Чем и как лечить межреберную невралгию?

Причины возникновения межреберной невралгии

Невралгические боли возникают по причине раздражения или недостаточного питания межреберных нервов. Не стоит думать, что уняв невралгическую боль, можно избавиться от болезни. Результат излечения зависит от устранения истинной причины болезни, которых достаточно много. Это:

• патология позвоночника — межпозвонковые грыжи, прогрессирующий сколиоз, болезнь Бехтерева, спинальная онкология, остеохондроз, спондилит;
• токсическое воздействие — алкоголь, отравление тяжелыми металлами, инфекционные интоксикации (туберкулез, опоясывающий лишай), побочное действие некоторых медикаментов;
• эндокринные нарушения — менопауза у женщин, диабетическое состояние, реже – патология щитовидной железы, длительный курс гормональной терапии;
• недостаточность витаминов группы В — чаще всего она бывает спровоцирована заболеваниями ЖКТ (гепатит, язва, гастриты, колиты);
• механическое повреждение нервов — спинальные травмы, сдавление нервов опухолью или рубцовыми образованиями;
• кислородное голодание нервной ткани — гипертония, анемия, ревматизм, болезни сердца.

Однако наличия одного из перечисленных заболеваний порой недостаточно для возникновения болей между ребрами. Межреберную невралгию провоцируют факторы, играющие роль «пускового механизма»:

• стресс и хроническая усталость;
• физическая нагрузка, влекущая перенапряжение мышц;
• переохлаждение и простуда — грипп, ОРЗ;
• иммунодефицит и плеврит;
• пожилой возраст — у детей межреберный болевой синдром (торакалгия) наблюдается крайне редко.

Симптомы

Прежде чем лечить межреберную невралгию, необходимо точно выяснить причину болей. Итак, для торакалгии характерны:

• Боли, распространяющиеся по межреберному пространству с возможной иррадиацией в поясницу, руку и лопатку. Болезненность проявляется постоянно на протяжении нескольких часов или дней, усиливается при движении и глубоком дыхании.
• Болезненное прощупывание межреберного пространства вдоль позвоночника, по краю грудины.
• Сбитое дыхание — невозможность нормального вдоха/выдоха вследствие резкой болезненности.
• Непроизвольное подергивание отдельных мышц груди и спины.
• Внешние признаки — краснота или бледность кожи над болевым очагом, жжение или снижение чувствительности вплоть до полного онемения определенного участка.

Хотя симптомы межреберной невралгии достаточно яркие, определить невралгический характер боли порой весьма непросто. Отличие сердечного приступа от межреберной невралгии:

• Когда болит сердце, наблюдаются изменение пульса и давления, чего нет при невралгических приступах.
• Боль сердца не усиливается от минимальных движений (поворота тела и т.д.). Это наблюдается только при невралгии.
• Снять боль невралгического характера не удается Нитроглицерином, который эффективно помогает при сердечном приступе.

Однако и это еще не все. Подобная симптоматика возникает как при межреберной невралгии, так и при инфаркте. Главным критерием, склоняющим к невралгической природе возникновения болей, является эффективность успокаивающих препаратов (Валокордина, Валидола) при невралгии и их абсолютная бесполезность при развивающемся некрозе миокарда. Также при инфаркте часто резко снижается давление, возникают тошнота и рвота.

Чем опасна межреберная невралгия?

Основная опасность торакалгии — это схожесть ее симптомов со многими серьезными заболеваниями, требующими порой неотложной специфической помощи. Кроме инфаркта и приступа стенокардии под симптомами межреберной невралгии может скрываться почечная колика, панкреатит и рак легких.

Менее опасное для жизни осложнение невралгических болей — хронизация патологического процесса, частые рецидивы которого доставляют больному немало хлопот и заметно сказываются на качестве его жизни.

Диагностика

Огромное количество причинных заболеваний, провоцирующих межреберную невралгию, требует полномасштабного обследования всего организма. Наиболее информативные исследования, позволяющие диагностировать невралгию и установить ее причину возникновения:

• компьютерная томография;
• МРТ.

Данные диагностические методы позволяют выявить опухолевые процессы, воспаление спинного мозга, повреждение позвоночника, сосудистые нарушения и патологию внутренних органов. Нередко только назначение КТ заменяет собой сразу несколько диагностических процедур: УЗИ, рентген и т.д.

Лечение

Ни один человек, даже имеющий медицинское образование, не сможет точно поставить диагноз и дифференцировать торакалгию от других заболеваний без диагностических исследований. Первое, что необходимо сделать при появлении болей в груди:

• Обеспечить покой больному.



• Чем обезболить? — Успокаивающие средства типа Валокордина, Корвалола (снижают болезненные ощущения). При неустановленном диагнозе не рекомендуется применять без назначения врача препараты НПВС — Диклофенак, Ибупрофен или Напроксен. Данные средства ухудшают питание миокарда и могут спровоцировать обширное повреждение тканей при развивающемся инфаркте.
• Обратиться к врачу для установления причины болей. Только квалифицированный специалист знает, как лечить межреберную невралгию после ее подтверждения диагностическими данными.

Терапия торакалгии направлена на устранение болевых симптомов и лечение причинного заболевания. Терапевтический комплекс при межреберной невралгии:

• Постельный режим на 1 – 3 дня. Кровать обязательно должна быть жесткой.
• Обезболивание препаратами НПВС, оказывающими выраженное противовоспалительное действие. Особенно эффективен Кетопрофен в форме мази, капсул, ректальных свечей и инъекций. Допустимо применение миорелаксантов (Баклофена, Клоназепама) для снятия мышечного спазма.
• Местное воздействие — горчичники, перцовый пластырь.
• При отсутствии эффекта и продолжающихся болях — блокады (Новокаин и Преднизолон).
• Восстановление питания нервной ткани — витамины В1, В6 и В12.
• При повторных приступах эффективен препарат Блокиум В12, в состав которого входит Диклофенак, кортикостероидный гормон Бетаметазон и витамин В12.
• Физиотерапия — сухое тепло, электрофорез, воздействие лазером, иглоукалывание, магнитотерапия.

Чтобы вылечить межреберную невралгию, медикаментозная терапия дополняется:

• этиотропным лечением — устранением причины болезни, иногда требующим хирургического вмешательства (например, при онкологии, межпозвоночных грыжах);
• коррекцией образа жизни — исключением алкоголя и тяжелых физических нагрузок, воспитанием стрессоустойчивости, повышением защитных сил организма.

На вопрос «Как долго лечится межреберная невралгия?» любой врач ответит следующим образом: «Боли полностью исчезают за несколько дней. Однако причину болезни лечат достаточно долго во избежание повреждения структуры нервов и повторных невралгических болей». Только исключение механического сдавления межреберных нервов, их полноценное питание и обогащение нервной ткани кислородом позволит избежать тяжелых болезненных симптомов.