Эктопия шейки матки

По принятым международным стандартам классификации болезней и медицинских терминов эктопия — это термин, обозначающий смещение тканей одних органов в полость других.

Эктопией шейки матки или цервикальной эктопией шейки матки принято называть нестандартное расположение цилиндрического эпителия. Это патология шейки матки, при которой размыты границы между влагалищной частью шейки и эпителием. Такую патологию часто называют и другими синонимами: псевдоэрозия, эндоцервикоз, железисто-мышечная гиперплазия, железистая эрозия.

Более 40% женщин в возрасте 25-30 лет живут с подобной патологией и вынуждены проходить регулярные обследования у гинеколога. При эктопии шейки матки любой воспалительный процесс может привести к осложнениям, в том числе возникновению раковых клеток. Женщины с подобным диагнозом находятся в группе риска по заболеванию раком шейки матки.

Классификация видов эктопии шейки матки

В медицинской литературе псевдоэрозию шейки матки классифицируют по различным признакам.

Врожденную эктопию

Наблюдается более чем у 50% девочек и возникает из-за гормонального всплеска матери в период беременности. В большинстве случаев к возрасту полового созревания шейка матки возвращается в нормальное состояние и все приходит в норму. Но если этого не произошло, то возникает патология.

Приобретенную эктопию

Причины возникновения подобной патологии могут быть различны, но основные из них — это нарушение гормонального фона по причинам какого-либо заболевания или беременности, тяжелые роды с разрывами шейки матки, рано начатая половая жизнь, аборты, воспалительные процессы, хронические заболевания.

По форме протекания различают:

• Осложненную эктопию: возникает на фоне развития других заболеваний: вагинита, эндоцервицита и других локальных воспалительных процессов.
• Неосложненную эктопию — это развитие эктопии без каких-либо признаков протекания воспалительных процессов. Следует обратить дополнительное внимание на выявление скрытых воспалительных процессов.
• По характеру течения она бывает:
• Рецидивирующая — повторно возникающая эктопия шейки матки, которую можно обнаружить спустя 2-3 месяца после лечения или же через 6 месяцев.
• Нерецидивирующая эктопия, которую удается вылечить после первого курса лечения.
• По морфологическим признакам выделяют:
• Простую эктопию, при которой отсутствуют признаки пролиферации (разрастания) цилиндрического эпителия.
• Железистую (пролиферирующую) эктопию, когда явно заметен рост железистых структур.

Точная диагностика и определение вида эктопии шейки матки значительно упрощают лечение или снятия неприятных симптомов.

Симптомы эктопии шейки матки

Врожденная эктопия шейки матки выявляется при ручном осмотре гинеколога и протекает без каких-либо симптомов. В лечении она не нуждается и при регулярном осмотре и правильной профилактике осложнений является безвредной.

Однако при возникновении малейшего осложнения проявляются следующие симптомы:

• зуд, жжение, боли внизу живота;
• интенсивные выделения, которые часто беспричинно меняют цвет;
• контактное кровотечение, возникающие в процессе или после полового акта;
• покраснение половых губ.

Данные симптомы сходны с симптомами истинной эрозией шейки матки, поэтому поход к врачу откладывать не стоит.

Диагностика эктопии и меры профилактики ее развития

Физикальное исследование

Проводится осмотр шейки матки гинекологом с помощью зеркала. Эктопия выявляется вокруг внешнего зева шейки матки и представляет собой пятно неправильной формы бледно розового или темно красного цвета.

При необходимости врач дополнительно проводит кольпоскопию, которая представляет собой метод осмотра слизистой оболочки матки с помощью кольпоскопа.

Лабораторное исследование

При малейшем подозрении на эктопию шейки матки врач назначает следующее обследование:

• мазок на флору;
• анализ на наличия половых инфекций (особенно на вирус папилломы человека);
• анализ крови на уровень гормонов, чтобы выявить наличие гормонального нарушения.

Применяется цитологическое исследование

Берется мазок из цервикального канала и под микроскопом проверяется структура клеток, чтобы исключить злокачественную или доброкачественную опухоль и подтвердить не опухолевое образование.

Заключения могут иметь следующий вид:

• цитограмма без особенностей: не подтверждена эктопия;
• цитограмма пролиферации эпителия: развитие эктопии и рост железистых структур;
• цитограмма эндоцервикоза: подтверждается диагноз эктопии шейки матки.

При наличии воспалительных процессов и осложненной формы эктопии чаще всего наблюдаются следующие характеризующие степень тяжести воспаления заключения цитограммы:

• цитограмма воспаления;
• цитограмма дискератоза;
• цитограмма дисплазии (ЦИН).

При возникших подозрениях на скрытые симптомы воспаления или неясностях в результатах исследований проводится биопсия шейки матки (забор образца ткани) с последующим гистологическим исследованием.

Профилактика эктопии шейки матки

Для предупреждения развития эктопии шейки матки необходимо строго следить за:

• возникающими воспалительными процессами половых органов, их точной диагностикой и лечением;
• возникновением нарушения гормонального или иммунного гомеостаза (фона);
• качеством принимаемых оральных контрацептивов и соблюдением всех норм их приема.

После перенесения какого-либо инфекционного или воспалительного заболевание не лишним будет пройти проверку у гинеколога. При наличии врожденной эктопии шейки матки в этом случае поход к врачу обязателен.

Особенности лечения эктопии шейки матки

Если требуется лечение эктопии шейки матки, то оно проводится в два основных этапа, которые являются индивидуальными в каждом отдельном случае.

Первый этап лечения

Проводится с целью устранения предшествующих или сопутствующих заболеванию проблем. Включает меры, направленные на

• ликвидацию воспаления половых органов и его последствий;
• корректировку гормонального расстройства организма;
• повышение иммунной системы организма;
• корректировку микрофлоры влагалища.

Второй этап лечения

После устранения причин заболевания проводится устранение его следствий — разрешение либо удаление патологического участка шейки матки.

Методик по удалению много, но все они делятся на две основные группы:

• Безопасные для не рожавших женщин. К этой группе относятся самые безвредные методики, которые не смогут повлиять на детородную функцию организма. К ним можно отнести локальное воздействие химическими реагентами, воздействие жидким азотом, лазерную хирургию патологии.
• Не рекомендующиеся не рожавшим женщинам.  В этой группе только один метод, но он является самым распространенным и старинным, к тому же по закону бесплатным и потому настолько распространенным. Это диатермокоагуляция — хирургическое вмешательство и грубейшее удаление патологических тканей матки. После него остаются большие рубцы. Процесс заживления очень длительный и болезненный.

После подобной операции наблюдается большой процент возникновения осложнений:

• кровотечения во время операции и в восстановительный период;
• возникновение стеноза цервикального канала;
• возникновение эндометриоза;
• обострение воспалительных процессов;
• нарушение глубоких слоев шейки матки;
• нарушения менструального цикла.

Шансы на зачатие ребенка после такой процедуры минимальны, а возможность рецидива очень велика.

Все следует взвешивать и обговаривать с опытным гинекологом. Не стоит стесняться обратиться за консультацией сразу к нескольким специалистам — картина заболевания должна быть полностью ясной. Вы должны хорошо оценивать все свои шансы.