Симптомы и стадии развития рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы является одним из самых распространенных онкологических заболеваний. На его долю приходится около 3% от всех злокачественных опухолей. Известно, что в 2/3 случаев рак поджелудочной железы обнаруживается на поздних стадиях и приводит к смерти 80% пациентов.

• Причины возникновения заболевания
• Классификация
• Первые симптомы заболевания
• Основные стадии
• Особенности ранней диагностики заболевания

Почему развивается рак поджелудочной железы?

Раком поджелудочной железы в 1,5 раза чаще страдают мужчины. Наибольшая заболеваемость фиксируется в возрасте после 60 лет.

1. Наследственная предрасположенность. Известно, что у каждого 10 больного есть близкие родственники с таким же диагнозом. Точный «ген рака» еще не выделен, но исследования в этом направлении продолжаются.
2. Сахарный диабет. У больных разными типами сахарного диабета выше риск заболеть раком поджелудочной железы на 50%.
3. Курение. На вероятность рака поджелудочной железы влияют и стаж курения, и количество выкуриваемых в сутки сигарет. Влияние на заболеваемость сохраняется до 10 лет после отказа от вредной привычки.
4. Ожирение. Индекс массы тела более 30 кг/м² ассоциируется с высоким риском заболевания.
5. Гиподинамия. Физические нагрузки в течение 20 минут ежедневно снижают вероятность рака поджелудочной железы на 50%.
6. Рацион питания. Считается, что риск заболевания повышает кофе, жирная, копченая пища. Овощи, зерновые продукты, клетчатка, ликопен и селен пищевых продуктов уменьшают вероятность рака поджелудочной железы.
7. Оперативные вмешательства на желудке. Вероятность заболевания повышается на 5-10%.
8. Семейные заболевания (наследственный неполипозный колоректальный рак, семейный аденоматозный полипоз, синдром Гарднера, Гиппеля-Ландау, атаксия-телеангиэктазия).
9. Хронический панкреатит любой этиологии и заболевания желчного пузыря повышают вероятность рака поджелудочной железы в 2,5 раза.
10. Профессиональная вредность (асбест).

Классификация заболевания

Рак поджелудочной железы поражает анатомическую головку органа в 75% случаев, тело  в 15% и хвост — в 10%.

1. Аденокарцинома, состоящая из железистых клеток. Эта форма выявляется у 80% больных.
2. Ацинарный рак. Выявляется у 1,5-2% пациентов.
3. Цистаденокарцинома, состоящая из эпителиальных клеток. Выявляется в 5-7% случаев.
4. Недифференцированный рак. Составляет до 10% рака поджелудочной железы.
5. Коллоидная карцинома. Характеризуется большим количеством муциновых пулов.
6. Плоскоклеточный рак. Встречается редко, обычно представляет метастазы в поджелудочную железу.

Во время лечения рака поджелудочной железы особое значение имеет верификация диагноза по международной системе классификаций злокачественных новообразований TNM.

Как протекает рак поджелудочной железы?

Первые симптомы рака поджелудочной железы носят не специфический характер. Пациентов может беспокоить отсутствие аппетита, общая слабость, икота, диспепсические явления (вздутие, метеоризм, легкая тошнота).

1. Боль в верхних отделах живота. Дискомфорт усиливается в ночные часы, а также при наклоне туловища вперед.
2. Желтуху. У пациентов может появиться желтушное окрашивание склер глаз, кожных покровов. Эти явления сопровождаются осветлением кала и потемнением мочи. Некоторые больные отмечают постоянный зуд кожи.
3. Похудение. Даже при сохранении нормального объема потребляемой пищи, масса тела постепенно снижается. Это связано с недостаточным расщеплением липидов в пищеварительном тракте.
4. Тошноту и рвоту. Явления появляются при механической компрессии опухолью желудка.
5. Сухость во рту, жажда, обильное частое мочеиспускание. Эти симптомы связаны с возникновением вторичного сахарного диабета из-за поражения островкового аппарата поджелудочной железы.
6. Увеличение объема селезенки. Симптом возникает из-за сдавливания сосудов брюшной полости.
7. Асцит. Внутрибрюшное скопление жидкости связано с метастазированием на поверхность брюшины и в воротную вену.
8. Лихорадка. Острое нарушение самочувствия, резкие боли и повышение температуры могут быть признаками острого панкреатита или холецистита, вызванных раком поджелудочной железы.

Основные стадии

Стадийность процесса используется для выбора тактики лечения и определения прогноза.

1. Первая стадия.
2. Вторая стадия.
3. Третья стадия.
4. Четвертая стадия.

Первая стадия — начальный рак поджелудочной железы. Злокачественная опухоль характеризуется небольшими размерами. Поражение затрагивает только ткань поджелудочной железы.

Вторая стадия рака поджелудочной железы имеет две степени тяжести: 2 А и 2 В. При стадии 2 А опухоль затрагивает желчные пути или двенадцатиперстную кишку. Поражения лимфатических структур не наблюдается.

При 2 В стадии злокачественный процесс захватывает лимфатические протоки и узлы.

На второй стадии опухоль обычно имеет небольшие размеры.

Третья стадия — распространенный процесс рака поджелудочной железы, вовлекающий желудок, селезенку, тонкий и толстый кишечник, крупные нервы и сосуды.

Четвертая стадия рака поджелудочной железы характеризуется распространением злокачественных клеток по всему организму через лимфатическую систему и гематогенное метастазирование.

Для рака поджелудочной железы характерны метастазы:

• легких;
• желудка;
• печени;
• кишечника;
• костных структур;
• мозга.

Как диагностируют?

Для обнаружения опухоли необходимы медицинский осмотр, лабораторные исследования и визуализирующие инструментальные методики.
Медицинский осмотр позволяет заподозрить заболевание при наличии симптомов.

Исследование крови проводится для выявления повышения характерных маркеров рака поджелудочной железы.

• Карциноэмбрионального антигена (КЭА).
• Углеводного антигена 19-9 (СА 19-9).

1. Компьютерную томографию брюшной полости.
2. Магнитно-резонансную томографию брюшной полости.
3. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы.
4. Позитронно-эмиссионную томографию (сканирование с радиофарм препаратом).

Если в структуре железы выявляется новообразование, то диагноз рака должен быть подтвержден биопсией ткани опухоли. Иногда забор клеток на гистологический анализ проводят во время лапароскопического вмешательства.

Также возможна подкожная пункционная биопсия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, эндоскопическое ультразвуковое исследование.

Известно, что только 2-5% пациентов после постановки диагноза живут более 5 лет. У всех из них опухоль находят на первой или второй стадии, когда еще возможно радикальное лечение (операция и химиотерапия).

Ранняя диагностика рака поджелудочной железы может улучшить прогноз течения заболевания.

Для выявления начальной стадии заболевания может быть рекомендовано эндоскопическое ультразвуковое исследование у здоровых людей с высоким риском рака поджелудочной железы.

Внимание, только СЕГОДНЯ!