Общий анализ крови: расшифровка результатов у взрослых

Показания к исследованию

Общий анализ крови (или клинический) является классическим исследованием и назначается при диспансерных и профессиональных медицинских осмотрах, при беременности у женщин, при любых заболеваниях или травмах в амбулаторных и стационарных условиях. Также проведение исследования показано с целью мониторинга за состоянием организма при лечении практически всех заболеваний.

Определяемые показатели

В общем анализе крови выявляют следующие данные:

• уровень гемоглобина;
• общее количество лейкоцитов с лейкоцитарной формулой (определение количества всех видов лейкоцитов);
• общее количество эритроцитов;
• количество ретикулоцитов – незрелых эритроцитов, недавно поступивших в кровь из костного мозга;
• уровень цветового показателя;
• общее количество тромбоцитов;
• тромбокрит – количество содержания тромбоцитов на объемную единицу крови;
• уровень содержания гематокрита;
• СОЭ – скорость оседания эритроцитов (в старом варианте – РОЭ, реакция оседания эритроцитов).

В некоторых срочных случаях определяют так называемую «тройку» – гемоглобин, лейкоциты и СОЭ. Это позволяет быстро сориентироваться в состоянии пациента и принять немедленные меры врачебной помощи. Однако после этого обязательно выявляют все необходимые показатели в клиническом анализе.

По показаниям проводят развернутый анализ с более детальным изучением элементов крови. При этом подсчитывают абсолютные и относительные значения количества форменных элементов, измеряют объемы эритроцитов, ширину их распределения в разных единицах. Результаты, основанные на соответствии нормам либо на отклонении от них, позволяют установить наличие или отсутствие изменений в различных биологических процессах. Значения, соответствующие нормальным, различны для детей и взрослых, а некоторые – для мужчин и женщин.

Норма показателей общего (клинического) анализа крови у взрослых. Таблица

Расшифровка общего анализа крови по отдельным показателям

В условиях современной медицины кровь исследуется в большинстве случаев с помощью специальной аппаратуры. Каждому показателю соответствует аббревиатура, состоящая из латинских букв, как указано в таблице. Для более глубокого, развернутого исследования приняты соответствующие обозначения показателей. Иногда кровь исследуют классическим методом, с помощью микроскопа и мазка крови на предметном стекле. Данный метод применим также при неполадках аппаратуры.

Эритроциты

Наиболее значимыми по численности и функциям являются эритроциты. Это красные клетки крови, представляющие собой двояковогнутые диски. Эритроциты принимают участие в газообмене, тромбообразовании, транспортировке антител, иммунных комплексов, лекарственных и других веществ. Повышение концентрации эритроцитов (эритроцитоз) может свидетельствовать о патологии в сердечнососудистой, дыхательной и кроветворной системах. А понижение их концентрации (эритропения) – о кровопотере и недостатке выработки в организме витамина B12. Патологически завышенный показатель – эритремия – говорит о нарушении работы кроветворной системы.

Гемоглобин

Основная составляющая эритроцитов – белок, красный пигмент, в состав которого входит железо. Основные функции гемоглобина:

• участие в газообмене: доставка к тканям кислорода и от тканей – углекислого газа;
• сохранение кислотно-щелочного баланса (равновесия) в организме.

Снижение количества гемоглобина свидетельствует о недостатке железа в организме и чаще всего является симптомом анемии либо других заболеваний крови. Повышенный гемоглобин возможен при сердечной либо легочной недостаточности. Цветовой показатель – свидетельство насыщения гемоглобином эритроцитов.

Гематокрит

Данный показатель выражает процентное отношение эритроцитов в центрифугированной либо отстоянной крови к общему количеству всего объема исследуемой крови. Повышение гематокрита совпадает с эритроцитозом, эритремией и встречается при соответствующих им патологиях, а также при шоковом состоянии. Уровень гематокрита может быть пониженным при состояниях, сопровождающихся увеличением объема жидкой части крови (беременность, гипергидратация).

Тромбоциты

Белые клетки крови, так называемые пластинки, функция которых – образование тромба при повреждении ткани. Тромбоциты стимулируют процесс свертывания крови – формируют кровяные «нити», которые «затягивают» рану. Превышение концентрации данных элементов (тромбоцитоз) крови говорит о недавно перенесенной хирургической операции, возможном наличии злокачественного новообразования. Тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов – возможна при инфекциях, отравлениях, приеме некоторых лекарственных средств, остром или хроническом лейкозе.

Лейкоциты

Форменные элементы крови различных групп, так называемые «белые» клетки крови. Каждая группа выполняет определенную функцию. Повышение общего количества лейкоцитов (лейкоцитоз) наблюдается при воспалительных процессах, снижение (лейкопения) – при гематологических патологиях. Лейкоцитарная формула представляет собой комплекс из двух видов популяций клеток:

• зернистые (гранулоциты) – базофилы, нейтрофилы, эозинофилы – характеризуются цитоплазматической зернистостью;
• незернистые (агранулоциты) – лимфоциты, моноциты – не имеющие зернистости цитоплазмы.

Базофилы в норме отсутствуют либо не превышают 1% от всего числа лейкоцитов. Повышение концентрации базофилов может указывать на наличие аллергического компонента, о гипотиреоидном синдроме, ветряной оспе, хроническом миелолейкозе, язвенном колите или состоянии после спленэктомии (удалении селезенки).

Нейтрофилы выполняют защитную функцию, уничтожая микроорганизмы в кровяном русле. Присутствие в крови миелоцитов или юных (незрелых) нейтрофилов говорит о гематологических проблемах.

Эозинофилы активно участвуют в иммунных процессах. Повышение их концентрации часто указывает на наличие аллергической реакции, паразитарной инвазии, а также на начало периода выздоровления после тяжелой инфекции. Снижение количества эозинофилов может говорить об общем физическом истощении.

Лимфоциты представляют собой кровяные клетки иммунной системы, которые принимают непосредственное участие в процессах клеточного и гуморального иммунитета. Превышение их концентрации свидетельствует об инфекционном процессе, о переходе острой стадии заболевания в хроническую, либо о начале выздоровления. Снижение уровня лимфоцитов возможно при иммунодефицитных состояниях, наличии хронических соматических заболеваний, стероидной терапии.

Моноциты в форме макрофагов находятся в инфекционно-воспалительных очагах, поглощая чужеродные микрочастицы. Их уровень повышается при ревматизме, туберкулезе, инфекционном мононуклеозе, снижается – при терапии стероидами и после хирургических операций.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Данный показатель является неспецифическим индикатором разного рода патологических процессов в организме. Превышение нормы СОЭ часто указывает на воспалительный процесс, инфаркт, онкологическое заболевание, травматические повреждения, ожоги, сахарный диабет, патологические изменения в печени и почках. Снижение СОЭ возможно при гипергидратации, гематологических заболеваниях, поражениях печени.