Что такое билиарная гипертензия?

Билиарная гипертензия – что это такое, причины развития

Клетки печени продуцируют желчь, которая содержит себе билирубин, холестерин, некоторые продукты обмена веществ и желчные кислоты. Желчь, принимающая участие в процессе пищеварения, выводится из печени в просвет двенадцатиперстной кишки посредством системы полых структур, которая включает внутрипеченочные протоки, желчный пузырь, пузырный и общий проток. Эти структуры имеют название «гепатобилиарная система».

Повышение давления желчи на стенки полых структур гепатобилиарной системы называется «билиарная гипертензия». Она в большинстве случаев развивается вследствие нарушения оттока при различных патологических процессах. К таковым относятся:

• Опухоли (злокачественные или доброкачественные новообразования) в одном из желчевыводящих протоков, которые препятствуют оттоку. Также к билиарной гипертензии может приводить сдавливание одного из протоков опухолью, развивающейся в близлежащих органах (часто причиной является рак головки поджелудочной железы).
• Калькулезный холецистит и желчнокаменная болезнь – обменная патология, характеризующаяся формированием нерастворимых конкрементов (камней) с их локализацией в различных отделах гепатобилиарной системы и развитием механической желтухи (желтушного окрашивания кожи вследствие повышения концентрации билирубина в крови).
• Паразитирование некоторых видов гельминтов (описторхов) в протоках.

Также такое состояние может развиваться вследствие врожденных пороков развития желчевыводящих путей с изменением их формы и диаметра просвета. При этом признаки этого патологического процесса могут проявляться уже в детском возрасте.

Симптомы

Повышение давления в гепатобилиарной системе является синдромом, а не самостоятельным заболеванием. Это связано с тем, что такое состояние развивается вследствие других патологических процессов. Существует несколько основных клинических признаков, указывающих на развитие билиарной гипертензии:

• Неустойчивый стул, который может иметь светлое окрашивание или быть бесцветным (вследствие недостаточного поступления желчи в кишечник).



• Вздутие живота и урчание, которые усиливаются после приема жирной пищи (для нормального течения процесса переваривания жиров необходимо наличие желчи в кишечнике).
• Желтушное окрашивание склер глаз и кожи.
• Периодический выраженный зуд кожи, вызванный раздражением чувствительных нервных окончаний желчными кислотами, которые всасываются из полых структур гепатобилиарной системы в кровь при билиарной гипертензии.

При небольшом препятствии для оттока желчи повышенное давление в структурах гепатобилиарной системы может ничем себя не проявлять в течение длительного времени.

Диагностика

Основой диагностики билиарной гипертензии является визуализация печени, полых структур гепатобилиарной системы при помощи УЗИ (ультразвукового исследования). Обычно при этом определяется увеличение в размерах печени и желчного пузыря, расширение протоков. При помощи этого метода инструментального исследования также выявляется механическое препятствие. При необходимости дополнительно проводится рентгенография полых структур гепатобилиарной системы с введением в них контрастного соединения (метод позволяет визуализировать форму протоков) и дуоденальное зондирование (функциональный метод, при котором определяется интенсивность выделения различных порций желчи, с последующим их лабораторным исследованием).

Лечение

В большинстве случаев проводится радикальное лечение билиарной гипертензии, направленное на удаление препятствия для оттока желчи. Для этого выполняется хирургическое вмешательство. Современные методики оперативного вмешательства подразумевают применение лапароскопии – щадящей малотравматичной операции, при которой через небольшие разрезы вводятся тонкие трубки с микроманипуляторами, камерой и освещением. Под визуальным контролем на мониторе врач выполняет удаление препятствия. Перед проведением хирургического вмешательства обязательно выполняется консервативная терапия, направленная на улучшение общего состояния организма.

Повышение давления в полых структурах гепатобилиарной системы всегда является результатом другого патологического процесса, поэтому эффективное лечение этого состояния возможно только после лечения основного заболевания.