Что такое климактерический период

Период климакса характеризуется инволюцией (обратным развитием) половой системы, происходящей на фоне изменений в организме женщины вследствие старения.
В климактерическом периоде несколько стадий.

Пременопауза берет начало примерно в возрасте сорока пяти-семи лет и охватывает период от начала нерегулярных месячных до последней менструации.

Менопауза — это полное прекращение менструаций. Женщина считается достигшей менопаузы, если с даты ее последних критических дней прошел не менее чем один 1 год. Средний возраст, в котором фиксируется последняя менструация, составляет 50 лет. Менопауза, наступившая в период до сорока-сорока пяти лет, считается ранней, в возрасте старше пятидесяти пяти лет – поздней.

Постменопауза продолжается в течение около семи лет после последних критических дней.
Различают также естественную и искусственную менопаузу. Естественная обуславливается истощением запасов фолликулов в яичниках. Искусственная менопауза может стать последствием хирургической операции (овариэктомии), приема некоторых лекарственных средств или воздействия ионизирующего излучения.

Климакс наступает в разном возрасте, это индивидуально. Некоторые специалисты называют цифры 48–52, другие – 50–53 года. Темпы развития признаков и симптомов климакса в большой степени определяются генетикой, но на время наступления, продолжительность и особенности течения разных фаз климактерического периода также влияют такие

моменты, например как, насколько женщина здорова, каков ее рацион питания, образ жизни, климат и многое другое. Ученые установили, что лица женского пола, которые выкуривают больше 40 сигарет в сутки, климакс наступает в среднем на 2 года раньше, чем у некурящих.

Причины наступления климакса

Наступление климакса определяется функциональными изменениями во взаимосвязях между гипоталамусом, гипофизом и яичниками, которые заключаются в нарушении цикличности секреции гормонов. В результате функция ежемесячных менструаций угасает, снижается активность яичников и вообще прекращается их функционирование.

Период пременопаузы характеризуется нарушениями ритма менструаций и длительности менструации. Время между менструальными циклами постепенно увеличивается, сами месячные становятся менее продолжительными и более скудными. В более редких случаях наблюдается уменьшение интервалов между менструациями и усиление кровотечений (у 35% женщин). У 5% женщин месячные прекращаются внезапно.

В пременопаузе понижается секреция прогестерона и эстрогена и увеличивается выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). При этом уровень мужских гормонов может оказаться завышенным, а это ведет к набору лишних килограмм в течение короткого промежутка времени (оно может достигать 5-8 кг). Меняются половые органы: слизистая влагалища теперь тоньше и не так эластична, уменьшаются размеры матки.

Из-за нарушений процесса созревания фолликулов овуляции происходит все реже, а потом прекращаются совсем. Поскольку желтое тело в яичниках отсутствует, резко снижается выработка прогестерона. На фоне дефицита прогестерона развиваются такие осложнения менопаузы, как кровотечения из матки, гиперплазия маточного эндометрия, фиброзно-кистозная мастопатия.

Продолжительность второй фазы (менопаузы, активность выработки гормонов яичниками угасает), может быть различной. В некоторых случаях после менопаузы может все еще идти кровь . В этот период, несмотря на отсутствие месячных, достаточно велик риск возникновения беременности, которая может произойти на фоне происходящей в организме гормональной перестройки, поэтому пренебрегать контрацепцией не стоит.
Во время третьей фазы (постменопаузы) яичники не вырабатывают гормоны, наступает период покоя. Комплекс симптомов климактерического периода исчезает.

Основные осложнения климакса – это ациклические маточные кровотечения и климактерический синдром.
Течение крови во время климакса обуславливается нарушениями процесса роста, созревания и инволюции фолликулов, находящихся в яичниках, а также избыточным разрастанием эндометрия вследствие гормонального дисбаланса. Нерегулярные кровотечения разной продолжительности и интенсивности обычно появляются после задержки месячных.

Симптомы менопаузы

Климакс – это комплекс симптомов, которые развиваются у женщины в период пременопаузы и в начале менопаузы.

К этим симптомам относятся:
• Приливы жара к голове и верху туловища(наблюдаются у 80% женщин, могут варьироваться от единичных и легких до частых и изнурительных);
• Повышенная потливость, связанная с приливами;
• Учащенное сердцебиение, головные боли и головокружения;
• Нарушения сна и работоспособности;
• Перепады настроения, депрессивное состояние, чувство беспричинной тревоги и беспокойства;
• Сухость влагалища, вызывающая дискомфорт при половом акте и снижение полового влечения;
• Частое мочеиспускание, повышенный риск инфицирования мочевого пузыря;
• Уменьшение размеров молочных желез;
• Сухость кожи и снижение ее эластичности;
• Развитие остеопороза, ухудшение осанки;
• Синдром сухого глаза.
Обострить протекание климактерического синдрома и усилить приливы могут следующие факторы:
• чрезмерные физические нагрузки, в том числе активные занятия спортом;
• любые сильные эмоции, как отрицательные, так и положительные;
• острая, соленая, горячая пища, чрезмерное употребление чая, кофе и алкоголя;
• высокая температура в помещении;
• курение.

Проявление клинических признаков климактерического синдрома индивидуально. В некоторых случаях он переносится не сложно, в других случаях симптомы носят выраженный характер и мучают человека около пяти лет. Климактерические симптомы исчезают после адаптации организма к новым физиологическим условиям.

У эмоционально неустойчивых женщин, которые перенесли сложные операционные вмешательства, травмы мозга или черепа, а также страдающих различными хроническими заболеваниями физиологическая перестройка организма может сопровождаться нервными и сосудистыми расстройствами. На фоне неустойчивого нервно-психического состояния могут возникнуть скачки артериального давления, если у вас диабет, будет обострение, развиваются различные формы артритов.

Психологическая реакция женщины на наступление климакса может быть:
• Адекватной, с постепенной адаптацией к происходящим возрастным изменениям (55% женщин);
• Пассивной, когда климакс воспринимается как неизбежный признак старения (20% женщин);
• Невротической, для которой характерно нежелание принимать происходящие изменения, что сопровождается расстройствами психики (15% женщин);
• Гиперактивной, когда происходит усиление социальной активности (10% женщин).

Терапия во время климактерического периода

Рекомендуется уделять большое внимание общему режиму дня, придерживаться правильного сбалансированного питания. Следует увеличить в рационе долю овощей и фруктов, ограничить потребление мяса и мясопродуктов, соли, сахара, мучных изделий, стараться избегать острых блюд, большого количества приправ и специй, продуктов с повышенным содержанием холестерина. Полезны молочные и соевые продукты, супы, каши.

Чтобы не было застоя в малом тазу, нужно совершать больше движений, заниматься лечебной физкультурой. Среди рекомендаций: частые прогулки, проветривание жилых помещений, не пренебрегать водными процедурами. Чтобы снизить проявления климакса необходимо меньше волноваться, не переутомляться.

По мере необходимости можно принимать седативные препараты, витамины, физиотерапевтические процедуры.
При значительных ухудшениях самочувствия может быть назначена терапия на основе гормонов, вследствие растущего дефицита эстрогенов. Однако опасность их применения состоит в том, что в данной ситуации они играют роль канцерогенов (повышают вероятность возникновения злокачественных новообразований).

При наличии жалоб на течение крови из матки проводится диагностическое выскабливание слизистой матки. Если провести гистологию соскоба, можно выявить, как изменился эндометрий, основной целью является исключение наличия злокачественного процесса.

Климакс у мужчин

Данный период появляется в среднем после пятидесяти лет. К клиническим признакам климакса относятся усиленное сердцебиение, головные боли, голова кружится, сердце болит, повышение артериального давления, одышка, бессонница, ухудшение памяти, отсутствие способности долго работать физически и умственно, а также склонность к депрессии, ипохондрия, навязчивые страхи. Однако у большинства мужчин климакс редко сопровождается какими-либо изменениями самочувствия.

На возраст наступления климакса влияют перенесенные болезни, связанные с воспалением органов половой системы, сахарного диабета, алкогольной и прочих интоксикаций.
Климакс у мужчин является следствием снижения функции половых желез: уменьшается секреция и содержание в крови андрогенов, уменьшается образование сперматозоидов из-за замещения клеток, производящих сперматозоиды, соединительной тканью.

Лечение климактерического периода нужно проводить в том случае, когда эти симптомы значительно выходят за физиологические нормы возрастных изменений. Ведущее место в терапии занимает введение инъекций с тестостероном. Вместе с тем терапия должна быть комплексной и обязательно включать соблюдение общеукрепляющего режима, рациональное питание, лечебную физкультуру, прием витаминов. Курение и спиртосодержащие напитки значительно снижают эффект лечения.