральной ишемии у младенцев. Выбор подходящей терапии определяется причиной и тяжестью поражения головного мозга. Главная цель лечения состоит в поддержании пострадавших органов новорожденного. Применяемые методы включают:

• Искусственную вентиляцию легких, помогающую детям, которые не могут дышать самостоятельно.
• Охлаждение головного мозга или организма ребенка с целью лечения гипоксии, вызванной высокой температурой.
• Общая анестезия, седация и медикаментозная терапия судорог.
• Поддержка функций сердца и контроль артериального давления у младенца.
• Контроль уровня глюкозы крови.
• Устранение и предотвращение отека мозга.

Профилактика церебральной ишемии

Церебральная ишемия – это яркий пример того, что болезнь лучше предотвратить, чем лечить ее последствия. При тяжелой гипоксии мозга при рождении человек может всю жизнь страдать от ее осложнений. Профилактика церебральной ишемии начинается еще до беременности. Женщинам и мужчинам, планирующим родить ребенка, следует задолго до этого вести здоровый образ жизни, не курить и не злоупотреблять спиртными напитками.

Во время беременности будущей маме нужно хорошо питаться, избегать вредных привычек, регулярно посещать врача, проходить все рекомендуемые им обследования. Во время родов следует выбрать квалифицированного акушера-гинеколога и тщательно следовать его указаниям. После родов необходимо внимательно наблюдать за своим ребенком, а при появлении любых сомнений – сразу же обращаться к врачу.