Гестационный пиелонефрит — что это такое

Гестационный пиелонефрит у беременных развивается довольно часто. Такая патология заключается в возникновении воспалительного процесса в почках, который задевает все ткани органов и может привести к тяжелым последствиям. При возникновении температуры, болях в пояснице и нарушениях мочеиспускания следует сразу же обратиться к врачу.

Особенности заболевания

Гестационный пиелонефрит по своей сути ничем не отличается от обычного заболевания. Но так как он возникает у беременной женщины, то опасность осложнений возрастает во много раз. Матка при своем росте начинает давить на малый таз и его органы, это приводит к ухудшению оттока жидкости и ее застою. Данное явление не является редкостью во время вынашивания плода.

Если еще до беременности у женщины был пиелонефрит, а после появился гестационный, то вероятность появления проблем в этом случае становится высокой. Поэтому, с таким диагнозом в анамнезе, будущая мама должна становится на учет и постоянно контролировать свое самочувствие, принимая необходимое лечение.

Какой бывает пиелонефрит у беременных

Гестационный пиелонефрит при беременности редко возникает на ранних сроках или непосредственно перед родами. Чаще всего симптомы заболевания начинают проявляться на 20-22 неделе. Это легко можно объяснить резкой перестройкой организма и снижением его иммунных сил.

Болезнь бывает острой и хронической. Во втором случае лечение патологии становится весьма затруднительным, а иногда интоксикация и нарушение работы почек приводят к необходимости прерывания беременности на любом сроке.

Острый гестационный пиелонефрит возникает резко и внезапно, иногда ему предшествует простудное заболевание. На ранних сроках при выраженном интоксикационном синдроме такая патология может стать причиной выкидыша.

Существует также пиелонефрит:

1. Первичный. Он развивается без наличия внутренних причин.

2. Вторичный. При наличии гнойного очага, из которого происходит занос патогенной флоры гематогенным или лимфогенным путем.

В зависимости от типа гестационного пиелонефрита врач определяет тактику дальнейшего лечения.

Основные причины развития патологии

Для появления пиелонефрита у беременной женщины существует множество предпосылок и провоцирующих факторов:

1. Повышение уровня прогестерона и эстрогенов уже в конце первых трех месяцев приводит к снижению тонуса гладких мышц. Этот физиологический процесс направлен на недопущение возникновения гипертонуса в матке и развитию выкидыша. Но побочным эффектом данного механизма является снижение скорости продвижения мочи по мочеточникам, поскольку они тоже состоят из гладкомышечных волокон. Это приводит не только к застою урины, но даже может спровоцировать обратный ее заброс.

2. Давление растущей матки еще больше усиливает застоные процессы, что является благоприятным моментом для роста и размножения болезнетворной флоры.

3. Намного чаще возникает гестационный пиелонефрит при наличии в анамнезе бактериурии, рефлюкса, врожденных аномалий мочевыводящих путей, МКБ.

4. Особенности протекания беременности также могут служить предрасполагающими факторами для развития почечного воспаления. Гестационный пиелонефрит наблюдается у беременных с узким тазом, многоводием или при наличии очень крупного плода.

Симптомы гестационного воспаления почек

Во многих случаях жалобы могут совсем отсутствовать, и признаки болезни проявляются только в анализах мочи – в ней обнаруживаются бактерии и лейкоциты. Но при наличии симптоматики признаками гестационного пиелонефрита являются:

1. Боль в области пораженной почки, чаще всего она возникает справа. Но при двустороннем патологическом процессе неприятные ощущения возникают как разлитые, в области поясницы или передней брюшной стенки. Ухудшение состояния бывает при длительном пребывании в стоячем положении или при перемене позы.

2. Повышается температура. Она достигает высоких значений – до 38-40 градусов.

3. Частое мочеиспускание может быть при беременности в норме, но при развитии пиелонефрита позывы к опорожнению мочевого пузыря становятся невыносимыми, а иногда сопровождаются болезненностью и резями.

4. При измерении давления врач иногда обнаруживает его повышения.

5. Отеки на ногах могут сопровождать беременную не только по причине почечной патологии. Дело в том, что в данном состоянии происходит венозный застой нижних конечностей. Однако при гестационном пиелонефрите отеки чаще бывают в утренние часы на лице и верхней части туловища.

6. Кроме этого беременная отмечает повышение утомляемость, слабость и головную боль. Иногда эти симптомы ошибочно принимаются за проявления токсикоза.

В чем опасность заболевания

Почему же при наличии гестационного пиелонефрита беременная женщина попадает в группу риска, и требует особого внимания со стороны врача? Все дело в том, что при таком процессе нагрузка на органы и системы становится во много раз сильнее, а в 30% случаев возникает на позднем сроке очень опасное состояние, которое носит название гестоз. При этом возникает высокое давление, ухудшается кровообращение, концентрация кислорода в крови падает, и от ишемии страдает сердце и головной мозг матери. А для малыша это явление становится смертельно опасным.

Основные негативные последствия гестационного пиелонефрита обычно таковы:

1. На ранних сроках повышается вероятность выкидыша, а на поздних – преждевременных родов.

2. Возможно нарушение свертываемости крови и развитие кровотечения.

3. Высокая вероятность отслойки плаценты или развития анемии.

Все эти осложнения проявляются в зависимости от тяжести воспаления, они развиваются при позднем обращении к врачу или неправильном лечении гестационного пиелонефрита.

Следует отдельно сказать о том, что хроническая ишемизация приводит к гипотрофии у плода. При этом ребенок после родов заметно отличается от своих здоровых сверстников более низкой массой тела и слабостью иммунной системы. В 30% случаев у женщин с пиелонефритом рождаются недоношенные дети. Кроме этого, при таком заболевании у плода могут быть такие осложнения, как гипотермия, инфицирование, или асфиксия и необратимые нарушения в работе ЦНС.

Как диагностировать патологию

При гестационном пиелонефрите необходимо пройти несколько обязательных анализов:

1. Одним из самых важных в данном случае является анализ урины. При обнаружении высокого числа лейкоцитов, белка и патогенной флоры можно говорить о наличии процесса воспаления.

2. Косвенными признаками воспаления почек при беременности могут служить анализы крови, в которой обнаруживается лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

3. Для уточнения диагностики и правильного лечения антибактериальными средствами используется бактериальный посев мочи.

4. В настоящее время всем женщинам с гестационным пиелонефритом рекомендуется прохождение УЗИ. При этом выявляется расширение границ почки и ее чашечно-лоханочной системы. Для того чтобы убедиться в нормальном состоянии плода применяется УЗИ, КТГ и допплерометрия.

Основные этапы лечения

Острый гестационный пиелонефрит при беременности требует принятия немедленных мер. При малейших симптомах необходимо сразу идти к специалистам. Малейшее промедление или попытка вылечиться самостоятельно может стоить здоровья и даже жизни будущей мамы и ее малыша. На данном этапе существует современная диагностика и лекарственные средства, которые при грамотном лечении предотвратят осложнения гестационного пиелонефрита.

Немаловажную роль в облегчении состояния играет позиционная терапия. Спать будущая мама должна не на спине, а на боку. При одностороннем поражении следует ложиться на бок со здоровой почкой. В течение дня следует становиться в коленно-локтевую позу на 10-15 минут. Это поможет снизить давление растущей матки на органы, расположенные в малом тазу и облегчит выведение мочи.

Совершенно необходим при данном заболевании особый питьевой режим. При отсутствии противопоказаний в виде высокого давления и отеков рекомендует пить не менее 2-3 литров жидкости в день. Лучше всего с этой целью воспользоваться соками, компотами, минеральной водой без газа. Крепкий чай или кофе следует полностью исключить.

Многие считают, что для беременных нет противопоказаний в приеме мочегонных трав. И это ошибочное мнение. Растительные сборы и травы могут причинить не меньше вреда, чем лекарственные препараты. Поэтому не следует их пить бесконтрольно. Так, например, противопоказано при беременности использование петрушки, толокнянки или солодки. Разрешается заваривать с лечебной целью и принимать лист березы или морсы из клюквы и брусники. Очень хорошо помогает при гестационном пиелонефрите отвар из овса. Он не только обладает противовоспалительным действием, но и позволяет предотвратить развитие запоров. При этом овес не влияет на тонус матки.

Лекарственные препараты

Лечение заболевания в большинстве случаев проводится в условии стационара, где будущей маме обеспечивается должный уход и присмотр квалифицированного персонала. Большинство антибиотиков и других химических синтезированных средств при беременности строго противопоказано, и это в значительной степени затрудняет лечение пиелонефрита. Поэтому подбор необходимых, эффективных и при этом безопасных препаратов должен осуществлять исключительно специалист. Обычно этим занимается нефролог, но при участии врача-гинеколога.

В первые три месяца беременности лечение следует проводить с особой осторожностью, поскольку в этот период еще не до конца формируется плацентарный барьер, но при этом происходит закладка основных органов у плода. Поэтому, если существует такая возможность, врач старается не назначать лекарства, а обходится вышеприведенными методами. В качестве исключения и при выраженности воспалительного процесса пациента может принимать антибиотики из группы полусинтетических пенициллинов.

Когда наступает второй триместр, лечение гестационного пиелонефрита можно осуществлять при помощи средств цефалоспоринового ряда. А после пятого месяца иногда используются аминогликозиды.

Кроме антибактериальной терапии применяется методики для детоксикации, используются специальные комплексы витаминных средств для усиления иммунитета. Если у беременной женщины развивается анурия, то врач рекомендует выведение мочи посредством катетеризации или проведения стентирования мочеточника.

Особенности диеты при воспалении почек у беременных

Кроме питьевого режима очень важно при гестационном пиелонефрите соблюдать определенную диету. Врач должен обязательно предупредить о наличии запрещенных продуктов питания в этот период, при воспалительном процессе не рекомендуется:

• острые блюда и пряности (в том числе лук и чеснок);
• маринады и копчености;
• консервация;
• кофе и алкоголь.

Потребление соли также следует свести до минимума, так как натрий может приводить к задержке жидкости в организме и вызвать развитие отеков. Особенно важно исключить соль из меню при склонности к гипертензии.

Можно и даже нужно кушать овощи и фрукты, желательно в сыром виде, или готовить свежевыжатые соки из них. Благоприятно действую на организм при гестационном пиелонефрите кисломолочные продукты. После снятия острого воспаление меню можно разнообразить животным белком (но только постным).

Профилактика патологии

Не допустить развитие пиелонефрита у беременной женщины особенно важно, если она относится к группе риска по данному заболеванию. Для этого необходимо:

• двигательная активность (прогулки на воздухе не менее часа в день);
• проведение специальных гимнастических упражнений для повышения тонуса мышц и внутренних органов;
• обязательное потребление достаточного количества воды и продуктов для улучшения оттока мочи;
• при малейшем желании нужно сразу же опорожнять мочевой пузырь.

Внимание, только СЕГОДНЯ!