Что означает повышенный гематокрит?

Гематокрит: что это значит?

Гематокрит (Ht), иначе называемый гематокритным числом — показатель крови, указывающий в % или литр/литр (л/л) соотношение объема клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов) к общему объему крови (форменные клетки и плазма). Нередко показатель подсчитывается с учетом только эритроцитов. Красные клетки – самые крупные элементы крови, они составляют 99% всего объема форменных элементов. Показатель гематокрита указывает на способность крови транспортировать кислород и характеризует ее вязкость.

Норма гематокрита в крови взрослых

Изменение гематокритного числа зависит от пола и возраста человека. Для взрослых определены следующие нормы Ht (%):

• женщины 18 – 45 лет — 35 – 45;
• женщины от 45 лет — 35 – 47;
• мужчины 18 – 45 лет — 39 – 49;
• мужчины от 45 лет — 40 – 50.

Большой объем кровяных телец (гематокрит выше нормы) провоцирует сгущение крови и связанные с данной патологией заболевания.

Физиологические причины повышения гематокрита

Не всегда завышенный показатель гематокрита указывает на какую-либо органическую патологию. Увеличение гематокритного числа нередко обусловлено компенсаторной реакцией организма сохранить гомеостаз. Завышенный гематокрит фиксируется при следующих обстоятельствах:

• Курение.

Основная роль эритроцитов — транспортировка кислорода от легких к органам и вывод углекислого газа. Выраженное кислородное голодание у заядлых курильщиков и избыток углекислого газа приводят к компенсаторному увеличению красных элементов крови и, соответственно, к повышению гематокрита.

• Нахождение в горах.

Пребывание в высокогорной местности уже в течение 2 – 3 дней может спровоцировать рост уровня гематокрита. Разреженный горный воздух провоцирует гипоксию организма и кислородное голодание тканей, что влечет за собой выброс депонированных в печени и селезенке эритроцитов и их активный синтез кроветворными органами. Двойная компенсация влечет за собой резкое повышение гематокритного числа.

• Перегрев организма.

Длительное пребывание на солнце чревато значительной потерей жидкости. При этом организм в первую очередь «отдает» жидкость из крови — снижается объем плазмы, а кровь густеет за счет повышения относительного объема форменных элементов. Такие же изменения наблюдаются у людей, часто (несколько раз в неделю) посещающих сауны и парилки.

• Элементарное обезвоживание.

К обезвоживанию, нередко достаточно тяжелому, приводят малое употребление жидкости и ее потеря при частом приеме слабительных/мочегонных средств, длительном периоде высокой температуры, сопровождающемся обильной потливостью. И опять же страдает кровеносная система: объем жидкой части крови уменьшается, а объем эритроцитов, наоборот, повышается.

• Хронический стресс.

Постоянное психологическое напряжение, от которого не огражден ни один человек в силу ускоренного темпа жизни и множества раздражающих факторов, приводит к сбоям различного характера. Однако первой на стресс реагирует кровь повышением гематокрита.

Заболевания, при которых повышен гематокрит

• Анемия.

Дефицит железа и снижение гемоглобина запускает процесс гипоксии вследствие недостаточной транспортировки кислорода к тканям.

• Патология дыхательной системы.

Бронхиальная астма, пневмонии, хроническая обструкция и легочная недостаточность при туберкулезе, эмфиземе и других серьезных легочных заболеваниях нередко являются причиной увеличения гематокритного числа.

• Кишечные инфекции.

Понос и повторная рвота могут привести к стремительному обезвоживанию организма. Повышенный гематокрит также фиксируется при перитоните и внутренних кровотечениях.

• Ожоги.

Гематокритный показатель повышается при наличии ожогов: поверхностных – больше 15% площади кожи, глубоких – более 10% поражения тела.

• Заболевания сердца.

Болезни, сопровождающиеся хронической сердечной недостаточностью, провоцируют скопление жидкости в тканях (отеки конечностей, асцит) за счет ее выведения из сосудистого русла.

• Серьезная патология печени.

Цирроз и онкология печени приводят к скоплению до нескольких литров жидкости в брюшной полости.

• Применение кортикостероидных препаратов.

Длительный прием кортикостероидов провоцирует отклонения показателей крови, включая изменение гематокрита в сторону увеличения.

• Сахарный диабет.

Высокий уровень глюкозы в первую очередь пагубно воздействует на сосуды. Возникающее при этом хроническое кислородное голодание тканей запускает компенсаторные реакции в организме, а анализ крови демонстрирует высокий гематокрит.

• Онкология крови.

Лейкоз, при котором в десятки раз увеличивается количество лейкоцитов, а сами клетки приобретают огромные размеры, характеризуется увеличенным гематокритом на фоне значительного лейкоцитоза. Изменение гематокритного числа обнаруживается и при эритремии.

• Тяжелое поражение почек.

Генетически обусловленный поликистоз и прогрессирующий гидронефроз приводят к изменению биохимического состава крови и увеличению гематокрита.

• Онкопатология почек.

Повышенный синтез эритропоэтина, характерный для опухолевого процесса в почках, провоцирует сгущение крови.

Гематокрит у ребенка

Для детей в зависимости от возраста определены следующие нормы гематокрита (в %):

• до 2 недель — 33 – 65%;
• до 1 года — 33 – 44;
• до 5 лет — 32 – 41;
• до 11 лет — 33 – 41;
• до 17 лет — 34 – 44 для девушек и 35 – 45 для мальчиков.

При сохранении высокого показателя гематокритного числа у малыша после 1 года можно заподозрить врожденную почечную или сердечную патологию.

Гематокрит при беременности

У беременных, нормально вынашивающих ребенка, обычно фиксируется заниженный уровень Ht — 31 – 35%, а на 32 – 34 неделе беременности фиксируется самый низкий уровень — 32 – 34%. Его повышение более 36% в период беременности обусловлено:

• приемом препаратов железа (показатель повышается минимально);
• употреблением большого количества соли (пристрастие некоторых беременных к селедке), провоцирующим задержку жидкости в тканях, а значительные отеки всегда сопровождаются высоким Ht;
• частыми рвотами при тяжелом токсикозе, повышение гематокрита на 40% указывает на выраженное обезвоживание и угрозу для плода;
• гистозом — поздним токсикозом, развивающимся во 2 – 3 триместре беременности, обусловленным нарушением работы сосудистой системы.

В большинстве случаев высокий уровень гематокрита лишь указывает на возможное заболевание. Правильная диагностика патологии осуществляется при сочетанной оценке гематокритного числа и других показателей крови, а также при проведении дополнительных исследований.