Почему повышена мочевина в крови?

Что такое мочевина, и как она образуется в организме?

Белки относятся к одним из основных органических соединений, являющихся структурным компонентом клеток и межклеточного вещества в организме. Они поступают с пищей, а также синтезируются в различных клетках организма в ходе биохимических превращений, катализируемых ферментативными системами. Некоторые белки подлежат утилизации. Так как в состав их молекул входит атомарный азот, то конечным продуктом распада является аммиак, являющийся высокотоксичным соединением, в первую очередь для клеток нервной системы – нейроцитов.

Поэтому в печени аммиак претерпевает химические изменения, результатом которых является синтез мочевины, которая менее токсична, растворяется в воде и выводится с мочой путем фильтрации. Изменения уровня данного соединения в крови указывают на различные нарушения обмена веществ, функциональной активности печени или почек.

Высокий уровень мочевины – что это значит?

Нормальный показатель уровня мочевины в крови взрослого человека в среднем колеблется в пределах 2,5 – 6,4 ммоль/л (ммоль в 1 л крови). Концентрация данного соединения выше нормального значения является диагностическим показателем. Повышенный уровень обычно указывает на:

• нарушение выведения мочевины почками при различных нарушениях их функциональной активности;
• сниженное кровообращение в почках;
• усиленное образование соединения в печени при значительном поступлении различных белков в организм с пищей или деструктивных процессах, сопровождающихся распадом клеток и тканей.

Для организма это означает токсическое воздействие соединения при его высокой концентрации, которое в первую очередь отражается на метаболизме клеток нервной системы.

Причины повышения мочевины

Существует несколько групп причин, при которых высокая концентрация данного соединения определяется в крови во время ее биохимического исследования. К причинам сниженного выведения из организма этого продукта обмена белковых соединений с мочой относятся:

• Гломерулонефрит – аутоиммунная патология, сопровождающаяся выработкой антител к клубочковому аппарату почек с нарушением процесса фильтрации в них.
• Пиелонефрит – инфекционное гнойно-воспалительное поражение лоханок и чашечек почек, сопровождающееся нарушением их активности (обычно развивается при тяжелом двустороннем процессе).
• Амилоидоз почек – тяжелое обменное нарушение, сопровождающееся откладыванием аномального белка амилоида в клетках почек (нефроцитах).

Снижение адекватного поступления крови в ткани почек является причиной нарушения процесса фильтрации в клубочках. Такое состояние развивается при сердечной недостаточности, атеросклеротическом поражении почечных артерий (откладывание в их стенках холестерина с формированием атеросклеротических бляшек, уменьшающих просвет сосудов). Мочевина в крови повышена может быть в результате увеличения интенсивности ее синтеза в печени вследствие усиленного распада белков при различных опухолевых процессах, массивных ожогах, патологии эндокринной системы, сопровождающейся увеличением уровня обмена веществ (тиреотоксикозом).

Почему мочевина бывает ниже нормы?

Снижение концентрации данного соединения развивается вследствие нескольких групп причин, а именно:

• сниженного поступления белков в организм человека с пищей (голодание, вегетарианство);
• нарушения их переваривания или всасывания в кишечнике вследствие различной патологии системы пищеварения;
• сниженного синтеза мочевины в печени при ее функциональной недостаточности (при этом может развиваться энцефалопатия, являющаяся результатом токсического влияния аммиака).

Симптомы

При незначительном превышении нормальной концентрации мочевины клиническая симптоматика не развивается. Если показатель превышает 30 ммоль/л, то появляется симптоматика интоксикации организма (вялость, общая слабость), нарушения функционального состояния пищеварительной (тошнота, рвота, снижение аппетита) и нервной (нарушение сна, головные боли, апатия) систем.

Эти явления обычно сопровождаются симптоматикой заболевания, ставшего причиной повышения уровня мочевины. Обычно она проявляется снижением диуреза (суточного объема выводимой мочи) при патологии почек, изменениями уровня давления при атеросклерозе почечных артерий, похуданием человека (вплоть до истощения) и болевым синдромом, который сопровождают опухолевые процессы.

Как понизить мочевину?

Для того чтобы эффективно снизить концентрацию данного соединения в крови, обязательно проводится диагностика причин его повышения. Перед тем как лечить такое состояние, назначается обследование, включающее различные методики диагностики (УЗИ почек, электрокардиографию, анализ мочи, рентгенологические методики визуализации сердца и сосудов). Лечение, направленное на устранение причины (этиотропная терапия) включает:

• применение различных медикаментозных средств (антибиотиков при пиелонефрите, средств для подавления активности иммунитета при гломерулонефрите, антигипертензивных средств и препаратов, снижающих уровень холестерина при атеросклерозе, сердечные гликозиды при сердечной недостаточности);
• хирургическое вмешательство (удаление опухолевого новообразования).

Непосредственное снижение уровня мочевины выполняется при помощи дезинтоксикационной терапии (при условии нормальной функциональной активности почек), которая включает внутривенно капельное введение солевых растворов, глюкозы с витаминами, а также диуретиков (мочегонных средств). В случае выраженного снижения функциональной активности почек (при почечной недостаточности) применяется аппаратная очистка крови (гемодиализ или «искусственная почка»).

При тяжелых нарушениях белкового обмена, а также выраженной почечной недостаточности единственным методом эффективного снижения мочевины является использование гемодиализа. В остальных случаях повышенное содержание мочевины приводят к норме за счет устранения причин.