Базедова болезнь: причины, осложнения и диагностика

Базедова болезнь имеет несколько названий: диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса, пучеглазие. Это заболевание характеризуется значительным увеличением щитовидной железы и стойким переизбытком ее гормонов. В результате нарушаются все виды обмена в организме, а также функции различных систем.

Каковы причины базедовой болезни?

Причины заболевания окончательно не выяснены. Известно, что базедова болезнь развивается при значительных нарушениях иммунной системы. Чаще всего ее появление провоцируют аутоиммунные процессы в организме. К факторам риска относят

генетическую предрасположенность;
нервно-психические расстройства;
длительное воздействие на организм хронических очагов инфекции (часто базедова болезнь развивается при вирусных инфекциях, хронической ангине);
введение радиоактивного йода;
сахарный диабет.

Как развивается базедова болезнь?

Поврежденная иммунная система организма вырабатывает не только нормальные клетки, но и повреждающие их антитела. Аномальный белок при базедовой болезни провоцирует щитовидную железу на более интенсивную выработку гормонов. Такая активная деятельность не остается незамеченной: повышается распад питательных веществ, увеличиваются затраты энергии.

Щитовидная железа становится плотной и большой. При значительном увеличении могут сдавливаться соседние органы (пациенты ощущают удушение).

Существует ли предрасположенность к диффузно-токсическому зобу?

Известно, что наследственный фактор играет важную роль в развитии заболевания. Но у пациентов с таким диагнозом не найдено единого для всех генетического нарушения. Поэтому генетическое происхождение базедовой болезни только предполагается. Исследователи предложили версию, согласно которой поражается сразу несколько генов, а развитие заболевания возникает при негативном влиянии окружающей среды.

Пучеглазием чаще страдают женщины. По статистике на восемь пациентов женского пола приходится один пациент мужского. Заболевание развивается преимущественно в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. Хотя не является редкостью у молодых девушек, беременных женщин и женщин в период менопаузы.

Какова клиническая картина заболевания?

Базедова болезнь может проявляться в острой форме или с постепенным нарастанием признаков. Различают несколько групп симптомов:

1)Глазные:

расширение глазной щели (эффект удивленного взгляда);
редкое мигание (симптом Штельвага);
неполное смыкание век, опущение нижнего и подъем верхнего (симптом Грефе);
выпученные глаза (экзофтальм)- чаще встречается равномерное пучеглазие, но возможно также одностороннее;
воспаление роговицы, появление язв на прозрачной оболочке глаза;
сдавление отеком глазного нерва или глазного яблока, в результате – нарушение поля зрения- боль в глазах- повышение внутриглазного давления- полная слепота;
ощущение сухости и песка в глазах;
хронический конъюнктивит.

2) Сердечно-сосудистые:

тахикардия;
хроническая сердечная недостаточность;
отечность конечностей;
асцит;
анасарка (отек кожи).

3) Пищеварительные:

повышение аппетита;
диарея;
рвота, тошнота (реже);
нарушение работы печени.

4) Неврологические:

повышенная возбудимость;
общая реактивность и двигательное беспокойство;
суетливость;
дрожание пальцев;
мышечная слабость;
головная боль.

5) Эндокринные:

резкое похудание;
непереносимость жары;
снижение функции коры надпочечников и половых желез;
сахарный диабет.

6) Дерматологические:

повышенная потливость;
отечность ног;
эритема;
разрушение ногтей;
потемнение волос.

7) Стоматологические:

множественный кариес;
пародонтоз.

Перечислены все возможные симптомы. Но это не означает, что все они проявляются при диффузно-токсическом зобе.

Какие возможны осложнения?

Самое тяжелое и угрожающее жизни пациента – тиреотоксический криз.

Признаки:

высокое кровяное давление;
повышение температуры до 41°;
учащенное сердцебиение;
рвота;
чрезмерная раздражительность;
кома.

Необходима срочная госпитализация. В противном случае пациент может погибнуть.

Тиреотоксический криз появляется внезапно. Провоцирующие факторы:

стресс;
физическое переутомление;
любое хирургическое вмешательство;
инфекционные заболевания;
сердечный приступ;
резкое прекращение приема лекарственных препаратов, которые блокируют выработку тиреоидных гормонов;
начало лечения заболевания радиоактивным йодом;
передозировка синтетических гормонов щитовидной железы после удаления ее части.

При осложнении базедовой болезни в кровь поступает чрезмерное количество тиреоидных гормонов. Результат – тяжелое отравление сердечно-сосудистой и нервной систем- печени и надпочечников.

Как проводится диагностика болезни Грейвса?

При наличии характерных симптомов поставить диагноз не так уж и сложно. Подтверждают его следующими диагностическими процедурами:

пальпацией щитовидной железы (отмечается ее увеличение);
радиоизотопным сканированием (если при наличии признаков щитовидная железа не прощупывается- позволяет определить форму, месторасположение и размер органа);
лабораторным исследованием крови (изучается количество тиреоидных гормонов- диагноз подтверждается повышенным уровнем тироксина и трийодтиронина, снижением тиреотропного гормона);
изучением воздействия радиоактивного йода на щитовидную железу (наблюдается усиленное поглощение органом йода).

Как лечить базедову болезнь?

Нормализация питания и режима дня – с этого начинается любое лечение базедову болезнь также начинают лечить с этого:

создание спокойной окружающей обстановки;
режим сна;
полноценное питание;
витаминизация.

Методы лечения у специалистов:

медикаментозный (назначают антитиреоидные препараты, успокоительные средства и препараты калия);
радиойодотерапия;
оперативное вмешательство (применяется при аллергических реакциях на препараты йода, увеличении зоба выше третьей степени, ярко выраженных симптомах сердечно-сосудистой недостаточности).

Можно ли вылечить базедову болезнь?

Заболевание нельзя запускать. При своевременной диагностике и выполнении всех рекомендаций врача наступает выздоровление. В качестве поддерживающей терапии назначаются седативные средства, жидкости, питательные вещества и витамины.