Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула — качественное и количественное соотношение различных видов лейкоцитов в плазме крови.

Для чего нужен подсчет лейкоцитов

Лейкоцитарная формула помогает врачу:

• оценить общее состояние иммунной системы;
• увидеть наличие воспалительного процесса (острого, хронического);
• заподозрить аллергию и заражение внутренними паразитами (глисты, простейшие);
• изучить состояние костного мозга при заболеваниях крови (лейкозы);
• проверить эффективность назначенного лечения.

Как определяется количество лейкоцитов

Лейкоцитарная формула определяется в периферической крови пациента. Это может быть:

• кровь из пальца, если подсчет клеток будет ввестись вручную под микроскопом;
• кровь из вены, если имеет место автоматизированное определение.

Коротко о физиологии крови

Кровь человека состоит из 2 составных компонентов:

• плазмы – жидкой части;
• форменных элементов – кровяных клеток.

Клетки крови, в свою очередь, делятся на 3 большие группы:

• эритроциты;
• лейкоциты;
• тромбоциты.

Лейкоциты получили название из-за своей природной белой окраски (от греч. «лейкос» — белый), по аналогии с эритроцитами, тела которых имеют красный цет (от греч. «эритрос» — красный.
Однако если эритроциты представляют собой один тип клеток, которые отличаются только по возрасту, то лейкоциты – это общее название группы совершенно разных по происхождению, строению и функциям клеток крови, единственное схожее качество которых – это белый цвет оболочки.
Лейкоцит (белый) и эритроциты (красные). Снимок с использованием сканирующего электронного микроскопа.
Лейкоциты включают в себя 5 видов клеток:

• нейтрофилы;
• эозинофилы;
• базофилы;
• моноциты;
• лимфоциты.

Нейтрофилы

Самая большая популяция из всех лейкоцитов. Их главная функция – активная защита организма от бактерий и грибков. Циркулируя с током крови по организму нейтрофилы способны обнаруживать места повреждения тканей и проникших в организм болезнетворных агентов. С помощью амебовидных движений они проникают в очаг воспаления и уничтожают бактериальную или грибковую клетку, захватывая их путем фагоцитоза.
В крови циркулируют нейтрофилы на различных стадиях развития. Друг от друга они отличаются строением ядра. Выделяют следующие разновидности нейтрофилов:

• миелоциты и метамиелоциты – юные формы;
• палочкоядерные – незрелые;
• сегментоядерные – зрелые.

Миелоциты и метамиелоциты в периферической крови практически не встречаются. Они находятся в красном костном мозге.

Эозинофилы

Этот вид лейкоцитов имеет способность окрашиваться кислыми красителями эозином в розово-оранжевый цвет, за что и получил свое название. Эозинофилы участвуют в аллергических реакциях, а также являются главным защитником организма от внутренних паразитов (глистов, простейших).

Базофилы

Эти клетки крови окрашиваются основными красителями в насыщенный фиолетово-синий цвет. Их функция: играют роль в развитии симптомов аллергии, а также участвуют в процессах свертывания крови.

Моноциты

Это крупные клетки крови, которые большую часть своей жизни проводят не в крови, а в тканях, где обеспечивают защиту организма от инфекций, разрушая микробные клетки подобно нейстрофилам. Моноциты вырабатывают специальные вещества – монокины, а также переводят захваченные бактериальные частицы в особую форму – все это играет важную роль в развитии иммунитета к конкретному микроорганизму.

Лимфоциты

Их главная функция – вырабатка антител (иммуноглобулинов) – особых веществ, которые связываясь с антигеном (бактерией, вирусом, грибковой клеткой) нейтрализует его. Некоторые фракции лимфоцитов способны уничтожать возбудителя заболевания непосредственно разрушая его клетки.

Соотношение лейкоцитов в норме

Лейкоцитарная формула зависит от возраста. У детей и взрослых ее показатели сильно отличаются.
Таблица общего содержания лейкоцитов в зависимости от возраста

В нашей стране принята следующая лейкоцитарная формула здорового человека.

Отклонение значений от нормы

Лейкоцитарная формула может значения своих компонентов в зависимости от того или иного заболевания.

Нейтрофилы

Значения выше нормы характерны для:

• инфекционных заболеваниях;
• воспалительном процессе в каком-либо органе;
• ревматические заболевания;
• острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• ожоги большой площади тела;
• некоторые формы рака костного мозга.

Значения ниже нормы могут быть при:

• вирусных инфекциях (гепатит В, СПИД, грипп, корь);
• массивном гнойном процессе (обширные гнойные раны, сепсис);
• апластической анемии;
• некоторые типы рака костного мозга.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Под этим термином понимается увеличение содержания в периферической крови незрелых нейтрофилов (палочкоядерных), а в некоторых случаях появление юных форм лейкоцитов (метамиелоцитов), которые в норме присутствуют только в красном костном мозге. Такое состояние характеризует мощный воспалительный процесс, когда зрелые нейтрофилы погибают в большом количестве, а костный мозг вынужден выпускать на борьбу с инфекцией еще несозревные клетки крови.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

В этом случае, наоборот, в периферической крови уменьшается содержание зрелых форм нейтрофилов. Такое характерно для хронических заболеваний печени, почек, а также мегабластической анемии.

Эозинофилы

Значения выше нормы говорят о наличии:

• аллергического процесса (сенной насморк, бронхиальная астма, аллергия на лекарства);
• заражения внутренними паразитами (глисты, амеба).

Значения ниже нормы могут быть при следующих состояниях:

• при лечении препаратами глюкокортикостероидов;
• при некоторых эндокринных заболеваниях (синдром Иценко-Кушинга).

Базофилы

Базофилы могут повышаться при:

• злокачественных новообразованиях лимфатических узлов и костного мозга;
• полицетемии;
• анафилактическом шоке, отеке Квинке и других аллергических реакциях немедленного типа.

Уменьшение числа базофилов наблюдается у больных:

• при лечении глюкокортикостероидами;
• с повышенной функцией щитовидной железы;
• в острую фазу инфекционного процесса.

Моноциты

Причины повышения количества моноцитов:

• туберкулез;
• венерические заболевания (сифилис);
• острые инфекционные заболевания бактериальной природы;
• заболевания соединительной ткани, в том числе ревматоидные;
• рак различной локализации (желудка, молочных желез, костного мозга, лифатических узлов).

Уменьшение числа моноцитов наблюдается при:

• лечении препаратами кортикостероидов;
• апластичекой анемии.

Лимфоциты

Лимфоциты увеличиваются в следующих случаях:

• вирусные инфекции;
• туберкулез;
• хронический лимфолейкоз;
• неходжкинская лимфома.

Причинами снижения уровня лимфоцитов могут служить:

• СПИД;
• химио – и радиотерапия злокачественных новообразований;
• врожденные иммунодефициты;
• апластическая анемия;
• лечение кортикостероидами;
• после трансплантации органов при приеме иммуносупрессирующих препаратов;
• системная красная волчанка.

Таким образом, лейкоцитарная формула является важным лабораторным показателем, который помогает врачу правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.