Нормы гематокрита в крови

Гематокрит: что это такое?

Кровь человека представляет собой как жидкую часть – плазму, так и клетки (форменные элементы) – эритроциты, тромбоциты и несколько разновидностей лейкоцитов. В норме плазма составляет 59 – 60% от общего объема крови, остальные 40 – 41% –- форменные элементы, 99% которых являются эритроцитами. Так как эритроциты составляют подавляющее большинство клеточных элементов крови, гематокритное число показывает соотношение объема эритроцитов к объему всей крови в организме.

Гемоглобин, входящий в состав эритроцитов, выполняет функцию транспортировки кислорода ко всем клеткам и тканям организма. Таким образом, эритроциты отвечают за клеточное дыхание. Увеличение или уменьшение объема эритроцитов по отношению к объему плазмы влечет за собой нарушения дыхания органов и тканей организма. Причинами изменения гематокритной величины могут стать:

• сбой в работе эритроцитарной части крови;
• уменьшение либо увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК).

Величина гематокрита выражается в процентах к объему всего количества крови- либо в единице литр на литр (л/л), когда фиксируется количество эритроцитов в одном литре крови.

Норма гематокрита в крови

Нормальные показатели гематокритного числа различны у мужчин, у женщин и у детей. У взрослых норма также меняется в зависимости от возраста. Данные представлены в таблице.

Отклонения показателя от нормального могут быть вызваны различными причинами, которые мы рассмотрим ниже.

Повышение гематокрита

Механизм повышения гематокритного числа чаще всего связан с повышенной выработкой эритроцитов красным костным мозгом, а также с увеличением размеров клетки (эритроцита). При этом происходит «сгущение» крови. Такие состояния наблюдаются при следующих заболеваниях:

• эритремия;
• эритроцитозы;
• почечный поликистоз;
• почечная онкология с повышенной продукцией эритропоэтина (гормона, ответственного за синтез эритроцитов);
• различные пороки сердца;
• хронические легочные патологии, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью.

Повышению гематокрита могут способствовать также патологические и преходящие состояния:

• заболевания и травмы, сопровождающиеся резким снижением объема циркулирующей плазмы (шоковые состояния, обширные ожоги, перитонит, непроходимость кишечника);
• дегидратация (обезвоживание), вызванная профузным поносом, неукротимой рвотой, патологически повышенной потливостью;
• пребывание в местностях, расположенных высоко над уровнем моря (высокогорье);
• длительное пребывание в условиях высоких температур (работа в горячих цехах).

Понижение гематокрита

Механизмы, способствующие снижению гематокритного числа, могут быть следующими:

1. уменьшение числа клеток-эритроцитов;
2. увеличение объема плазмы за счет повышенного содержания жидкости в организме;
3. повышение количества белков, которые связывают жидкость, не давая ей выводиться из организма.

Состояния, при которых возникает один из механизмов, ведущих к снижению уровня гематокрита, следующие:

• массивная кровопотеря, при которой ОЦК в условиях стационара восстанавливается быстро за счет инфузий, однако для выработки организмом собственных эритроцитов требуется время;
• гипергидратация – повышенное содержание жидкости в организме при отеках, длительной инфузионной терапии, употреблении чрезмерного количества жидкости внутрь;
• анемии и лейкозы, при которых может быть нарушен синтез гемоглобина либо замедлен механизм образования эритроцитов;
• отравления химическими и биологическими ядами (пестицидами, змеиным ядом, токсинами ядовитых грибов);
• гематокрит снижается при беременности, особенно в третьем триместре, когда увеличивается объем плазмы, а количество эритроцитов остается на прежнем уровне- при этом врач определяет, является данное состояние вариантом нормы либо патологией.

Определение уровня гематокрита

Гематокритом, кроме показателя крови, называют специальный стеклянный прибор – градуированный капилляр, имеющий 100 делений. Забор крови осуществляется утром натощак из локтевой вены либо из подушечки фаланги пальца. Гематокрит заполняется забранной кровью и сразу центрифугируется в течение одного-полутора часов. За это время эритроциты оседают до определенного уровня, который показывает гематокритное число исследуемого пациента. В настоящее время чаще используется специализированное оборудование, с помощью которого уровень гематокрита, как и других показателей, определяется автоматически компьютерной программой. Показания для проведения анализа:

• профилактическое медицинское обследование;
• любое заболевание (общий или развернутый анализ крови);
• диагностика и скрининг эффективности лечения заболеваний крови;
• опухолевые процессы;
• патологии сердечнососудистой системы;
• патологии пищеварительной системы;
• стойкие отеки;
• почечные патологии;
• обезвоживание (дегидратация);
• подозрение на гипергидратацию;
• предстоящее оперативное вмешательство;
• склонность к кровотечениям, повторяющиеся кровотечения;
• предстоящее переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы;
• состояние после переливания крови, эритроцитарной массы или плазмы.

Интерпретация результата анализа

Гематокрит не оценивается изолированно, врач всегда принимает во внимание другие показатели крови для оценки состояния пациента. С целью диагностики возможно назначение других способов исследования (биохимического анализа крови, функциональных, инструментальных методов). Следует учитывать, что на точность результата могут влиять недавние кровопотери (менструации, донорская сдача крови), пребывание в горных местностях, злоупотребление табакокурением.