Холецистит — причины, симптомы и лечение

При легких формах острый холецистит протекает 5-10 дней, а потом завершается выздоровлением. Если к холециститу присоединяется инфекция, то развивается гнойная форма болезни, а у людей с ослабленным иммунитетом эта форма может перейти в гангрену. Такие состояния могут дойти до летального исхода, поэтому требуют срочного оперативного лечения. При диагностировании первичного острого холецистита и при отсутствии камней, течение болезни не тяжелое. Если у пациента нет гнойных осложнений, то ему назначается консервативное лечение под полным контролем врача. В этом случае назначают антибиотикорерапию, чтобы подавить бактериальную фролу и провести профилактику для возможного инфицирования желчи, назначают спазмолитики в снятии болевого синдрома, а также для расширения желчных проток. Помимо этого врач назначает дезинтоксикационную терапию, если у больного выраженная интоксикация организма. А в случае развития тяжелой формы деструктивного холецистита потребуется хирургическое лечение.

Когда в желчном пузыре были выявлены камни, то обычно в этом случае пациенту предлагают удалить их из желчного пузыря. Если есть противопоказания для проведения операции или отсутствуют гнойные осложнения, то врач может назначить консервативный метод терапии, однако при наличии больших камней в желчном пузыре и при отказе на операцию возможно повторение острых приступов, а также переход воспалительного процесса в хронический холецистит плюс с развитием осложнений.

Помимо этого, всем пациентам с острым холециститом назначают диету, при которой первые 1-2 дня можно пить только воду или сладкий чай. И после этого уже разрешается употреблять некоторые из продуктов. Например, всем больным рекомендуют пищу, которая приготовлена на пару или же вареная, но обязательно в теплом виде. Необходимо отказаться от тех продуктов, которые содержат очень большое количество жиров, жареного, копченого, сдобы и от острых приправ. А для профилактики запора нужно отказаться от пищи, которая богата клетчаткой, это фрукты и свежие овощи, орехи. Запрещается употребление спиртных и газированных напитков.

Хронический холецистит

Почти в большинстве случаев симптомы хронического холецистита не ярко проявляются, вначале наблюдается легкий дискомфорт после еды, потом возникает тупая боль справа, которая наступает после употребления пережаренной и жирной пищи, питья газировки или холодных напитков. При острой форме холецистита у пациента возникают резкие и приступообразные боли с правой стороны, а также у него появляется тошнота и рвота, ощущение острой горечи во рту и желтуха.  Если еще и прибавляются симптомы панкреатита, то боль распространяется в область и левого подреберья. А у престарелых людей, которые страдают болезнями сердца, могут возникать острые боли слева от грудины или же за ней, то есть наблюдается рефлекторная стенокардия.

У других пациентов наблюдается тошнота и блевота после приема пищи, к тому же с примесью желчи. Если повышается температура тела, то она может быть низкой субфебрильной или же высокой. Во время пальпации живота ощущается болезненность под ложечкой и в правом подреберье, все мышцы живота очень напряжены, а через 2-4 дня становится болезненно напряженный желчный пузырь уже в виде образования и увеличивается болезненная печень. У большинства пациентов есть направленность к снижению артериального давления, а через 2-3 дня у них образуется желтушность склер, покровов и слизистых оболочек. Иногда симптомы холецистита проявляются после переохлаждения, после долгого пребывания в сидячем положении и в результате стрессовых состояний. Боль в правом подреберье обычно очень сильная и передается в правую лопатку, спину и в правую надключичную область.

Калькулезный холецистит

Некалькулезный холецистит является заболеванием желчного пузыря воспалительного характера, которое затрагивает слизистую оболочку. Основные проявления болезни – это боль в правом подреберье, нарушение стула, диспепсический синдром, отрыжка горьким и общие проявления. Очень часто бескаменный холецистит встречается в молодом возрасте. Вначале заболевания наблюдается повреждение оболочки желчного пузыря, а в условиях нарушения оттока желчи к этому процессу еще присоединяется микробная флора.

По своей тяжести течения некалькулезный холецистит может быть в легкой, в средней и в тяжелой форме, а по стадии развития бывает в стадии ремиссии или в стадии обострения. При этом заболевании пациенты жалуются на боль в правом подреберье, которая отдает в грудную клетку, в правую лопатку, ключицу, плечо и в правую половину шеи. При этом боль может быть очень сильной, однако очень часто она носит тупой и постоянный характер. Во многих случаях болевые ощущения усиливаются после употребления жирной, острой и жареной пищи. Причиной увеличения боли становится стимуляция сокращения желчного пузыря под сильным действием пищи.  Если отток желчи стал затруднительным, то болевой приступ может быть очень сильным, а в правом подреберье возникает сильное чувство тяжести.

Очень часто при некалькулезном холецистите пациенты жалуются на присутствие металлического привкуса во рту, на ощущение горечи, отрыжку воздухом, на вздутие живота, тошноту и на усиленное отделение газов. А недостаток желчных кислот в кишечнике очень часто приводит к нарушению всасывания холестерина, жиров, солей кальция и к возникновению запора, что может сменяться поносом после обильного выброса желчи из желчного пузыря в результате воздействия определенных причин. При этом аппетит больного сохранен, но иногда может повышаться и особенно на стадии затухания обострения. Все проявления болезни ограничиваются головной болью, слабостью, болью в суставах, а в некоторых случаях и небольшим подъемом температуры тела. На стадии обострения болезни боли усиливаются, иногда может возникать кожный зуд, повышенная температура тела и в более редких случаях наблюдается желтуха. При обострении болезни в биохимическом анализе крови могут обнаружить признаки нарушений функции печени.

Хроническая форма бескаменного холецистита может обостриться возникновением хронического гепатита, холангита, панкреатита, а также способствует образованию камней в желчном пузыре и в желчевыводящих путях. Самым опасным осложнением становится прободение стенок желчного пузыря и излитие желчи в брюшную полость, а также развитие тяжелого перитонита или эмпиема желчного пузыря, после чего желчный пузырь превращается просто в мешок с гноем. Стоит отметить, что лечение хронического холецистита является длительным процессом, в который входит соблюдение строгой диеты. Причем диета для лечения составляется в индивидуальном порядке, учитывая возраст больного, его вес, а также физическую активность пациента. Но обычно рекомендуется кушать 4-5 раз в день, полностью исключить из рациона жареную и жирную пищу.

Помимо этого, в лечении применяется антибактериальная терапия, но в последнее время она стала меньше применяться. Помимо этого, назначаются различные антибиотики и эффективные антибактериальные препараты, которые способны накапливаться в желчи. Обычно антибактериальные препараты принимают 10 дней, а потом применяется и физиотерапия. Вне стадии обострения больному назначают препараты, которые стимулируют образование желчи, но если у больного выявлена гипотония, то есть сниженный тонус или слабые сокращения желчного пузыря, то ему назначают те препараты, которые усиливают сокращение желчного пузыря и способствуют выведению желчи.

Диета при холецистите

В ходе лечения холецистита на фазе обострения назначают диету с химическим, механическим и термическим щажением, которая постепенно расширяется, учитывая эффективность лечения болезни. На всех этапах течения болезни необходима индивидуальная и строгая диета лечебного питания. А медикаментозная терапия включает в себя целый ряд очень важных направлений, это антибактериальная терапия, в которую входит индивидуальный подбор лекарственных препаратов, учитывая исследования микрофлоры на чувствительность к различным антибиотикам, а также учитывая клинический эффект проводимого лечения. Также назначается противовоспалительная и спазмолитическая терапия, применяют антигипоксанты и антиоксиданты, проводят дезинтоксикационную терапию, используют препараты, которые нормализируют моторно-эвакуаторные функции желчевыделительной системы. Помимо этого, врач назначает лечение паразитарных процессов, это описторхоз, лямблиоз, энтеробиоз и другие, а также проводят программы иммуномодуляции и лечение сопутствующих патологий и осложнений.

Лечение холецистита острой формы проводят обычно в условиях хирургического стационара. Если у пациента обострение хронической формы холецистита, то на сегодня в его лечении применяют специальные замещающие технологии, то есть назначают амбулаторное лечение больных в специализированных гастроэнтерологических отделениях, где есть самая современная лабораторно-инструментальная диагностическая база. Там лечение пациентов включает постоянное наблюдение и мониторинг эффективности лечения, а также систематические осмотры врачами-гастроэнтерологами. Обычно продолжительность лечения хронической формы холецистита без обострений составляет не меньше 1,5-2 месяца. Если проводится лечение хронической формы бескаменного холецистита без обострений, то сюда входит диетотерапия, желчегонная терапия, лекарственная терапия, которая поддерживает организм и противостоит рецидивам, назначается спазмолитическая терапия, проводят иммуномодуляции, общеукрепляющую терапию. Помимо этого, проводят мероприятия по восстановление микрофлоры кишечника с помощью биологических средств, это пребиотики, пробиотики, синбиотики, а также назначают лечение всех сопутствующих заболеваний и различных патологических процессов.

Под контролем гастроэнтерологов и под контролем лабораторно-инструментального исследования проводят лечение тех пациентов, у которых обострение хронического холецистита или острая форма болезни. Кроме этого всем пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение. Осложнения с хроническим бескаменным холециститом бывают очень редко и возникают обычно, если у больного нефункционирующий желчный пузырь из-за отека, спазма пузырного протока или из-за накопления слизи в нем. Однако при уменьшении воспаления работа желчного пузыря может восстановиться.

Одним из осложнений является и перихоледохеальный лимфаденит, то есть воспаление лимфатических узлов по пути внепеченочных желчных протоков. Еще осложнением может стать перфорация и образования свища в соседний орган, то есть двенадцатиперстную кишку или в печеночный изгиб ободочной кишки, а в некоторых случаях в тонкую кишку, желудок или в почечную лоханку. Чтобы провести профилактику рецидивов этой болезни следует соблюдать диету, проводят лечение первичных и вторичных дискенезий желчевыводящих путей, что обусловлено другими болезнями органов пищеварения, а также паразитарными инвазиями. Окончательный прогноз при адекватном и своевременном лечении бескаменного холецистита хронической формы весьма благоприятный.

Лечение холецистита народными средствами

Довольно часто обострения холецистита приходится после больших праздников и торжеств, после которых люди просто переедают. Ведь обилие жирной, калорийной и далеко нездоровой пищи, а также большое количество алкоголя и долгое нахождение в сидячем положении – это те условия, которые способны вызывать обострения холецистита. А основная суть таких обострений заключается в том, что функция желчного пузыря сильно расстраивается. То есть он уже не справляется с огромной для него нагрузкой, которая неожиданно возникла. Причем женщины страдают от обострений холецистита намного чаще, нежели мужчины. Ведь большинство женщин не могут отказать себе во вкусной и калорийной еде, именно поэтому они склонны к набору избыточной массы тела. Однако резкое снижение массы тела тоже может провоцировать прогрессирование холецистита.

Если рассмотреть научные исследования,  то по их результатам, после снижения массы тела больного у него начинают образовываться желчные камни, которые достигают больших размеров и требуют хирургического вмешательства. Еще одним негативным фактором на состояние желчного пузыря становится возраст. Ведь после пятидесяти лет третья часть  людей страдает от камней в желчном пузыре. При этом камни в пузыре образуются в результате большой концентрации в крови холестерина, и наблюдается это в том случае, если человек меняет  интервалы в приеме пищи, несмотря на то, что питание было сбалансированным и правильным. То есть при повышении тягучести желчи происходит нарушение ее оттока. И в этом случае размеры камней могут быть разными. Обычно, обострение холецистита проявляется через несколько часов после употребления жареной, очень жирной пищи, после употребления спиртных и газированных напитков,  это особенно пива или шампанского. Во время обострения из своей локализации выход камни и начинают проникать в его проток.

А после того, как камень начинает препятствовать протеканию желчи, наблюдается острый воспалительный процесс, который называется холецистит. Главный симптом холецистита, это сильная и острая боль в правом подреберье. Однако такая боль может отдавать в руку, лопатку и в плечо. После развития обострения холецистита у больного развивается отрыжка газами, рвота и тошнота, причем очень часто с примесями желчи. Обычно температура тела пациента поднимается до 38 градусов. В очень редких случаях может наблюдаться нарушение целостности желчного пузыря во время приступа холецистита в результате воспаления аппендикса. Но это не означает, что не следует обращать на это внимания и оставлять все на самотек. Лечение обострений холецистита включает в себя прием лекарственных препаратов, к которым относятся антибактериальные средства, мочегонные и желчегонные средства, а также болеутоляющие препараты.

На период развития обострения холецистита, а также после него следует соблюдать строгую диету. Например, запрещается употребление жирной, соленой и копченой пищи. А еде следует употреблять небольшими порциями и питаться при этом часто. После развития обострения холецистита и на период восстановления пациент должен соблюдать постельный режим. Однако долго тоже не нужно лежать, ведь в этом случае может возникать застой желчи. И после снятия обострения холецистита нужно определиться с тем, что дальше делать, если имеются желчные камни, ведь продолжать страдать от камней это не выход, поэтому возможно потребуется хирургическое вмешательство.

Профилактика холецистита

Основная профилактика холецистита заключается в значительном уменьшении вероятности для возникновения камней в желчном пузыре. А для того, чтобы препятствовать образованию камней, необходимо внимательно относиться к своему питанию и к тем продуктам, которые ежедневно употребляются. Для начала следует четко определить график своего приема пищи. Например, завтрак, обед и ужин нужно принимать в точно определенное время, и нив коем случае их нельзя пропускать. Еще будет очень полезным дробное питание, то есть желательно кушать чаще, но при этом порции должны быть маленькими. В этом случае можно предотвратить развитие заболеваний желчного пузыря.

Для профилактики холецистита каждый должен досконально пересмотреть свой привычный рацион питания, ведь большая часть людей регулярно употребляет тяжелую для пищеварительного тракта пищу, которая сильно перенасыщена жирами. Еще следует помнить и о том, что система желудочно-кишечного тракта довольно сложная и хрупкая, поэтому если выходит из строя один орган, то начинают болеть и все остальные. К тому же употребление жиров ведет к нарушению работы желчного пузыря, тем самым прокладывается путь к образованию камней. Поэтому нужно питаться только полезной и легкой пищей. Например, для каждого организма очень полезны овощи и фрукты, кисломолочные продукты, каши, желательно забыть о пряностях, об острых специях, о копченой, жирной и жареной пище.

Отличной профилактикой для множества заболеваний становится активный образ жизни. Ведь малоподвижный образ жизни может приводить к образованию камней в пузыре, а вот активное поведение человека препятствует этому. Стоит помнить, что физическими упражнениями следует заниматься постоянно и уделять им хотя бы 30 минут в день и пять раз за неделю. Еще приветствуется ходьба и плавание. Очень большое влияние на развитие холестерина оказывает и вес тела. Так как чем он будет ближе к норме, тем будет меньшая вероятность появления холецистита. Поэтому от лишних килограммов необходимо вовремя избавляться, ведь они могут привести к развитию большого количества заболеваний, однако делать это следует в умеренном темпе. Категорически нельзя сидеть на диетах, которые обещают сбросить 10 кг буквально за неделю. Ведь быстрое избавление от лишнего веса не приводит к хорошему эффекту, а только повысит вероятность для образования камней в желчном пузыре. Поэтому чтобы не травмировать организм, нужно худеть по 0,5-1 кг за одну неделю.

Внимание, только СЕГОДНЯ!