Причины, симптомы и лечение повышенного холестерина

Если у человека имеется повышенный холестерин в крови (гиперхолестеринемия), в его артериях могут возникать жировые отложения, называющиеся атеросклеротическими бляшками. Эти отложения могут перекрывать просвет сосудов, нарушая кровоснабжение органов и тканей. Если ограничивается или прекращается поступление крови в сердце – может развиться инфаркт миокарда. Если ограничивается или прекращается поступление крови в головной мозг – возникает риск инсульта.

Высокий уровень холестерина чаще всего является следствием неправильного питания и образа жизни, хотя в редких случаях гиперхолестеринемия может быть унаследована от родителей. В большинстве случаев избавиться от повышенного холестерина могут помочь здоровое питание, регулярные физические упражнения и прием определенных лекарственных средств. Холестерин в крови соединяется с белками, создавая различные виды липопротеинов:

• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) переносят холестерин по всему организму. Холестерин из ЛПНП накапливается в стенках артерий, делая их твердыми и сужая просвет. Они считаются вредной формой холестерина.
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) собирают избыточный холестерин и переносят его в печень. Они считаются полезной формой холестерина.

Почему повышается холестерин в крови?

Повысить холестерин могут следующие причины:

• Нерациональное питание. Повышенное содержание насыщенных жиров и транс-жиров в продуктах питания (например, в пище животного происхождения) и пища, богатая холестерином (красное мясо, жирные молокопродукты), могут вызвать гиперхолестеринемию.
• Ожирение.
• Большая окружность талии. Риск увеличения уровня холестерина повышен у мужчин с окружностью талии 102 см и больше, у женщин – 89 см и больше.
• Недостаток физических упражнений.
• Курение.
• Сахарный диабет.

Симптомы и признаки повышенного холестерина

У человека с повышенным холестерином какие-либо симптомы развиваются только вследствие развития осложнений атеросклероза сосудов. К ним относятся стенокардия, инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения. Единственный способ обнаружить высокий холестерин до их появления – это сделать анализ крови.

Когда и к какому врачу обращаться?

Определять холестерин, как правило, рекомендуется каждые 5 лет после 20-летнего возраста. Иногда врач может назначить более частые анализы на липиды крови (если пациент имеет семейный анамнез повышения холестерина, заболевания сердца или другие факторы риска, такие как курение, сахарный диабет или повышенное артериальное давление). Проблемами повышенного холестерина, как правило, занимаются семейные врачи, терапевты и кардиологи.

Осложнения

При повышенном холестерине может развиться атеросклероз – опасное накопление жировых отложений в стенке артерий. Атеросклеротические бляшки могут нарушать кровоснабжение органов и тканей человека, что приводит к развитию:

• болезней сердца (стенокардии, инфаркта миокарда);
• нарушений мозгового кровообращения (дисциркуляторной энцефалопатии, инсульта).

Выявление повышенного холестерина

Для выявления высоких уровней холестерина применяется анализ крови под названием «липидный профиль». Для более точного измерения нельзя есть или пить ничего в течение 9 – 12 часов до забора пробы крови. Лаборатория определяет следующие показатели:

• общий холестерин;
• холестерин ЛПНП;
• холестерин ЛПВП;
• триглицериды.

Интерпретировать результаты липидного профиля может только врач, принимая во внимание пол пациента и наличие факторов сердечнососудистого риска. У детей рекомендуется проводить одно измерение уровня холестерина в возрасте от 9 до 11 лет, а другое – между 17 и 21 годами. Если у ребенка есть семейный анамнез раннего начала сердечнососудистых болезней, он страдает ожирением или сахарным диабетом, врач может рекомендовать более раннюю и частую сдачу анализов.

Как лечить повышенный холестерин?

Изменения образа жизни

Для лечения повышенного холестерина врачи сначала рекомендуют пациентам изменить (модифицировать) свой образ жизни. Чтобы эффективно бороться с этой проблемой, нужно уменьшить вес, есть здоровую пищу и повысить физическую активность. Характер и состав питания непосредственно влияют на уровень холестерина в крови. Поэтому следует:

• Употреблять полезные для здоровья жиры. Насыщенные жиры и транс-жиры повышают общий холестерин и ЛПНП. Наиболее распространенными источниками насыщенных жиров в питании являются красное мясо и жирные молокопродукты. Полезней для здоровья мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом масле. Другими источниками полезных жиров являются авокадо, миндаль и грецкие орехи.
• Избегать транс-жиров. Транс-жиры, которые часто содержатся в покупаемых продуктах, очень сильно влияют на уровень холестерина, повышая ЛПНП и снижая ЛПВП.



• Ограничить содержание холестерина в рационе. Пища, содержащая его в больших количествах, включает мясные субпродукты, яичные желтки и цельномолочные продукты. Важно помнить, что нельзя есть больше 7 яиц в неделю.
• Употреблять цельнозерновые продукты.
• Есть много фруктов и овощей, богатых пищевой клетчаткой, которая помогает снизить холестерин.
• Употреблять рыбу, которая содержит меньше жиров и богата Омега-3 жирными кислотами, что способствует укреплению здоровью сердца.
• Употреблять алкоголь можно только в умеренных количествах. Хотя считается, что употребление спиртного может повысить уровень ЛПВП. Однако этой пользы недостаточно для того, чтобы рекомендовать это делать с целью снижения сердечнососудистого риска.

Важно помнить, что пить алкоголь в больших количествах нельзя.

Многих интересует, можно ли пить кофе для снижения холестерина. Хотя этот напиток не содержит холестерина, он влияет на его синтез и метаболизм в организме. Ученые доказали, что употребление кофе может незначительно повысить уровень холестерина. Однако, с другой стороны, было также доказано, что этот напиток, употребляемый в умеренном количестве, может уменьшать риск развития сердечной недостаточности.
Улучшить показатели липопротеинов могут также регулярные физические упражнения в течение 30 – 60 минут ежедневно. Не обязательно заниматься все это время подряд, можно разделить его на несколько периодов.

Если пациент с избыточной массой тела будет придерживаться полезной для здоровья диеты и заниматься физическими упражнениями, его вес постепенно снизится, что благотворно скажется не только на его самочувствии и состоянии здоровья, но и снизит холестерин в крови. Если человек курит, ему нужно бросить эту вредную привычку. Курение повреждает кровеносные сосуды и ускоряет образование атеросклеротических бляшек внутри артерий.

Медикаментозное лечение

Если изменение образа жизни не смогло снизить уровни холестерина, врач может назначить пациенту прием лекарственных средств. Выбор того, чем лечить повышение холестерина, зависит от индивидуальных факторов риска, возраста пациента, его состояния здоровья и возможных побочных эффектов. Чаще всего используют:

• Статины, блокирующие фермент, необходимый печени для синтеза холестерина. Это самый распространенный класс лекарственных средств для лечения гиперхолестеринемии. Представителями этой группы являются Аторвастатин, Ловастатин, Питавастатин, Розувастатин и Симвастатин.
• Препараты, связывающие желчные кислоты. Холестерин используется печенью для синтеза желчных кислот, необходимых для пищеварения. Их связывание заставляет печень использовать избыток холестерина для выработки новых. Препараты – Холестирамин, Колестипол и Колесевелам.
• Ингибиторы абсорбции холестерина. Холестерин из пищи всасывается в кровь в тонком кишечнике. Препарат Эзетимиб ограничивает его абсорбцию, его можно применять в сочетании со статинами.
• Инъекционные препараты. Алирокумаб и Эволокумаб могут применяться у людей, которые страдают наследственной гиперхолестеринемией, но при этом не переносят статины или другие препараты для снижения холестерина.

Важно помнить, что принимать любой из этих препаратов следует только после назначения врача, и только тогда, когда мероприятия по изменению образа жизни не дали положительных результатов.