Симптомы и лечение панической атаки

Характеристика заболевания

Паническая атака (ПА) – это симптомокомплекс, для которого характерно переживание эпизодов неожиданно возникшего беспричинного страха или сильнейшей тревоги. Страх либо тревога могут быть разной интенсивности: от умеренного внутреннего напряжения до «всеобъемлющей» паники. Страх нарастает, достигает своего максимума и идет на спад. Продолжительность атаки – от нескольких минут до часа или (в редких случаях) нескольких часов.

Приступ панической атаки сменяется периодом относительного покоя, который может быть совсем коротким (часы или дни) или очень долгим (месяцы и даже годы). Межприступный период при отсутствии лечения может быть заполнен ожиданием следующей атаки, что существенно омрачает жизнь пациента.

Причины возникновения

Панические атаки характерны для панического расстройства личности и других психических патологий. Возможно возникновение ПА при ВСД (вегето-сосудистой дистонии) с кризовым течением, при климаксе с различными поведенческими расстройствами. Причинами также могут быть:

• психотравмирующие ситуации;
• неразрешенные проблемы;
• генетическая предрасположенность;
• особенности личности, характера (мнительность, тревожность, застенчивость, ранимость);
• соматические патологии (заболевания сердца, щитовидной и поджелудочной железы);
• период после перенесенного хирургического вмешательства;
• пограничные психические состояния (неврастения, невроз);
• злоупотребление алкоголем (особенно в период абстиненции – «похмелья»).

Виды панических атак

При классификации ПА выделяют:

• спонтанную – возникающую внезапно и беспричинно;
• ситуационную – развивающуюся после или во время эмоциональных переживаний, в ожидании каких-либо важных событий;
• условно-ситуационную – начинающуюся на фоне воздействия химического агента – употребления алкоголя, кофеина, других психоактивных веществ, а также при гормональных сбоях.

Симптомы

Синдром панической атаки характерен сочетанием психических переживаний и физических проявлений. Часто приступ ПА можно принять за сердечную патологию из-за схожести симптоматики. Однако вегетативные нарушения при панической атаке вызываются нарушением работы центральной нервной системы, в частности, головного мозга. Для психических переживаний характерно возникновение приступа панического страха (фобической тревоги). Также часто наблюдаются симптомы:

• дезориентация – потеря способности к ясному мышлению;
• дереализация – чувство нереальности, чуждости окружающего мира;
• деперсонализация – ощущение невозможности управлять собственными действиями;
• страх смерти;
• страх «сойти с ума».

Со стороны телесных проявлений характерны:

• учащение пульса (тахикардия);
• боль или ощущение «кома» в загрудинном пространстве;
• иррадиация («отдавание») боли в левую половину грудной клетки;
• профузный (обильный) пот, иногда холодный и липкий, как при сердечнососудистой патологии;
• ощущение удушья, нехватки воздуха;
• озноб с сильнейшей дрожью либо приливы жара;
• желудочно-кишечные расстройства: тошнота до позывов к рвоте, понос или запор;
• головокружение, дурнота, предобморочное состояние.

Иногда паническая атака проявляется с нетипичными симптомами. Признаки атипичной ПА:

• нарушения слуха или зрения;
• ощущение инородного тела («кома») в горле;
• нарушение походки;
• афазия (потеря речи);
• мышечные судороги;
• псевдопарезы (ощущение онемения, покалывания в конечностях);
• многократная рвота;
• потеря сознания.

Кто лечит панические расстройства?

Лечением панических атак занимается врач-психотерапевт или психиатр. Требуется именно медицинская помощь, поэтому не следует идти с паническими атаками к психологу. Современные достижения психотерапии позволяют полностью вылечить паническое расстройство. Для подтверждения или исключения соматических заболеваний психотерапевт или психиатр может назначить консультации специалистов – кардиолога, невролога, эндокринолога, гинеколога. Заключения специалистов помогут в коррекции терапии.

Как лечить панические атаки?

Начать лечение панических атак следует как можно быстрее, чтобы избежать осложнений и прогрессирования болезни, когда страх только усиливается, а ожидание страха становится отдельной фобией («страх страха»). Врач-психиатр или психотерапевт расскажет о заболевании, посоветует, как вести себя во время приступа и назначит долгосрочное лечение самого заболевания. Используемые методы позволяют быстро откорректировать состояние пациента и полностью избавить его от панических атак.

Существуют два основных метода лечения ПА – психотерапевтический и медикаментозный, которые применяются как изолированно, так и совместно. Оба способа достаточно эффективны, и каждый врач подходит индивидуально к выбору средств лечения каждого пациента.

Психотерапия в лечении панических атак

Важнейший аспект – объяснить пациенту, что во время приступа никакой катастрофы с ним не происходит, что он не «сойдет с ума» и не умрет. Врач объясняет, как во время приступа контролировать свое состояние – сосредоточиться на дыхании, сделать глубокий вдох, затем медленный полный выдох, так 10 – 15 раз.

Психотерапевтические методики подбираются в зависимости от тяжести процесса и внушаемости пациента. Симптоматический подход позволяет устранить неприятные проявления (симптомы) приступов. Поведенческий метод помогает пациенту самостоятельно справляться с приступами паники. Глубинные методы психотерапии наиболее эффективны, так как направлены на анализ причин возникновения заболевания. Психотерапевтические сеансы могут быть групповыми или индивидуальными. Применяется гипносуггестивные методы (гипноз и внушение), методики управления дыханием.

Медикаментозное лечение

Для скорейшего купирования приступа ПА используются лекарственные препараты. Обычно фармакотерапию подключают в тяжелых случаях, параллельно с психотерапевтическими сеансами либо после курса психотерапии. Используются следующие группы медикаментов:

• Анксиолитики (транквилизаторы) – бензодиазепины (Диазепам, Феназепам, Алпразолам). Оказывают очень быстрый эффект устранения симптомов. Однако данные препараты применяются в качестве «скорой помощи», для снятия приступа. Назначаются на короткое время, так как вызывают привыкание.
• Антидепрессанты – не обладающие стимулирующим действием (Анафранил, Флуоксетин, Паксил). Оказывают эффект после 2 – 3 недель применения. Назначаются курс лечения от 3 до 6 месяцев. Антидепрессанты во время курса терапии следует применять постоянно (в отличие от транквилизаторов).
• Препараты других групп в качестве вспомогательного лечения – витамины группы В – для укрепления нервной системы, ноотропы (Мексидол, Фенибут) – для улучшения мозгового кровообращения.