Зоб щитовидной железы и беременность: опасности, диагностика и лечение

Сегодня эндокринные патологии встречаются довольно часто. Они всегда требуют диагностики и лечения. Однако беременность — это особое состояние, при котором можно применять далеко не все способы лечения. Патология щитовидной железы во время беременности должна находиться под строгим контролем эндокринолога, ведь она может отразиться на развитии и здоровье будущего ребенка, оказать влияние на состояние самой женщины.

Щитовидная железа и беременность

беременность Во время беременности щитовидная железа значительно усиливает свою работу. К увеличению продукции тиреоидных гормонов ее «подталкивает» повышение эстрогенов. Организм начинает работать так, чтобы максимально обеспечить будущему ребенку нормальное развитие.

Выработка тиреоидных гормонов увеличивается до 50%. Это обеспечивает перестройку материнского организма и развитие всех органов будущего малыша. Таким образом, здоровье щитовидной железы особенно важно в этот период. В идеале проверить состояние щитовидной железы и пройти курс лечения при необходимости нужно еще до беременности. Однако зоб щитовидной железы может развиться при нарушениях ее работы как до беременности, так и после нее. В любом случае всегда нужна тщательная диагностика, которая покажет степень нарушения функций, опасность заболевания, необходимость и возможности лечения.

Недостаток тиреоидных гормонов приводит к тому, что плод не может нормально формироваться. Избыток нарушает имплантацию и плацентацию, задерживает развитие щитовидной железы ребенка, что тоже неблагоприятно сказывается на его формировании.

Работа щитовидной железы влияет и на плод, и на саму беременность, а также на протекание родов или послеродового периода.

Последствия зоба для беременной женщины:

Артериальная гипертония,
Сердечная недостаточность,
Преэклампсия,
Отслоение плаценты,
Преждевременные роды,
Маточное послеродовое кровотечение.

Последствия для плода:

Пороки развития: карликовость, умственная отсталость, глухота,
Возможно мертворождение.

Зоб с нормальной продукцией гормонов

Возможно развитие эутиреоидного зоба, когда щитовидная железа увеличена, но функционирует нормально. Такое состояние не требует вмешательства, нужны только динамическое наблюдение и контроль количества гормонов и антител.

Зоб с повышенной продукцией гормонов у беременных

повышенная утомляемость У беременных женщин чаще всего встречается диффузный токсический зоб, реже — узловой. Основная проблема, которая при этих заболеваниях возникает — увеличение свободного тироксина и высокое содержание йода, связанного белком. Обычно ухудшение состояния отмечается в первой половине беременности, во второй половине может наступить улучшение в связи с блокировкой избытка гормонов, однако лишь у части больных. Критический срок — 28 недель, когда случается сердечно-сосудистая декомпенсация, сопровождающаяся тахикардией и нарушением сердечного ритма. Проявления диффузного и узлового зоба практически ничем не отличаются.

Симптомы токсического зоба:

Повышенная утомляемость,
Нервозное или даже агрессивное состояние,
Ощущение жара в теле,
Субфебрильная температура,
Тахикардия,
Увеличение щитовидной железы.

Зоб с пониженной продукцией гормонов

При снижении активности железы она тоже может увеличиваться, то есть формируется зоб. Такое состояние менее опасно для матери, но очень опасно для ребенка, так как значительно увеличивает риск неполноценного развития, выкидышей и преждевременных родов.

Симптомы у матери:

Депрессия,
Повышенная утомляемость, сонливость,
Брадикардия,
Зябкость,
Ухудшение внимания и памяти,
Набор веса,
Сухость кожных покровов.

Особенности диагностики при беременности

Для диагностики состояния и функций щитовидной железы выполняются следующие процедуры:

Анализ крови на гормоны и антитела,
УЗИ,
Пункционная биопсия.

Нормальный гормональный фон для беременной женщины отличается от нормы вне беременности, поэтому показатели крови анализируются с учетом этой особенности. Как правило, гормональный анализ крови не назначают ранее 10 недель от начала беременности, так как он не дает адекватной информации. Изолированное повышение антител к щитовидной железе встречается почти у 10% женщин, ожидающих ребенка, и при нормальном количестве гормонов не требует лечения.

Часто анализа крови бывает достаточно, однако процедура УЗИ щитовидной железы считается невредной при беременности, поэтому ее могут назначить для диагностики узловых образований. При выявлении узлов более 1 см назначается пункционная биопсия.

Другие виды диагностики (сцинтиграфия, радиоизотопные методы) не проводятся у беременных из-за негативного влияния на ребенка.

Лечение заболеваний щитовидной железы при беременности

Эффективное лечение токсического зоба во время беременности возможно только при легких формах.

В первой половине срока назначаются минимальные дозы лекарств, которые позже отменяют из-за физиологического снижения уровня гормонов. Лечение должно проходить под постоянным контролем акушера-гинеколога и эндокринолога, ведь при малейших осложнениях нужна госпитализация.

При токсическом зобе средней тяжести и узловой форме заболевания показано прерывание беременности, так как препараты, способные помочь, крайне негативно влияют на саму беременность и на плод. Однако на 14 неделе возможно хирургическое лечение и сохранение беременности, хотя это значительно увеличивает вероятность самопроизвольного прерывания.

Лечение зоба, сопровождающегося гипотиреозом, проводится методом гормональной заместительной терапии L-тироксином. Доза может значительно отличаться у разных женщин в зависимости от срока и подбирается строго индивидуально.