Пароксизмальная форма мерцательной аритмии

Механизм развития и причины

Для обеспечения достаточной скорости и объема кровотока сердце сокращается с частотой от 60 до 80 в минуту. Также временной интервал между сокращениями (систолой) и расслаблением (диастолой) в норме одинаков. Систолу сердца обеспечивает синусовый нервный узел или физиологический водитель ритма, который локализуется в правом предсердии. Импульс из этого узла распространяется по проводящей системе сердца и достигает кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы), приводя к их сокращению.

Пароксизмальная мерцательная аритмия является результатом повышенного формирования импульсов в синусовом узле, что приводит к учащенному сердцебиению. При этом мышечные волокна предсердий сокращаются с очень высокой частотой, достигающей 240 в минуту. Частота сокращений желудочков несколько ниже (около 120 в минуту), так как часть импульсов задерживается в предсердно-желудочковом (атриовентрикулярном) узле. Повышенную импульсацию водителя ритма вызывают несколько основных патологических причин:

• Ишемическая болезнь сердца – недостаточное поступление крови к синусовому узлу приводит к повышению его импульсации.
• Синдром слабости (недостаточной активности) синусового узла – обычно врожденное патологическое состояние, характеризующееся нарушением работы водителя ритма.
• Гипертоническая болезнь – длительное повышение системного артериального давления, которое отражается на функциональной активности нейроцитов (клеток нервной системы) синусового узла.
• Пороки сердца – часто мерцательная аритмия развивается при пороке митрального клапана, отделяющего левое предсердие и желудочек.
• Алкогольная кардиомиодистрофия – токсическое поражение сердца в результате систематического употребления значительных доз алкоголя.
• Эндокринные нарушения – сахарный диабет и тиреотоксикоз.
• Нарушение электролитного баланса, сопровождающееся недостаточным уровнем ионов натрия или калия.

Также существуют предрасполагающие факторы, которые провоцируют приступ нарушения сердцебиения. К ним относятся функциональные нарушения работы вегетативной нервной системы (вагусная аритмия), употребление значительного объема пищи, кофе, алкоголя, особенно на ночь, курение, интенсивная физическая или эмоциональная нагрузка.

Виды

В зависимости от локализации очага повышенного формирования импульса, различают 3 вида пароксизмальной мерцательной аритмии:

• Предсердная аритмия – наиболее частая форма мерцательной аритмии, при которой повышенное количество импульсов формируется в предсердном синусовом узле.
• Желудочковая форма – встречается реже, патологический водитель ритма локализуется в отделах проводящей системы желудочков сердца.
• Смешанная форма – наиболее тяжелый вид аритмии, при котором существует несколько очагов патологических водителей ритма.

Вид пароксизмальной аритмии влияет на тяжесть течения патологического процесса, а также развитие возможных осложнений, самым грозным из которых является формирование тромбов в полости предсердий.

Проявления

Клинические симптомы данной патологии характеризуются тем, что периодически развиваются пароксизмы (приступы) значительного повышения частоты сокращений сердца. Такое состояние характеризуется рядом симптомов, таких как:

• Ощущение сердцебиения, которое может иррадиировать (отдавать) в область шеи.
• Одышка, вплоть до развития удушья.
• Головокружение и шум в ушах.
• Тошнота, потливость.

Пароксизм может длиться от нескольких минут до получаса. В межприступный период человек с таким нарушением обычно чувствует себя относительно нормально. Диагностика проводится при помощи ЭКГ (электрокардиографии).

Лечение

В межприступный период терапия направлена на устранение причины пароксизмальной тахикардии (лечение ишемии, гипертонической болезни, патологии эндокринной системы). Также используются антиаритмические препараты в виде таблеток для профилактики приступов аритмии. В момент приступа (при его затяжном течении) проводится внутривенное введение солевых растворов (Аспаркама, Панангина) с антиаритмическим действием.

Пароксизмальная аритмия является хронической патологией, поэтому успех лечения зависит от дисциплинированного выполнения назначений врача, а также общих рекомендаций по исключению воздействия на организм провоцирующих факторов.