Виды и степени сколиоза в медицинской классификации
Виды, степени искривления позвоночника по медицинской классификации сколиозов
Очень важна правильная и своевременная диагностика для назначения адекватного лечения сколиоза.
Деформация позвоночника при рассматриваемом недуге классифицируется, в зависимости от происхождения, по шести группам:
- Патологии, имеющие миопатическое происхождение. Эта группа искривлений позвоночника связана с недостаточным развитием мышечной ткани, а также связок. К ним можно отнести и искривления позвоночника рахитического происхождения, поскольку в результате рахита наблюдается дистрофия не только костей скелета, но и нервно-мышечных волокон.
- Деформации позвоночника неврогенной этиологии. Заболевания данной группы возникают как следствие после перенесения пациентами:
- Нейрофиброматоза.
- Паралича спастического характера.
- Полиомиелита.
- Сирингомиелии.
- Патологических изменений в межпозвонковых дисках.
- Радикулита.
- Болей в пояснице.
- Искривления позвоночника диспластического характера. Возникают при врожденных аномалиях формирования ребер, позвонков, различных формах дисплазии.
- Деформации позвоночника рубцовые образуются при перенесении пациентами пластических операций на грудной клетке, ожогов, других повреждений, связанных с возникновением рубцов.
- Искривление позвоночника травматического происхождения. Данные типы патологий развиваются в результате вывихов или переломов позвоночника, а также на почве изменений, произошедших в теле позвонков вследствие перенесенной травмы.
- Деформации позвоночника идиопатической этиологии. Происхождение данной формы искривления позвоночника во многом остается науке неясным до настоящего времени.
Кроме того, рассматриваемое заболевание классифицируется в зависимости от формы образовавшегося искривления:
- Деформация позвоночника с одной дугой искривления носит название С-образной.
- Если дуг искривления две – это S-образный тип.
- Тремя дугами искривления характеризуется -образный.
По характеру локализации виды искривлений позвоночника бывают следующие:
- Пояснично-крестцовый. Происходит деформирование LV и SI позвонков клинообразной формы.
- Поясничный. Более всего встречается левосторонний, легкой формы течения, с подвывихами в области LV и SI.
- Грудопоясничный. Представляет собой промежуточную форму между грудным и поясничным искривлениями позвоночника. Сопровождается двумя вторичными дугами искривления.
- Грудной. Эта форма одна из наиболее опасных, поскольку в этом случает весьма часто образуется реберный горб. При этом грудная клетка и позвоночник смещаются в разных направлениях.
- Шейно-грудной. Происходит искривление шеи. При этом наблюдается вынужденный наклон головы. Сопровождается косым расположением носа, ассиметрично расположенными глазами. В позвонках происходят структурные изменения клиновидного характера.
Классификация данного заболевания по статической функции позвоночника:
- Некомпенсированная форма характеризуется тем, что вертикальная линия оси, идущая от верхушки седьмого позвонка, не направлена вдоль межягодичной складки, поскольку отклонена в сторону.
- При компенсированной форме вертикальная ось пересекает складку между ягодицами.
- Стабильное, или фиксированное.
- Нестабильное, или нефиксированное.
По клиническому течению бывают следующие типы заболевания:
- Прогрессирующий. У детей наиболее опасный возраст, когда искривление позвоночника может стать прогрессирующим — от 10 до 16 лет.
- Непрогрессирующий.
Искривление позвоночника классифицируется также в зависимости от тяжести заболевания:
- Искривление позвоночника I степени представляет собой небольшое деформирование дуги позвоночника первичного характера. Угол бокового искривления может при этом доходить до десяти градусов. Внешне такое искривление выражается не слишком заметной сутулостью и ассиметрией плеч, лопаток и мышц. При разгрузке – когда человек принимает горизонтальное положение – искривление исчезает.
- Деформация II степени гораздо более заметен визуально. При разгрузке симптоматика полностью не меняется. Угол первичного отклонения увеличивается при этом до 20-30 градусов. Данное искривление позвоночного столба уже сопровождается периодическими болями в спине. Несимметричность плеч и лопаток ярко выражена. Может наблюдаться небольшой реберный горб.
- Для III степени характерен выраженный реберный горб и сильная деформация грудной клетки. Первичная дуга искривлена под углом от сорока до шестидесяти градусов. Это искривление позвоночника сопровождает стойкий, постоянный болевой синдром в области спины.
- Патология IV степени является тяжелым заболеванием, сопровождающимся деформацией тазовых костей, грудного отдела позвоночника, всего туловища человека. Этой степени тяжести сопутствует деформирующий спондилоартроз. Также могут наблюдаться серьёзные нарушения функций лёгких и сердца. Угол основного искривления — свыше 60 градусов.
Современные методы диагностики сколиоза – какое обследование поможет диагностировать искривление позвоночника?
Чтобы начать правильно лечить искривление позвоночника, необходима его точная диагностика. Сегодня прогрессивных исследований для определения степени патологии существует несколько видов:
- Рентгенограмма.
- Фотография.
- Сколиометр.
- Электроспондилография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная оптическая топография.
- Рентгенограмма, или рентген, является издавна одним из наиболее достоверных методов постановки диагноза искривления позвоночника.
Правильный рентгеновский снимок должен захватывать весь позвоночник, включая таз и нижнюю челюсть. Впервые рентгеновский снимок делается в вертикальном положении. Повторные рентгенограммы проводятся обязательно в разных проекциях. Это позволяет зафиксировать изменение дуги искривления, если таковое происходит. С помощью рентгена достоверно определяется фиксированный или нефиксированный тип искривления позвоночника у пациента. Также выявляется, есть ли у больного часто сопутствующие патологии кифоз или лордоз. Постановка максимально точного диагноза позволяет назначить правильное лечение искривления позвоночника.
Благодаря рентгеновскому снимку, выявляется:
- Угол искривления позвоночника.
- Позвонки, не подверженные искривлению.
- Все искривленные позвонки постадийно (скошенные, кульминационные и т.д.)
- Фотография позволяет зафиксировать изменение осанки. Снимки делаются на фоне стены, на которую нанесена клетка с шагом десять сантиметров. Можно делать фотографию через стекло с нанесенной на него клеткой.
- Сколиометр позволяет зафиксировать угол искривления, определить наличие мышечного валика и реберного горба. Это своеобразная линейка для замера возникшей ассиметрии торса человека. Есть сколиометры:
- Механические.
- Электронные.
С помощью данного прибора производится скрининг, выявляется ротация позвонков.
- Электроспондилография – это компьютерная диагностика высокого уровня точности. С её помощью оценивается:
- Состояние позвоночника.
- Степень поражения.
- Состояние спондилосистемы.
- Стадия заболевания (метод позволяет выявлять деформацию на ранних стадиях).
- Протекание заболевания.
- Эффективность лечения.
При проведении электроспондилографии используется зависимость между функциональным состоянием позвоночника и проводимостью кожи в определенных точках. Показатели электрической проводимости поступают на компьютер для дальнейшей обработки. Результат исследования врач может увидеть в виде цифр и графического изображения.
- Диагностика посредством магнитно-резонансной томографии – это весьма эффективное на сегодняшний день обследование. Аппараты МРТ не используют ионизирующее излучение, следовательно — безопасны для здоровья человека. Исследование по методу МРТ совершенно безболезненно и позволяет очень точно определить состояние любого отдела позвоночника, а также выявить патологию в самом начале заболевания.
Магнитно-резонансная томография дает возможность врачу оценить состояние:
- Всего позвоночника в целом.
- Спинного мозга.
- Мягких тканей, окружающих позвоночный столб.
- Увидеть изображение разных отделов позвоночника в трех взаимно перпендикулярных областях.
- Проконтролировать состояние суставов.
- Увидеть состояние тела позвонков.
- Зафиксировать состояние межпозвоночных дисков.
- Оценить нервные корешки, примыкающие к спинномозговому каналу.
- Компьютерная оптическая топография – диагностика, с помощью которой можно установить нарушение осанки и начинающуюся деформацию позвоночника. Дает возможность увидеть состояние позвоночника в трёх плоскостях. Она помогает диагностировать:
- Сколиотическую осанку.
- Все виды данной патологии по классификации – от первой до четвертой степени.
- Скрученность туловища.
- Деформации шейного отдела позвоночника.
- Нарушения функциональных блоков.
- Кифозы, лордозы.
- Перекосы в тазовой и плечевой областях.
Этот метод абсолютно безвреден для пациента. Аппарат работает по принципу диапроектора. Свет направляется на специальный слайд. Цифровая видеокамера фиксирует все изменения. Данные с неё обрабатываются на компьютере при помощи программы. Врач анализирует полученный результат.