Как проводится криодеструкция при лейкоплакии и может ли она помешать беременности

alt="Лейкоплакия1" width="300" height="285" />Среди эндогенных этиологических факторов выделяют нарушение гормонального равновесия, нарушения метаболизма, ослабление иммунной системы, к экзогенным факторам относят раннее начало половой жизни, наличие различных инфекций.

Доказано, что лейкоплакия напрямую связана с наличием условно-патогенной микрофлоры (гарднерелла, уреаплазма, дрожжеподобные грибы Candida), а также такими вирусными инфекциями, как герпес и вирус папилломы. Здоровая микрофлора влагалища не встречается практически ни у одной женщины с лейкоплакией. Другой причиной развития этой патологии является деформации шейки матки во время родов.

Симптомы лейкоплакии

Плоская лейкоплакия протекает практически бессимптомно. Бородавчатая форма лейкоплакии может вызывать определенный дискомфорт, чувство жжения во внутренних органах.

При эрозийной лейкоплакии бывают выделения в виде сукровицы, особенно после полового акта. Если она распространилась на область вульвы, может появиться зуд.

Метод криодеструкции в лечении лейкоплакии

Криодеструкция широко применяется в лечении различных патологических состояний и заболеваний: эрозии, лейкоплакии, дисплазии, хронического цервицита, эндометриоза, эктропиона, а также для удаления кист, полипов, папиллом.

Метод криодеструкции основан на воздействии низких температур и представляет собой замораживание с последующим отмиранием поврежденных тканей. Он применяется уже достаточно давно, но до сих пор не потерял своей актуальности.

Достоинства криодеструкции

• Безболезненность;
• Отсутствие кровотечений;
• Отсутствие последующих рубцовых образований на шейке матки и негативного влияния на эластичность ее тканей;
• Низкий риск осложнений;
• Активизация иммунных резервов организма;
• Короткая продолжительность процедуры.

Недостатки криодеструкции

• Возможное укорочение шейки матки, что может отрицательно повлиять на фертильность;
• Длительный процесс заживления (в отличие от лазерного и радиоволнового методов);
• Значительные выделения в процессе заживления;
• Риск травматизации здоровой окружающей ткани, так как при криодеструкции сложно контролировать глубину воздействия;
• Вероятность рецидивов у женщин с нарушениями менструального цикла;
• Невозможность применения при обширных и глубоких поражениях тканей.

Как проводится процедура

Перед процедурой криодеструкции необходимо пройти осмотр гинеколога, сдать мазки на микрофлору и наличие ИППП, также проводится кольпоскопия и делается биопсия шейки матки.

Криодеструкцию рекомендуется проводить на 7-10 день менструального цикла. Пациенткам в возрасте менопаузы ее можно делать в любое время. За час до процедуры можно принять какой-либо обезболивающий препарат. Нужно воздержаться от половых контактов за 2 дня до процедуры и в течение месяца после нее.

Процедура начинается с обнажения шейки матки с помощью инструментов и ее обработки смесью раствора Люголя с глицерином. Затем к пораженному лейкоплакией участку прикладывается наконечник криозонда, обеспечивающего подачу жидкого азота.

Мгновенное и резкое охлаждение вызывает кристаллизацию жидкости в клетках ткани. Обрабатываемый участок сразу теряет чувствительность и приобретает белый оттенок. Микроциркуляция крови полностью останавливается, что приводит к разрушению и гибели участка ткани.

Подача жидкого азота продолжается 1-3 минуты, после чего нужно подождать полного оттаивания наконечника, примерзшего к ткани. Иногда для более быстрого оттаивания шейка матки орошается изотоническим раствором. При обширной зоне поражения может быть проведено несколько циклов криотерапии.

В первые 3 часа после процедуры наблюдается покраснение и коллатеральный отек. Спустя сутки на поверхности эпителия образуются пузыри. Отторжение мертвой ткани происходит в течение 2-6 недель, при этом выделения могут продолжаться 2-3 месяца. На месте отторгнутой ткани формируется здоровый эпителий.

Криодеструкция шейки матки не требует госпитализации и проводится амбулаторно. Во время процедуры пациентка может ощущать небольшое покалывание, жжение или тянущую боль внизу живота.

Противопоказания для криодеструкции шейки матки

Существуют следующие противопоказания к проведению криодекструкции:

• Воспалительные процессы и заболевания внутренних половых органов;
• Наличие ИППП;
• Выраженная рубцовая деформация шейки матки;
• Дисплазия шейки матки III степени;
• Опухоли яичников;
• Подозрение на онкологический процесс на шейке матки;
• Эндометриоз;
• Миомные узлы;
• Слишком большая зона поражения или плохо диагностируемые границы зоны поражения.

Возможные осложнения процедуры

Во время проведения процедуры или сразу после нее возможно развитие разного рода вегетативных реакций, брадикардия, обморок. При неправильном выполнении процедуры возможна травма стенок влагалища или неполное удаление патологических тканей. В 5% случаев выделения после криодеструкции имеют кровянистый характер.

Рекомендации для послеоперационного периода

• В течение 3-5 дней после процедуры следует принимать НПВП;
• Воздерживаться от половых контактов в течение месяца;
• Примерно через 2 месяца пройти врачебный осмотр;
• Через 4-12 месяцев сделать кольпоскопию и сдать анализ на цитологическое исследование.

Влияние криодеструкции на способность забеременеть

Планировать беременность можно только после полного заживления тканей шейки матки. В этом плане криодеструкция менее предпочтительна по сравнению с прижиганием лазером или радиоволновым методом. Вместе с тем этот метод гораздо больше подходит нерожавшим женщинам и планирующим беременность, чем хирургический способ лечения лейкоплакии.