Гиперфункция щитовидной железы — причины и последствия

Гиперфункция щитовидной железы – это повышенное выделение гормонов щитовидной железы, которое сопровождается нарушениями обратной связи между гипоталамусом, гипофизом и щитовидной железой. У женщин это заболевание встречается в 7 раз чаще, чем у мужчин. Другое название гиперфункции щитовидной железы – гипертиреоз.

Причины гиперфункции щитовидной железы

Щитовидная железа расположена ниже гортани и примыкает к трахее. Она вырабатывает гормоны, которые являются соединениями йода, поэтому для нормального функционирования ей необходимо достаточное количество этого элемента. Йод может накапливаться в щитовидке в виде запасов, поэтому его нерегулярное поступление в организм не опасно, однако постоянный дефицит йода может привести к заболеваниям щитовидки.

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в обменных процессах и участвуют в регулировке множества функций в организме.
Гиперфункция щитовидной железы может быть обусловлена повышенным выделением тиреотропного гормона (ТТГ – гормона гипофиза) или патологическими изменениями в самой щитовидке. В зависимости от этого различают первичную и вторичную гиперфункцию.

Факторы, провоцирующие развитие гипертиреоза

• Сильная психическая травма или нервный срыв;
• Гормональные сдвиги в период беременности или менопаузы;
• Проблемы в половой жизни;
• Острое инфекционное заболевание;
• Передозировка йода или лекарственных средств, содержащих гормоны щитовидки (в этом случае гипертиреоз носит временный характер);
• Аденома гипофиза;
• Наследственная предрасположенность.

Причиной гиперфункции может стать болезнь Грейвса – Базедова – аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система начинает вырабатывать антитела к клеткам щитовидки. Это побуждает щитовидную железу производить гормоны в избыточном количестве. Механизм возникновения Базедовой болезни полностью не изучен.

Другой причиной является наличие узловых образований в щитовидной железе. Это может быть отдельный узел (аденома) или так называемый узловой токсический зоб. Ткани этих образований не принимают участия в обратной гормональной связи с гипофизом, из-за чего происходит избыточный бесконтрольный выброс гормонов щитовидки в организм.
Базедова болезнь может поражать детей и молодых людей и развивается достаточно стремительно, в то время как узловой зоб диагностируется чаще у пожилых и характеризуется медленным развитием.

Гиперфункция возникает и при тиреоидите – воспалении щитовидной железы. Тиреоидит может стать последствием какого-либо вирусного заболевания – гриппа, кори, свинки и т. д. Во время нарастания процесса происходит отек щитовидной железы, которые сопровождается повышенным выделением гормонов. После снятия воспаления обычно наблюдается недостаточность щитовидной железы, которая постепенно проходит сама собой.

При аденоме гипофиза он начинает вырабатывать чрезмерное количество тиреотропного гормона, который стимулирует щитовидку, и она, в свою очередь, также начинает выделять повышенное количество гормонов, что в итоге приводит к нарушению гормонального равновесия в целом.

Симптомы гипертиреоза

При небольших превышениях нормального уровня гормонов заболевание может протекать бессимптомно. Клинические симптомы гипертиреоза достаточно разнообразны, и по-разному проявляют себя у каждого пациента. Среди этих симптомов выделяют:

• Постоянное чувство жара;
• Дрожание рук, мышечная слабость, повышенная утомляемость;
• Учащенное сердцебиение (тахикардия);
• Потеря массы тела в сочетании с повышенным аппетитом и частой дефекацией;
• Жажда, сильное потоотделение, теплая и влажная кожа;
• Чрезмерная нервная возбудимость, раздражительность, чувство тревоги, бессонница;
• Повышенная ломкость и выпадение волос и ногтей;
• Нарушения менструального цикла у женщин и эректильная дисфункция у мужчин.

Симптомы могут быть сначала незначительными, нарастать постепенно либо, наоборот, сразу проявляются в острой форме. Последствием гипертиреоза может стать бесплодие или нарушения в развитии плода при беременности.

При Базедовой болезни наблюдается щитовидная орбитопатия – воспаление тканей глазниц, которое приводит к выпячиванию глаз (пучеглазию). Это сопровождается болью в глазах, слезотечением, отеками век, светобоязнью, ухудшением зрения.

Для подтверждения диагноза назначаются анализы для определения уровня гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, гормона гипофиза (TSH), а также ультразвуковое исследование щитовидки.

Для обследования щитовидной железы применяется еще такой диагностический метод, как сцинтиграфия. При этом в организм вводится радиоактивный йод, который впитывается в щитовидку, а затем с помощью гамма-камеры, фиксирующей излучение, изучается распределение введенного препарата и определяются патологически измененные участки щитовидки.

Гипертиреоз требует медицинского лечения, иначе существует риск возникновения тяжелого осложнения – тиреотоксического криза, который может наступить при резком выбросе большого количества гормонов. Помимо общих симптомов гипертиреоза, к симптомам тиреотоксического криза относятся:

• Высокая температура тела;
• Признаки обезвоживания;
• Сильное возбуждение либо апатия и сонливость;
• Тахикардия и коронарная недостаточность.

Тиреотоксический криз обычно наступает при сильных физических нагрузках, вследствие хирургического вмешательства или при ослаблении организма во время болезни.

Лечение гипертиреоза

При своевременном и правильном лечении гиперфункции щитовидной железы прогноз благоприятный. Терапевтическая тактика включает три направления: фармакологическое, хирургическое и лечение радиоактивным йодом.

У каждого метода свои достоинства и недостатки, поэтому выбор способа лечения осуществляет врач-эндокринолог, с учетом особенностей протекания заболевания и причин, его вызвавших.

Фармакологическое лечение

При этом методе назначаются специальные препараты, замедляющие синтез гормонов щитовидной железы (Метизол, Пропилтриоурацил и т. п.). После начала их приема улучшение наступает в течение нескольких дней, когда организм израсходует полученное ранее количество гормонов. В дальнейшем нужно принимать поддерживающие дозы препарата в течение года. Нельзя прекращать прием лекарств без согласования с врачом, даже при хорошем самочувствии, так как обычно это приводит к рецидиву.

Превышение дозы чревато развитием гипофункции щитовидной железы, признаками которой являются сухость кожи, отек лица, зябкость, заторможенность реакций. В этом случае прием лекарств нужно прекратить на 2-3 недели.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство осуществляется при наличии большого узлового зоба или неэффективности фармакологического лечения. В этом случае удаляется часть щитовидной железы и оставляется небольшое количество ткани, способное вырабатывать необходимое для организма количество гормонов.

Лечение радиоактивным йодом

Щитовидная железа поглощает такой химический элемент, как йод, в любом виде. Радиоактивный йод принимается перорально. Поступая в организм, он облучает клетки и фолликулы железы, ослабляя тем самым ее функционирование. Легкие случаи гипертиреоза лечатся амбулаторно, в сложных случаях, при тяжелом гипертиреозе или при наличии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, а также диабета, рекомендуется лечение в стационаре.

Лечебный эффект проявляется спустя несколько недель или месяцев. Терапия радиоактивным йодом назначается преимущественно пожилым больным, при имеющихся противопоказаниях к операции или в случае рецидива.

Лечение радиоактивным йодом рекомендовано при Базедовой болезни. При беременности этот метод не используется из-за риска для плода. Для беременных гипертиреоз представляет особую опасность. Гиперфункция щитовидной железы повышает риск выкидыша, преждевременных родов и наступления тиреотоксического криза во время родов. К тому же диагностика гипертиреоза во время беременности усложняется по той причине, что его симптомы похожи на признаки, сопутствующие самой беременности. Сама беременность может провоцировать развитие гипертиреоза. Поэтому при наличии подобного заболевания необходимо принимать меры заблаговременно.

Важную роль в лечении гипертиреоза играет полноценное балансированное питание, включающее молочные и мясные продукты, овощи и фрукты.