Симптомы и лечение сердечной астмы

Приступ сердечного удушья – что это такое?

Сердечная недостаточность чаще поражает левые отделы сердца (предсердие и желудочек). Это сказывается на кровообращении в малом кругу за счет снижения объема поступающей в левый желудочек крови, что сопровождается развитием застойных явлений. Результатом застоя крови является отек легких, сопровождающийся скоплением плазмы в альвеолах и межклеточном веществе, резким нарушением обмена газов (поступление кислорода в кровь и выведение углекислого газа) и выраженной одышкой (компенсаторная реакция на гипоксию). Данный механизм развития сердечной астмы реализуется под действием различных патологических факторов.

Причины

Сердечная астма является полиэтиологическим синдромом, а не отдельным заболеванием. Это означает, что она развивается вследствие различной патологии, приводящей к резкому развитию недостаточности левых отделов сердца. К таким патологическим состояниям относятся:

• Пороки клапанов левых отделов сердца (митральный стеноз).
• Длительное течение ишемической болезни сердца с развитием недостаточности функциональной активности миокарда (сердечная мышца).
• Острый инфаркт миокарда, при котором с момента гибели участка сердечной мышцы прошло не более 28 дней.
• Гипертонический криз – резкое и значительное повышение артериального давления, приводящее к ослаблению сократительной способности левых отделов сердца.
• Постинфарктный кардиосклероз – замещение участка погибшего миокарда соединительной тканью с выпадением функциональной активности участка сердца.
• Миокардиопатия (нарушение метаболизма в клетках миокарда) и миокардит (воспаление сердечной мышцы).
• Аневризма сердца – формирование выпячивания стенки сердца вследствие снижения ее прочности.
• Мерцательная аритмия – выраженное нарушение частоты и ритма сокращений сердца, приводящее к недостаточности сократительной функции.

Застойные явления в легких также могут спровоцировать состояния, при которых увеличивается приток крови к левому предсердию (беременность, физические и эмоциональные нагрузки). На фоне патологии сердца они могут привести к развитию тяжелой сердечной астмы.

Симптомы

Клиническая картина сердечной астмы характеризуется специфическими симптомами, которые чаще всего развиваются в виде приступа ночью, после физической или эмоциональной нагрузки. Они включают:

• Характерное глубокое и частое дыхание.
• Ощущение нехватки воздуха.
• Инспираторную одышку – затрудненный вдох.
• Приступообразный кашель.
• Бледность или цианоз (синюшное окрашивание) кожи в области лица (обычно бледность сменяется цианозом вследствие гипоксии).
• Повышенную потливость.

Субъективно больной отмечает выраженный страх смерти, тревогу. Он обычно принимает положение сидя, за счет чего несколько облегчается дыхание, или подходит к открытому окну.

Диагностика

Диагностика сердечной астмы проводится с целью выявления причины развития и степени выраженности недостаточной функциональной активности левых отделов сердца. Для этого применяются различные методики инструментальной (эхокардиоскопия, рентгенография грудной клетки), функциональной (электрокардиография, холтеровское мониторирование) и лабораторной (биохимический анализ крови) диагностики. Также дополнительное исследование обязательно необходимо для дифференцирования данного патологического состояния от бронхиальной астмы.

Дифференциальная диагностика сердечной и бронхиальной астмы

Бронхиальная астма имеет схожую клиническую симптоматику в виде приступов удушья и сухого кашля, однако ее механизм развития и лечение имеют принципиальные отличия. Основными отличиями сердечной астмы являются учащение сердечных сокращений, инспираторная одышка (бронхиальная астма характеризуется преимущественным затруднением выдоха). Также если проявления приступа астмы удается уменьшить при помощи сердечных гликозидов, то это указывает на ее сердечное происхождение.

Лечение сердечной астмы

Плановое лечение сердечной астмы направлено на предотвращение развития приступов удушья. В зависимости от основной причины для этого применяются препараты различных фармакологических групп (сердечные гликозиды, противоаритмические и антигипертензивные средства). Также при сердечной астме обязательно выполняются мероприятия для предотвращения воздействия провоцирующих факторов – ограничение физических и эмоциональных нагрузок, отказ от вредных привычек, диета с уменьшением употребления поваренной соли, пряностей, жирной и жареной пищи. Контроль эффективности проводимой терапии осуществляет врач на основании динамики клинической симптоматики и результатов дополнительной диагностики.

Неотложная помощь

В случае развития первых признаков приступа сердечной астмы очень важным мероприятием является первая помощь. До приезда скорой помощи следует выполнить несколько рекомендаций, к которым относятся:

• Облегчение дыхания за счет приема положения сидя.
• Обеспечение достаточной оксигенации крови, для чего можно открыть окно (во вдыхаемом воздухе увеличивается концентрация кислорода).
• Прием некоторых сердечных препаратов – рассасывание таблетки Нитроглицерина или Нифедипина, которые облегчают приток крови из легочной вены в левое предсердие.

Дальнейшее введение препаратов проводит врач (лекарственные средства вводятся внутривенно или внутримышечно). Лечение данного патологического состояния народными средствами противопоказано, так как их применение может усугубить недостаточность левых отделов сердца, а также привести к сопутствующей аллергии.