Основные симптомы клещевого энцефалита и методы лечения болезни

Инкубационный период

Клещевой энцефалит - это достаточно коварная болезнь, котораяне сразу проявляет себя выраженной симптоматикой. В зависимости от типа арбовируса, а также особенностей иммунной системы человека минимальный инкубационный период клещевого энцефалита составляет не менее 4 дней. В большинстве случаев инкубационный период продолжается от 7 до 30 дней. Стоит отметить, что минимальное количество вируса при заражении клещевым энцефалитом обнаруживается в спинномозговой жидкости уже через 2 дня и затем нарастает. В дальнейшем тяжесть течения заболевания зависит не только от количества вируса в спинномозговой жидкости, но и от вирулентности имеющейся формы.

В настоящее время известно, что многочисленные укусы клещей являются более опасными, чем единичные, так как в этом случае имеет место большая вероятность заражения человека несколькими штаммами арбавируса, что приведет к осложнению течения заболевания. Течение клещевого энцефалита во многом зависит от его субтипа. На территории России выделяется 3 основных субтипа, в том числе Западный, Дальневосточный и Сибирский. Самые распространенный Западный или Европейский субтип клещевого энцефалита отличается достаточно мягким течением, причем летальный исход наблюдается лишь в 1-3% случаев, когда медицинская помощь была оказана не в полной мере или же больной вовсе не обращался за помощью к врачу.

Признаки лихорадочной и менингиальной форм

Менингоэнцефалитическая этиология

Менингоэнцефалолитическая форма клещевого энцефалита встречается примерно в 15% случаев. Симптомы клещевого энцефалита этой формы проявляются достаточно выражено. Из-за тяжести симптоматических проявлений эта форма считается одной из самых тяжелых вариантов течения болезни. После окончания инкубационного периода у взрослых обычно наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 39 °C;
• психомоторное возбуждение с потерей ориентации во времени и пространстве;
• тошнота и рвота;
• сильнейшее обезвоживание;
• галлюцинации;
• общая слабость:
• головная боль;
• ломота в мышцах.

В некоторых случая могут наблюдаться припадки похожие на эпилептические. В зависимости от варианта поражения тканей мозга различается диффузный и очаговый вариант течения менингоэнцефалитической формы клещевого энцефалита. При очаговом варианте течения болезнь может сопровождаться судорогами, монопараземи, парезами, миоклонией, эпилептическими припадками. В редких случаях такой вариант течения может сопровождаться мозжечковыми и подкорковыми синдромами, нарушением вегетативной системы, сопровождающемся синдромом желудочного кровотечения, приводящим к кровавой рвоте.

Симптомы клещевого энцефалита менингоэнцефалитической формы с диффузным поражением тканей мозга обычно отличается более выраженными неврологическими нарушениями. В этом случае имеют место глубокие органические повреждения мозга, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания, неравномерностью глубоких рефлексов, парезами мимической мускулатуры и языка, а также другими тяжелыми проявлениями. Нередко болезнь, протекающая в этой форме, приводит к нарушениям, которые в дальнейшем становится причиной инвалидности и не могут быть откорректированные даже реабилитацией в должной степени.

Клиническая картина полиомиелитического типа заболевания

Полиомиелитическая форма клещевого энцефалита диагностируется примерно у 30 % больных. Болезнь в этом случае проявляется крайне тяжело. Симптомы заболевания нарастают стремительно. Обычно по окончанию инкубационного периода у больных наблюдается:

• повышенная утомляемость;
• сильнейшая слабость;
• подергивания мышц;
• чувство онемения в конечностях;
• лихорадка;
• вялые парезы;
• спастические парезы ног;
• неприятные ощущения в мышцах;
• боли в шее и голове;
• двигательные нарушения.

Нарастание симптоматических проявления наблюдается на протяжении 7-12 дней. Обычно наблюдается сильное поражение мышц верхних конечностей и шеи, поэтому человек не может удерживать голову прямо. Болезнь протекает крайне тяжело, причем через 2-3 недели наблюдается развитие атрофии пораженных мышц, что требует дополнительного лечения. Нередко такая форма течения болезни приводит в дальнейшем к инвалидности и развитию сопутствующих осложнений, но при правильном лечении и реабилитации есть шансы на восстановление атрофированных мышц, а значит и потерянных функций.

Характерные проявления полирадикулоневритического течения

Первые признаки клещевого энцефалита после укуса клеща, протекающего по полирадикулоневрическому типу, являются следствием повреждения корешков и периферических нервных окончаний. У больного человека наблюдаются сильнейшие боли по ходу всех пораженных нервных стволов. Кроме того, в конечностях или отдельных частях тела может появляться парестезии, то есть чувство покалывание, мурашки и т.д.. К другим проявлениям этой формы заболевания, развивающегося после укуса клеща, относится:

• двухволновая лихорадка;
• признаки общей интоксикации организма;
• сильнейшая слабость;
• головные боли;
• озноб;
• нарушения сна;
• боли в конечностях;
• анорексия;
• прогрессирующие вялые параличи восходящего типа;
• заторможенность.

Полирадикулоневрическая форма течения клещевой энцефалопатии отличается 2 волнами проявления симптоматики. Обычно на протяжении первых 3-7 дней признаки энцефалита выражены достаточно слабо, причем неврологические симптомы отличают слабостью проявления, поэтому больные могут чувствовать себя относительно хорошо. Как правило, вторая волна прогрессирования болезни характеризуется крайне тяжелым течением. Больные после непродолжительного улучшения состояния начинают в более выраженной форме проявлять неврологические симптомы.

Лечебные мероприятия

Лечение клещевого энцефалита, начавшегося после укуса клеща, должно начинаться как можно раньше. Если больной знает о том, что он был укушен клещом, проводится профилактическое введение особого иммуноглобулина, который начинает бороться с вирусом, находящимся в инкубационном периоде и назначаются противовирусные препараты. Лечение клещевого энцефалита, уже перешедшего в острую стадию, предполагает правильную постановку диагноза, так как после укуса клеща, который паразитирует всего нескольких часов, это событие для больного может остаться незамеченным. Для подтверждения диагноза необходимой мерой является:

• сбор анамнеза и уточнения случаев пребывания в лесополосе;
• проведение анализа ПЦР с забором крови и спинномозговой жидкости;
• серологические исследования для определения антител.

После подтверждения диагноза больного помещают в стационар инфекционного отделения больницы, так как лечить клещевой энцефалит следует под наблюдением врача. Основным препаратом, предназначенным для лечения энцефалита, является особый иммуноглобулин. Обычно иммуноглобулин водится внутримышечно на протяжении первых 3-5 дней. При тяжелом течении может потребоваться:

• направленная дезинтоксикационная терапия;
• реанимационные мероприятия;
• терапия, направленная на устранение сердечно-сосудистых расстройств;
• терапия, направленная на снижение риска отека мозга;
• медикаментозное лечение, направленное на устранение симптомов.