Симптомы и лечение кардиомиопатии

Причины возникновения патологии

Появление недуга бывает первичным (при патологии непосредственно в сердце) и вторичным (если неправильная работа сердечной мышцы спровоцирована иными болезнями). Обратим внимание на наиболее частые причины и факторы, которые способствуют появлению первичной кардиомиопатии.

1. Наследственность – нередко именно от родителей человек получает дефект белка, находящегося в кардиомиоцитах, участвующих в непосредственной деятельности сердца. При этом нарушение в структуре любого протеина может стать решающим для пациента. Эта причина является наиболее трудно диагностируемой, в данном случае кардиомиопатия развивается как самостоятельный недуг.
2. Перенесение вирусных заболеваний – это наиболее частая причина дилатационной кардиомиопатии. У пациентов с этой формой недуга в наличии специфические антитела к тому или иному вирусу. Самыми опасными для сердца считаются вирус гепатита С, вирус Коксаки и цитомегаловирус. Эти вирусы способны изменить цепи ДНК и препятствовать нормальной работе кардиомиоцитов.
3. Аутоиммунные процессы. В ряде случаев кардиомиоциты атакуются собственными антителами, в этом случае врачи говорят об аутоиммунной причине заболевания. Вызывается аутоиммунная патология и вирусами, и другими патологиями в организме. Такая кардиомиопатия довольно быстро прогрессирует, и врачи не дают благоприятный прогноз в лечении данного недуга.
4. Кардиосклероз. При некоторых заболеваниях сердца мышечные клетки замещаются соединительной тканью, которая не несет их функций. Это называется кардиосклероз. В месте кардиосклероза сокращение сердечной мышцы постепенно ослабляется, поскольку стенки потеряли свою эластичность, необходимую для продуктивной работы сердца. Кардиосклероз вызывает в дальнейшем инфаркт миокарда или его воспаления.

Вторичная кардиомиопатия возникает в результате следующих заболеваний:

• патологий соединительной ткани (ревматоидного артрита, дерматомиозита, склеродермии);
• алкоголизма (т.н. алкогольная кардиомиопатия);
• инфекционного заболевания миокарда (поражения вирусами, грибками, паразитами и бактериями);
• ишемии (при недостатке кислорода возникает ишемическая форма недуга);
• повышенного артериального давления, приводящего к структурным изменениям сосудов;
• стресса (стрессовая кардиомиопатия такоцубо, или синдром разбитого сердца);
• эндокринных патологий (акромегалия, сахарный диабет, патологии щитовидки провоцируют такое заболевание как дисметаболическая или диабетическая кардиомиопатия);
• амилоидоза (отложения амилоида в сердечной мышце);
• болезни накопления (патологии обмена веществ, передающиеся по наследству, например, гемохроматоз, болезнь Фабри, синдром Рефсума);
• нейромышечных дисфункциях (различного рода миодистрофии, атаксии);
• интоксикации (алкоголем, мышьяком, тяжелыми металлами – токсическая форма болезни);
• во время беременности из-за увеличения объема крови, гормонального фона (дисгормональная кардиомиопатия).

Виды заболевания

В зависимости от клинических проявлений заболевания в медицине сформированы следующие виды кардиомиопатии:

1. Дилатационная кардиомиопатия – самый распространенный вид кардиомиопатии. Эта патология затрагивает как стенки желудочков, так и предсердий. Внешне заболевание представлено расширением объема отделов сердца, когда чрезмерно растянутые стенки органа не могут обеспечивать адекватного давления крови. Работа сердца временно поддерживается за счет компенсаторных возможностей – тахикардии и усиления сокращений, после чего наступает сердечная недостаточность.
2. Гипертрофическая форма заболевания характеризуется утолщением стенок камер, что в свою очередь ведет к уменьшению объема сердечных отделов. Чаще всего патология настигает левый желудочек, который может утолщаться до четырех сантиметров. Заболевание может передаваться по наследству, чаще патологией болеют мальчики. Диагноз устанавливается у детей уже с первых лет жизни. Такая кардиомиопатия является тяжелым недугом и провоцирует преждевременную смерть.
3. Рестриктивная форма характеризуется снижением эластичности стенок органа, из-за чего полости сердца не растягиваются до необходимой величины и не вмещают в себя необходимый объем крови. Заболевание чаще проявляется при болезнях накопления.

Симптомы заболевания

Признаки проявления патологии не являются особенными для какого-либо вида кардиомиопатии, поэтому зачастую пациенты не знают, что это такое и приходят к врачу с жалобами на довольно рутинные симптомы, которые могут наблюдаться при множестве заболеваний сердечнососудистой системы. К таким жалобам относят:

• кашель;
• болезненные ощущения в области сердца и за грудиной;
• одышку;
• частое сердцебиение;
• бледность кожных покровов;
• отечность;
• увеличение размеров селезенки и печени;
• обмороки, головокружения;
• быструю утомляемость.

Диагностика заболевания

Определить вид кардиомиопатии бывает достаточно сложно, поскольку клинические признаки и симптомы могут говорить о множестве патологий сердца и сосудов, а метаболическая или климактерическая кардиомиопатии и вовсе требуют всестороннего обследования организма. Для более точной диагностики врачи прибегают к дополнительным методам исследования – электрокардиографии, эхокардиографии и рентгенографии. Это дает возможность увидеть изменения в самом сердце и его работе. Также пациентам проводят велоэргометрию, анализ крови (общий и на биохимию), анализ мочи, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, гормональное исследование, иногда может понадобиться биопсия миокарда или эндокарда, генетические исследования. В ходе диагностики может обнаружиться кардиомиопатия смешанного генеза.

Лечение заболевания

Терапия заболевания в первую очередь зависит от первичности или вторичности кардиомиопатии. Зная, что именно вызвало недуг, врачи будут лечить именно его первопричину. В лечении патологии есть три главных направления:

• медикаментозное лечение;
• оперативное вмешательство;
• профилактическая деятельность по предотвращению осложнений.

Среди популярных и эффективных медикаментов пациентам назначают Эналаприл, Дилтиазем, Рамиприл, Верапамил, Периндоприл, Пропранолол. Дозировка назначается индивидуально в каждом случае. Если есть необходимость, врачи добавляют и другие препараты. Например, для снятия отечности применятся диуретики, для предотвращения тромбов – антиагрегантные препараты. Иногда для устранения легких симптомов проводится лечение народными средствами. К хирургии прибегают довольно редко, поскольку в большинстве случаев нарушения в работе сердца невозможно устранить оперативно, но при сопутствующих патологиях ситуацию может облегчить замена клапанов.

Профилактика заболевания затруднена при первичных патологиях. В данном случае пациент не может препятствовать возникновению недуга, если он у него уже имеется. Профилактика имеет смыслы, если предотвращаются вторичные кардиомиопатии. С целью предотвращения ухудшения заболевания пациентам рекомендуют соблюдение умеренной физической нагрузки, отказ от вредных привычек (алкоголизма, табакокурения), соблюдение принципов рационального питания, регулярное обследование у кардиолога.