Как снизить уровень билирубина в крови у взрослых?

Что такое билирубин?

Организм человека содержит миллионы эритроцитов, длительность жизни каждого из которых длится примерно 120 дней. После этого они разрушаются, вследствие чего в организме образуются различные химические вещества, одним из которых является билирубин. Билирубин содержится в крови. Когда кровь проходит через печень, гепатоциты поглощают его и немного изменяют его химическую структуру, делая водорастворимым. Билирубин, который содержится в крови до поглощения гепатоцитами, называется неконъюгированным или непрямым. Водорастворимый билирубин также называют конъюгированным или прямым.

Печеночные клетки выводят конъюгированный билирубин в крошечные желчные протоки, где он становится частью желчи. Соединяясь вместе, эти протоки образуют большой общий желчный проток, через который желчь попадает в кишечник. Таким образом организм выводит билирубин, накопление которого в большом количестве вызывает желтуху.

Причины повышения билирубина

Гипербилирубинемия у взрослых может быть вызвана различными заболеваниями, некоторые из которых могут угрожать жизни пациентов. Существуют три основных типа причин повышения билирубина:

• Печеночно-клеточная желтуха – вызвана заболеванием или повреждением печени.
• Гемолитическая желтуха – развивается в результате гемолиза (ускоренного разрушения эритроцитов), который приводит к повышению образования билирубина.
• Обструктивная желтуха – возникает в результате блокирования желчных протоков, которое нарушает выведение билирубина из печени.

Печеночно-клеточная желтуха развивается тогда, когда гепатоциты не могут эффективно выполнять свои функции по поглощению и выведению билирубина из крови. Чаще всего к ее развитию приводят:

• Гепатиты – воспаление печени вследствие вирусной инфекции, воздействия алкоголя и других токсических веществ, аутоиммунных реакций, побочного действия некоторых лекарственных средств.
• Циррозы печени – при этом заболевании нормальные клетки печени замещаются рубцовой тканью.
• Врожденные дефекты в ферментах, которые перерабатывают билирубин в гепатоцитах (синдромы Жильбера, Криглера-Наяра, Ротора).

Гемолитическая желтуха может быть вызвана:

• Некоторыми генетическими заболеваниями, такими как серповидноклеточная анемия, талассемия, сфероцитоз и дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Гемолитическим уремическим синдромом.
• Малярией.

Причинами обструктивной желтухи чаще всего становятся следующие заболевания:

• Желчнокаменная болезнь, при которой конкремент блокирует желчный проток и препятствует выходу желчи в кишечник.
• Рак поджелудочной железы, который сдавливает желчный проток.
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), которое может блокировать выход желчи.
• Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.

Симптомы повышенного билирубина

Самым распространенным признаком повышенного билирубина является желтоватый оттенок кожи и склер. Как правило, желтуха начинается с головы и распространяется вниз по телу. Другими симптомами могут быть:

• Кожный зуд.
• Усталость.
• Боль в животе, которая, как правило, указывает на блокирование желчных протоков.
• Уменьшение веса.
• Рвота.
• Повышение температуры.
• Светлый цвет стула.
• Темная моча.

Само по себе повышение билирубина в крови у взрослых не вызывает серьезных осложнений. Тем не менее, они могут развиваться вследствие заболевания, которое привело к желтухе.

Как снизить билирубин крови?

Чтобы знать, чем снизить повышенный уровень билирубина в крови, необходимо выяснить его причину. Лечение желтухи должно быть направлено на конкретное заболевание, а не на само снижение уровня билирубина:

• При гемолитической желтухе может понадобиться переливание препаратов крови, употребление лекарственных средств (кортикостероидов, иммуносупрессоров), плазмаферез, удаление селезенки, трансплантация костного мозга.
• При печеночно-клеточной желтухе, в зависимости от ее причины, могут применяться противовирусные препараты и кортикостероиды.
• При обструктивной желтухе необходимо проведение хирургического вмешательства для устранения блокирования желчных протоков.

Профилактика желтухи

В большинстве случаев повышение билирубина связано с правильным функционированием печени, поэтому людям необходимо поддерживать здоровье этого важного органа с помощью правильного питания, физических упражнений, отказа от злоупотребления алкоголя. Также очень важно не нарушать рекомендаций по приему лекарственных средств, пройти вакцинацию от гепатита В, не употреблять наркотики, не вступать в контакт с кровью.