Атеросклероз сосудов головного мозга

В конце XX века врачи заговорили о новой эпидемии, охватившей развитые страны: речь шла об атеросклерозе. По статистике этот диагноз может быть поставлен трем из четырех мужчин и каждой третьей женщине старше 30 лет! Наиболее опасными в плане развития осложнений и риска преждевременной смерти являются атеросклероз сосудов головного мозга и атеросклероз сосудов сердца. Ситуация осложняется тем, что начальные симптомы заболевания не являются строго специфичными, поэтому диагноз пациенту зачастую ставится в зрелом возрасте, на фоне выраженных изменений стенок сосудов и уже развившихся осложнений. Не зря атеросклероз еще называют «тихим (молчаливым) убийцей».

Атеросклероз сосудов мозга

В основе развития атеросклероза сосудов головного мозга лежат процессы нарушения обмена липидов в организме с последующим отложением жиров во внутренней оболочке артерий крупного и среднего диаметра. Данные жировые отложения (атеросклеротические бляшки) сужают просвет сосудов (вплоть до полного постепенного закрытия просвета сосуда) и нарушают поступление крови, богатой кислородом и питательными веществами, к мозгу. В результате нарушается питание мозга и возникает кислородное голодание мозговой ткани. В последующем это приводит к нарушению мозговых функций и развитию хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Иногда поверхность атеросклеротической бляшки может трескаться и изъязвляться. Если на фоне стрессовых ситуаций и повышения артериального давления у пациента произойдет разрыв жировой бляшки, на ее поверхности будет образован кровяной сгусток (тромб), который приведет к внезапному полному прекращению кровоснабжения определенного участка мозга. Таким образом, атеросклероз сосудов головного мозга может стать причиной развития таких осложнений как транзиторные ишемические атаки и ишемический инсульт.

Причины возникновения

Многочисленные научные исследования помогли выявить основные причины возникновения атеросклероза, или так называемые факторы риска. Факторы риска делятся на модифицируемые (устраняемые) и немодифицируемые (неустраняемые).

К немодифицируемым факторам риска относят:

• Возраст (в зоне риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины после 50 лет);
• Пол (риск выше у мужчин, чем у женщин);
• Отягощенная наследственность (раннее возникновение сердечно-сосудистой патологии у ближайших родственников: у мужчин моложе 55 лет, у женщин – моложе 65 лет).

Остальные причины возникновения атеросклероза могут быть устранены, поэтому они относятся к модифицируемым факторам риска:

• Курение (любое количество сигарет);
• Неправильное питание (употребление жирной пищи);
• Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин более 102 см, у женщин более 88 см);
• Артериальная гипертония (цифры выше 140 и 90 мм рт. ст.);
• Дислипидемия (уровень общего холестерина выше 5 ммоль/л и/или уровень триглицеридов более 2 ммоль/л и/или уровень холестерина липопротеинов высокой плотности менее 1 ммоль/л);
• Сахарный диабет (глюкоза натощак более 7 ммоль/л).

Устраняя модифицируемые факторы риска, можно либо предупредить, либо отсрочить развитие и прогрессирование атеросклероза сосудов головного мозга, а также снизить риск возникновения осложнений.

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

В начале заболевания человек не ощущает никаких значимых проявлений атеросклероза сосудов головного мозга. Первые настораживающие симптомы появляются при сужении просвета мозговых артерий на 50% и более. К ним относятся:

• Головокружение;
• Шум, звон в ушах;
• Головные боли (тупые, ноющие, усиливающиеся при переутомлении);
• Мелькание мушек перед глазами;
• Шаткая походка;
• Нарушение сна (ночью беспокоят тревожные сновидения, сон становится прерывистым, появляется дневная сонливость)

Одним из наиболее типичных симптомов является нарушение памяти. При этом снижается память на новые (недавно произошедшие) события, а события из далекого прошлого человек помнит хорошо, иногда до мельчайших деталей.

Родственники также могут заметить изменение в настроение человека. Появляются мнительность, раздражительность, тревожность, слезливость, ворчливость и склонность к депрессиям.

Количество и выраженность симптомов зависят от длительности существования атеросклероза сосудов головного мозга и степени сужения просвета мозговых артерий.

Диагностика

Если человек обнаружил у себя вышеописанные жалобы, ему необходимо обратиться к неврологу для обследования, постановки диагноза и последующего лечения.

Уже при осмотре врач-невролог может отметить:

• Асимметрию лица;
• Замедленный темп движений;
• Дрожание головы и/или подбородка;
• Дрожание рук (одной или обеих сразу);
• Дрожание зрачков (нистагм), изменение формы зрачков.

Если пациента направят на консультацию к окулисту, то при исследовании глазного дна может быть обнаружено сужение и извилистость вен.

При биохимическом исследовании крови можно выявить повышение уровня общего холестерина и триглицеридов, снижение уровня липопротеинов высокой плотности.

Диагностика стадии атеросклероза сосудов головного мозга потребует дополнительных методов исследования:

• Дуплексное сканирование или УЗИ внечерепных сосудов (оценивается состояние сонных и подключичных артерий- этого исследования обычно бывает достаточно, чтобы подтвердить диагноз «атеросклероз сосудов головного мозга»);
• Транскраниальная допплерография или УЗИ внутричерепных сосудов головного мозга (данное исследование позволяет дать оценку состоянию сосудов и степени сужения просветов сосудов, а также определить характер атеросклеротической бляшки);
• Ангиография сосудов головного мозга (дополнительное исследование при уже подтвержденном диагнозе, когда путем введения в кровеносный сосуд специального вещества оценивается состояние стенок артерий).

Эти методы диагностики безопасны, дают полную информацию о состоянии больного и позволяют определить тактику лечения атеросклероза сосудов головного мозга.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Терапия атеросклероза сосудов головного мозга должна быть направлена на:

• Устранение или снижение влияния модифицируемых факторов риска;
• Восстановление липидного обмена (нормализацию уровня общего холестерина, триглицеридов и холестерина липопротеинов высокой плотности);
• Улучшение мозгового кровообращения и восстановление функций головного мозга.

Для устранения влияния модифицируемых факторов риска врач порекомендует:

• Отказаться от курения и приема крепкого алкоголя
• Соблюдать достаточную физическую активность: заняться ходьбой на свежем воздухе, ездить на велосипеде, плавать в бассейне;
• Исключить из рациона продукты, в которых содержится много холестерина: яичные желтки, жиры животного происхождения, жирное мясо, шпроты, какао, шоколад;
• Регулярно контролировать цифры артериального давления и при необходимости постоянно принимать гипотензивные препараты.

Питание при атеросклерозе сосудов головного мозга должно быть сбалансированным

Для лечения нарушений липидного обмена врачи рекомендуют соблюдать гиполипидемическую диету и назначают один или несколько лекарственных средств из следующих групп:

• Препараты, нарушающие всасывание холестерина, попадающего в организм с пищей, и препятствующие попаданию его непосредственно в кровь (холестирамин, колестипол);
• Статины, уменьшающие синтез холестерина и триглицеридов и снижающие их количество концентрацию в плазме крови (аторвастатин, симвастатин, розувастатин);
• Препараты, которые способствуют выведению атерогенных липидов и липопротеинов (фибраты).

Для улучшения мозгового кровообращения и восстановления функций головного мозга назначают сосудорасширяющие препараты, антиоксиданты, а также витаминотерапию (А, С, Е, В2, желательно в комплексе с микроэлементами).

Каждый пациент, которому поставили диагноз «Атеросклероз сосудов головного мозга», задает своему врачу важный вопрос: «Смогу ли я когда-нибудь вылечиться от этого заболевания окончательно?» К сожалению, ответ будет отрицательным. Атеросклероз сосудов головного мозга полностью вылечить нельзя. Но можно изменить свой образ жизни, избавиться от основных симптомов, остановить дальнейшее развитие заболевания и предотвратить развитие опасных осложнений.

Внимание, только СЕГОДНЯ!